跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义

目的：探讨跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学检测140例临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术样本的组织微阵列芯片上的MS4A8B,并将MS4A8B与增殖指数（PC—NA）和凋亡指数（TUNEL）进行相关性分析,将患者的年龄、PSA水平、Gleason评分及生化复发等临床病理特征与MS4ASB进行统计学处理。结果：良性组织、癌旁组织、前列腺上皮内瘤变、前列腺原发癌和前列腺转移淋巴结的MS4A8B蛋白表达分别为0％、1．94％、5．92％、62．6％和70．4％。Kaplan—Meier生存曲线分析表明前列腺癌组织高表达患者较低表达患者无生化复发生存时间（RFS）明显缩短（P〈O．05）;进一步研究发现MS4A8B蛋白表达与患者Gleason评分、增殖指数呈正相关（Spearman分析）（P〈O．001）。结论：MS4A8B的表达与前列腺癌根治术后生化复发和转移相关,并在前列腺癌进展中扮演重要角色。     

促性腺激素释放激素拮抗剂治疗激素敏感性前列腺癌的疗效分析

目的探讨真实世界中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗前列腺癌的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月复旦大学附属肿瘤医院接受GnRH拮抗剂治疗的92例初诊激素敏感性前列腺癌(HSPC)患者的临床资料。中位年龄70(65～76)岁。治疗前PSA中位值98.30(32.50～436.75)ng/ml, 睾酮中位值12.30(1.51～18.44)nmol/L。M0期26例(28.3%), M1期66例(71.7%);≥T3期67例(72.8%), N1期54例(58.7%)。Gleason评分≥8分80例(87.0%);联合使用第二代抗雄激素药物58例(63.0%), 有特殊基因突变者21例(22.8%)。患者均接受GnRH拮抗剂地加瑞克皮下注射治疗, 每28天1次, 首次剂量240 mg, 后续每次80 mg。记录地加瑞克治疗后3个月PSA和睾酮变化情况;将PSA最大降幅≥99%的患者, 定义为高反应组, <99%者为低反应组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响地加瑞克治疗反应性的危险因素。结果本研究92例使用地加瑞克治疗3个月后, PSA中位值下降至...     

HSD3B1基因多态性与前列腺癌临床病理学特征的相关性分析

背景与目的：HSD3B1（1245A>C）等位基因变异体与去势抵抗型前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）的发生有关,可以作为评估激素敏感性前列腺癌患者的雄激素剥夺治疗（androgen-deprivation therapy,ADT）效果的生物标志物。比较中国人群与其他人种HSD3B1基因突变频率的差异,探究HSD3B1基因多态性和前列腺癌临床病理学特征的相关性。方法：回顾性分析2014年6月—2019年6月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的180例前列腺癌患者的临床资料,并对这些患者的DNA进行测序,得到HSD3B1基因的各基因型频率,对比中国人群与其他人种HSD3B1基因突变频率的差异。同时对前列腺癌患者HSD3B1基因的各基因型与诊断时年龄、ADT前前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）值、Gleason评分、转移负荷和临床病理学分期之间的关系进行统计学分析。结果：中国前列腺癌患者HSD3B1基因的AA基因型频率为86.7%,AC为13.0%,CC为0.3%,HSD3B1基因的突变频率为13.3%,显著低于美国的55.8%（P<0.05）。此外,突变组患者的平均发病年龄［（61±8）岁］显著低于正常组［（66±7）岁］,差异有统计学意义（P<0.05）。突变组与正常组在PSA值、Gleason评分、转移负荷和临床病理分期上的差异无统计学意义。结论：HSD3B1基因突变组的发病年龄显著低于正常组,同时,与欧美国家人群HSD3B1（1245A>C）等位基因变异体可以作为ADT效果的标志物不同,中国人群HSD3B1基因的突变频率较低,对于预测ADT效果的价值有限。     

全逆行根治性膀胱切除治疗男性膀胱癌的临床应用及110例病例报告

背景与目的：膀胱癌根治手术难度大,围手术期并发症多,且学习曲线长。本研究介绍了全逆行根治性膀胱切除并腹腔重建这一新的系统手术方式,并探讨其临床价值。方法：2012年4月—2013年4月,共有110例男性膀胱癌患者于复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受该手术治疗,中位年龄64(35~83)岁;整理术前临床资料,分析手术相关参数、并发症、病理特征、远期并发症及复发转移情况。结果：术中清扫淋巴结个数为12(8~16)个;65例保留双侧神经血管束,31例保留单侧;手术耗时4.4(2.2~6.0)h,中位腹腔脏器暴露时间为43.0(5.0~75.0)min,中位出血量140.0(50.0~600.0)mL,4例患者输血;中位盆腹腔引流时间为10.0(6.0~15.0)d,中位术后通气时间为2.5(1.0~12.0)d,中位术后住院时间为17.0(10.0~39.0)d;术后并发症CDC分级为2级即需要药物干预的19例,CDC分级为3级以上的8例;术后轻到中度肠道梗阻5例,对症支持治疗,中位时间2(1~4)周后恢复进食;无围手术期死亡病例。病理诊断结果显示,中位随访9(3~15)个月,无CDC分级3级以上并发症,无复发转移。结论：全逆行根治性膀胱切除手术入路解剖清晰,全程腹腔脏器暴露时间短,肠道与手术野相互干扰少,这一系统手术有效加快患者肠道恢复,降低术后并发症,特别是减少肠道梗阻的发生及严重程度的作用,值得进一步的研究和推广。     

后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术130例

背景与目的：较开放手术,腹腔镜肾上腺占位性病变切除术具有微创与视野清晰的优点。该研究拟探讨后腹腔镜肾上腺占位性病变切除的临床价值。方法：回顾性收集2007年1月—2012年12月在复旦大学附属肿瘤医院行后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术的患者共130例,比较患者临床病理特征、并发症情况及短期预后。结果：在130例患者中,男性63例,女性67例,平均年龄50岁。病理类型：肾上腺皮质腺瘤68例,嗜铬细胞瘤15例,髓样脂肪瘤13例,囊肿10例,节细胞神经瘤7例,转移性癌5例,肾上腺皮质增生4例,神经鞘瘤3例,淋巴管瘤2例,肾上腺血肿1例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺血管肉瘤1例,副脾脏1例(其中1例患者同时有嗜铬细胞瘤和节细胞神经瘤)。肿瘤最大直径为0.5~9.0 cm,平均为3.48 cm,平均术中出血量为62.73 mL,平均术后住院时间为7 d。其中3例患者转为开放手术,另有5例患者发生术后并发症,其中发热2例,食物过敏1例,药物过敏1例,低血钾1例。结论：后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术具有创伤小、安全性高,患者术后恢复快的优点,有利于在有条件的中心开展。     

液态活检miR-509-5p/miR-124比值诊断膀胱癌的临床应用

背景与目的:液态活检是一种从血液、尿液等非实体生物组织中取样分析,主要用于恶性肿瘤诊断、监测及判断预后的方法.该研究通过优化尿液miRNA的提取方法,建立标准化的液态活检手段,筛选并验证膀胱癌患者尿液miRNA标志物以阐明其临床应用价值.方法:收集2014年1月—2015年9月膀胱癌患者及健康对照者的尿液,应用miRNA表达谱芯片进行筛选,在78例膀胱癌患者及23例健康对照者的晨尿中进行实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)验证,分析液态活检的miRNA标志物与膀胱癌临床病理的关系及其诊断价值.结果:通过对6例膀胱癌及6例健康对照者的尿液miRNA表达谱进行分析,筛选出了10个miRNA有差异表达,结合既往文献报道的膀胱癌尿液miRNA标志物,我们挑选了20个miRNA进行RTFQ-PCR验证,发现miR-509-5p/miR-124比值在膀胱癌患者尿液中表达水平较健康对照者高,差异有统计学意义(P<0.0001).尿液miR-509-5p/miR-124比值随着患者肿瘤分期和肿瘤分级的上升而升高(P=0.003).当界值定在0.41时,miR-509-5p/miR-124比值对膀胱癌的诊断灵敏度为73.1%,特异度为82.6%,曲线下面积(area under the curve,AUC)达到0.864,比尿液脱落细胞学的诊断价值高(P=0.0002).结论:该研究优化了尿液miRNA的提取方法,建立了标准化的液态活检尿液miRNA标志物的检测手段,发现miR-509-5p/miR-124比值可能是膀胱癌理想的诊断标志物.     

行原发灶切除术的初诊寡转移前列腺癌患者预后的危险因素分析

目的 分析影响行原发灶切除的初诊寡转移前列腺癌患者预后的危险因素。方法 前期临床试验前瞻性纳入2015年9月—2019年3月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科经影像学检查诊断为寡转移前列腺癌患者200例,随机分为局部治疗联合雄激素剥夺治疗(ADT)组(研究组)和单纯ADT组(对照组),每组各100例。本研究利用前期临床及试验的数据,选取研究组中85例行原发灶切除的患者及对照组中15例行原发灶切除的患者共计100例。收集患者的临床及病理因素,包括年龄、初诊时前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺穿刺国际泌尿病理协会(ISUP)分级、术前ADT治疗时长、转移灶数目、临床T分期和N分期、手术方式、病理T分期、手术切缘情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响原发灶切除的寡转移前列腺癌患者总生存期(OS)与无影像学进展生存期(rPFS)的危险因素。结果 患者中位随访时间为45.5个月,14例患者到达主要观察终点(OS),24例患者到达次要观察终点(rPFS)。单因素Cox回归分析结果显示,高级别前列腺穿刺ISUP分级[危险比(HR)=6.24,95%CI为1.39～27.95,P=0.017]和手...     

高龄膀胱癌患者全膀胱切除术的并发症及生存分析

摘 要：［目的］ 探讨高龄膀胱癌患者接受全膀胱切除术的临床病理特点,围手术期并发症和疗效。［方法］ 回顾性分析2012年1月至2016年12月间年龄≥75岁,接受全膀胱切除术的高龄患者,收集患者的临床病理信息,统计学分析患者围手术期并发症及生存情况。［结果］ 57例年龄≥75岁,在我院接受全膀胱切除术的高龄患者,尿流改道方式分别为回肠膀胱术13例和输尿管皮肤造口术44例,无一例患者在围手术期间死亡。22例（38.6%）患者出现围手术期并发症。常见的并发症包括感染、肠梗阻、肾盂输尿管积水等。无复发生存时间（RFS）为11.4个月,中位总生存时间为15.8个月。回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术两种尿流改道术式的RFS无统计学差异。［结论］ 肌层浸润或高危复发的高龄膀胱癌患者,全膀胱切除术并发症发生率可以接受。在合适的患者身上,尿流改道应尽可能选用回肠膀胱术。