预防和处理骨科内固定物断裂导致的医疗纠纷的体会

随着国际、国内学术交流的增多,骨外科治疗理念的更新,各种新型的内固定材料的发展,内固定技术的提高与普及,使我国的骨科事业在近十年得到了长足的发展.骨科医生应用先进的内固定材料攻克了许多骨科难题和"禁区",为百姓带来了福音.由于内固定材料的广泛应用,一些医生忽视对内固定材料的原理、力学、适应证、术后疗法的学习;由于患者本身康复意识的匮乏,也出现了一些内固定并     

有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折

目的 总结有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗肱骨远端复杂骨折的效果.方法 对12例肱骨远端复杂骨折采用有限内固定结合铰链式超关节外固定架固定进行治疗.结果 12 例全部获得随访,随访时间平均7个月(4～15个月),根据Morrey指定评估指数评价,优7例,良3例,可2例.优良率83.3%.无感染、关节僵硬、肘内翻畸形、神经损伤等严重并发症发生.结论 有限内固定结合铰链式超关节外固定架治疗能早期进行关节活动,可明显恢复关节功能,是一种良好的治疗肱骨远端复杂骨折的方法.     

人工关节置换、鞍式假体重建及异体骨移植在髋周围骨肿瘤治疗中的应用

背景：髋周围骨肿瘤是全身骨肿瘤好发部位,由于累及负重区,肿瘤切除难度大,对手术技术要求较高,同时往往需要重建骨盆及髋关节功能。 目的：比较髋周围骨肿瘤切除后3种不同修复重建方法的效果。 方法：收集2007年1月至2012年12月于武汉大学中山医院进行手术治疗的髋周围骨肿瘤患者20例,其中良性7例,交界性和恶性13例。均以手术切除治疗。8例采用异体骨移植,8例采用人工关节置换,4例采用鞍式假体重建。 结果与结论：20例均获得随访,随访时间5-60个月,平均40个月。根据Enneking评分标准,优8例﹑良5例﹑中4例﹑差3例,评估优良率65%。证实髋周肿瘤采用手术切除治疗,切除后采用异体骨移植、人工关节置换或鞍式假体重建能提高患者生存率,改善患者生活质量,是髋周肿瘤有效治疗方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

改良Nash差速贴壁联合阿糖胞苷法体外分离培养大鼠嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞

背景:目前常用的嗅鞘细胞培养方法有差速贴壁法、化学抑制法、抗体亲和吸附法、补体法等,各自均存在优缺点,单一使用某种方法时细胞纯化率较低.目的:拟采用改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法体外分离纯化大鼠嗅球及嗅黏膜来源的嗅鞘细胞.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察.于2007-11/2008-05在武汉大学人民医院骨科实验室和消化内科实验室完成.材料:10周龄Sprague-Dauley大鼠10只,由武汉大学人民医院实验动物中心提供,阿糖胞苷由武汉大学人民医院制备.方法:完整取大鼠双侧嗅球及剪取鼻中隔后1/3嗅黏膜,剪碎后胰酶消化,制成单细胞悬液,按1×109L-1密度接种于末包被的25 cm2玻璃培养瓶中,18～20 h后将细胞悬液转移至另一未包被的25 cm2玻璃培养瓶中(第1次差速贴壁),24 h后再将细胞悬液转移至经多聚右旋赖氨酸包被的25 cm2塑料培养瓶或经多聚右旋赖氨酸包被的6孔培养板中(第2次差速贴壁),接种培养48 h后半量换液以去除杂细胞.在差速贴壁培养后二三天,加入3.0～5.0 pmol/L阿糖胞苷去除残余成纤维细胞.主要观察指标:嗅鞘细胞的形态观察、分裂增殖情况、免疫荧光染色鉴定结果及纯度测定.结果:体外培养24 h嗅球源性嗅鞘细胞即可贴壁,而嗅黏膜源性嗅鞘细胞多在培养四五天后贴壁,两种来源的嗅鞘细胞形态相似,以双极或梭形细胞为主,少量为3极及多突起形多级细胞,同时夹杂扁平、煎鸡蛋形细胞.纯化培养10 d的嗅鞘细胞,胶质纤维酸性蛋白、神经生长因子受体p75免疫荧光染色及神经生长因子受体p75+hoechs免疫荧光双染后大部分双极或多极细胞膜、胞体、突起呈阳性,细胞纯度可达90%以上.结论:改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法可在体外成功分离培养出高纯度的嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞,嗅球源性嗅鞘细胞贴壁时间及分裂增殖程度优于嗅黏膜源性嗅鞘细胞.     

软性固定结合空心螺钉固定治疗C3型肱骨远端骨折

目的：探讨软性固定结合空心螺钉固定治疗C3型肱骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年1月20例肱骨远端C3型骨折患者的临床资料,其中男12例,女8例;年龄20～58岁,平均40.5岁。损伤原因：车祸交通伤10例,摔伤6例,高处坠落伤4例。骨折分型依据OA/OTA分类：均为C3型,采用软性固定结合空心螺钉固定。结果：术后本组患者均获得随访（时间为10～28个月,平均16个月）,均达到骨性愈合,未出现感染病例。依据Mayo肘关节功能评分（MEPS）平均82.6分;本组患者优、良率分别为60.5%和20%,总体优良率为80.5%。结论：采用软性固定结合空心螺钉固定治疗C3型骨折,能很好重建滑车,恢复肘关节解剖,得到早期的功能锻炼,获得满意疗效。     

椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果分析

目的:分析椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法:自2014年3月—2020年3月湖北省第三人民医院对满足手术要求的56例腰椎管狭窄病变患者采取椎板开窗潜行减压术进行治疗,选择JOA(日本骨科学会)15分法对患者手术完成前后状况开展随访观察,计算改善率.结果:56例患者都使用了椎板间开窗潜行减...     

闭合复位空芯螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨空芯螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 对25例患者应用空芯螺钉内固定术治疗髌骨骨折,术后随访,观察其疗效.结果 本组25例术后9～12周拍X线片示骨折线消失,骨折愈合.术后随访10～26个月,疗效优18例,良5例,优良率为 92%.结论 小切口空芯螺钉内固定治疗髌骨关节内骨折是一种创伤小、固定可靠、理想的手术方法,无手术并发症;可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好.     

普拉提训练对中青年腰肌劳损康复治疗中的运用效果

<正>腰肌劳损是造成成年人腰痛的主要病因之一,具有高发病率、病情反复等特点,给患者生活、工作以及活动能力造成极大影响^[1]。我院近年对腰肌劳损患者采用普拉提训练进行康复治疗,获得了一定的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2019年6月～2021年6月我院收治的84例腰肌劳损患者,均符合《临床诊断指南·物理医学与康复分册》^[2]中的相关诊断标准。     

改良Nash差速贴壁联合阿糖胞苷法体外分离培养大鼠嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞*☆

背景：目前常用的嗅鞘细胞培养方法有差速贴壁法、化学抑制法、抗体亲和吸附法、补体法等,各自均存在优缺点,单一使用某种方法时细胞纯化率较低。 目的：拟采用改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法体外分离纯化大鼠嗅球及嗅黏膜来源的嗅鞘细胞。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-11/2008-05在武汉大学人民医院骨科实验室和消化内科实验室完成。 材料：10周龄Sprague-Dauley大鼠10只,由武汉大学人民医院实验动物中心提供,阿糖胞苷由武汉大学人民医院制备。 方法：完整取大鼠双侧嗅球及剪取鼻中隔后1/3嗅黏膜,剪碎后胰酶消化,制成单细胞悬液,按1×109 L-1密度接种于未包被的25 cm2玻璃培养瓶中,18~20 h后将细胞悬液转移至另一未包被的25 cm 2玻璃培养瓶中（第1次差速贴壁）,24 h后再将细胞悬液转移至经多聚右旋赖氨酸包被的25 cm2塑料培养瓶或经多聚右旋赖氨酸包被的6孔培养板中（第2次差速贴壁）,接种培养48 h后半量换液以去除杂细胞。在差速贴壁培养后二三天,加入3.0~5.0 pmol/L阿糖胞苷去除残余成纤维细胞。 主要观察指标：嗅鞘细胞的形态观察、分裂增殖情况、免疫荧光染色鉴定结果及纯度测定。 结果：体外培养24 h嗅球源性嗅鞘细胞即可贴壁,而嗅黏膜源性嗅鞘细胞多在培养四五天后贴壁,两种来源的嗅鞘细胞形态相似,以双极或梭形细胞为主,少量为3极及多突起形多级细胞,同时夹杂扁平、煎鸡蛋形细胞。纯化培养10 d的嗅鞘细胞,胶质纤维酸性蛋白、神经生长因子受体p75免疫荧光染色及神经生长因子受体p75+hoechs免疫荧光双染后大部分双极或多极细胞膜、胞体、突起呈阳性,细胞纯度可达90%以上。 结论：改良Nash差速贴壁+阿糖胞苷法可在体外成功分离培养出高纯度的嗅球及嗅黏膜源性嗅鞘细胞,嗅球源性嗅鞘细胞贴壁时间及分裂增殖程度优于嗅黏膜源性嗅鞘细胞。     

骶管囊肿12例诊治分析

目的 探讨骶管囊肿的诊断与手术治疗方法.方法 采取手术治疗骶管囊肿12例.结果 术前骶管囊肿所引起的骶神经压迫症状消失.优8例,良2例,可2例,优良率83.3%.结论 手术治疗骶管囊肿是有效的治疗方法,MRI检查是诊断骶管囊肿的可靠方法.