基于临床决策支持的儿科输血闭环管理体系的构建及应用

目的 构建基于临床决策支持的儿科输血闭环管理体系，并验证应用效果。 方法 以闭环管理理念为基础，通过对传统输血管理流程进行改进，规范申请用血、备血、取血、输血、血袋回收等主要环节，并依托信息技术，将临床决策支持的逻辑判断进行提醒或拦截等功能植入到系统中，构建了“同型输血模式”与“异型输血模式”。 结果 系统上线后4个月输血相关近似失误或差错事故发生率与系统上线前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但医生、护士、血库人员操作1例输血的平均时间显著短于系统上线前（均P＜0.01），且各类医务人员对输血系统的满意度评分均大于4分（总分5分）。 结论 儿科输血闭环管理体系规范了输血流程，实现了输血的过程管理，其应用有利于提高医务人员的工作效率及满意度。     

5例小儿膀胱外翻修复I期手术的护理体会

目的通过分析膀胱外翻患儿I期手术的围手术期护理情况,总结护理经验,为提高膀胱外翻的临床护理提供指导.方法 回顾分析2009年7月至2011年11月我院收治的5例膀胱外翻患儿,分析术前护理症状、手术方式及术后护理、护理并发症.结果 所有均分期手术并顺利完成I期手术,术前护理注意检查皮肤的完整性,保护外露的膀胱粘膜,减少湿疹的发生.术后注意导管及外固定支架的护理,其中有1例患儿出现外固定针孔感染1处,经换药后愈合.结论 小儿膀胱外翻围术期护理的重点包括术前皮肤护理,术后导管、外固定支架的护理,以及预防压疮的护理等,使患儿平稳渡过围手术期,促进术后康复.作为少见疾病,膀胱外翻的护理尚需进一步总结经验,提高护理质量.     

住院患儿疼痛管理决策支持系统的构建与应用研究

目的 构建住院患儿疼痛管理决策支持系统,并评价其应用效果。方法 以疼痛管理理论与临床决策支持技术为基础,构建集护理程序各环节、医嘱处理和护理任务清单为一体的疼痛管理信息系统。于2018年9月—2019年11月在某三级甲等综合性儿科医院进行系统试运行,比较系统使用前后的护理文书书写质量、医嘱处理及时性及护士使用体验。结果 住院患儿疼痛管理决策支持系统使用后,护理文书书写质量各指标均明显提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;医嘱处理及时性使用前后均为100%,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）;在临床护士使用体验中,使用后“信息质量”“服务质量”“用户满意”“净收益”维度体验性均提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患儿疼痛管理决策支持系统的使用提高了住院患儿疼痛管理的同质性、连续性、完整性、及时性,且护士对该系统总体体验良好。     

基于临床护理分类系统的患儿体温过高护理程序知识库的构建

目的 基于临床护理分类（clinical care classification,CCC）系统2.5版,构建患儿体温过高护理程序知识库。 方法 以患儿常见症状“腋下温度≥37.5 ℃”为研究内容,采用循证护理法,研究小组结合临床护理常规及医院管理制度,汇总与“腋下温度≥37.5 ℃”相关的所有护理措施。基于CCC系统2.5版“腋下温度≥37.5 ℃”相关护理诊断、核心护理干预措施、护理活动类型修饰语及护理结局修饰语,构建患儿体温过高护理程序知识库初稿。按照CCC系统2.5版中“具体护理措施编码=核心护理干预编码+护理活动类型修饰语编码”“护理结局编码=护理诊断编码+护理结局修饰语编码”的编码规则,对知识库初稿内容进行编码,然后通过专家咨询对知识库初稿内容及编码进行评价、讨论与修改,确定知识库终稿。 结果 患儿体温过高护理程序知识库终稿包括1项护理诊断、19项具体护理措施和4种护理结局。 结论 患儿体温过高护理程序知识库具有专业性、科学性与实用性,标准化了护理语言,有利于信息共享。     

基于SBAR沟通模式的儿科护理交接信息系统开发及应用

目的 构建基于SBAR沟通模式的儿科护理交接班信息系统,并评价其在普通病房的应用效果。方法 于2019年10月开始构建基于SBAR沟通模式的儿科护理交接班信息系统,并选取2019年7-9月的29名护士共131人次的交接班为对照组,选取2020年10-12月的27名护士共138人次的交接班为观察组。通过交接班质量及护士对该护理交接班满意度来评价信息系统的应用效果。结果 护士在背景和评估2方面的交班质量上,观察组明显高于对照组(P<0.05),在现状与建设2方面差异无统计学意义(P>0.05);在满意度方面,除了“在交接班过程中我有机会讨论有关工作量的问题”这一条目2组差异无统计学意义(P>0.05),其他条目观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 基于SBAR沟通模式的儿科护理交接班信息系统有效提高了普通病房的护理交接班质量及护士对交接班工作的满意度,值得临床推广。     

排尿指导在功能性排尿异常治疗中的效果评价

【】 目的 探讨排尿指导在功能性排尿异常治疗中的应用,了解其对年龄、性别方面有无差异。通过最终效果评价,探讨排尿训练在功能性排尿异常治疗和护理中的有效性。本研究通过本院伦理委员会批准。本研究获得2013国家临床重点专科建设项目支持。方法 选择2012年10月—2013年6月在门诊就诊的年龄在5-14岁的功能性排尿异常儿童,排除有泌尿系统畸形、肾功能异常的儿童,采用计算机随机数方法将研究对象随机分成试验组和对照组。对照组进行常规的治疗及健康宣教,试验组行在常规治疗的基础上,行排尿指导,并记录排尿日记,以门诊随访和电话随访的方式在3个月、6个月后继续评估患儿并继续进行排尿指导,必要时给予生物反馈治疗,一年后复查时再次评估治疗效果。每次随访和复查时根据症状评分和尿流率检查判定治疗效果。 结果 试验组尿频35例,湿裤31例,尿急迫42例,遗尿28例,共计86人,平均年龄7.91岁;对照组尿频39例,湿裤28例,尿急迫35例,遗尿22例,共计84人,平均年龄8.03岁。1年随访时,试验组72例(83.72 %)患儿治愈,9例(10.47%)患儿明显改善,5例( 5.81%)患儿无明显改善;而对照组中,26例(30.95 %)患儿治愈,36例(42.86%)患儿较前明显改善,22例( 26.19%)患儿无明显改善。将以上两组的数据中1年后治愈及改善率进行卡方检验,两者差异具有统计学意义(Χ₂=8.187,P=0.004<0.05)。结论 此种排尿指导的方法及生物反馈治疗对于功能性排尿异常的患儿有一定的治疗效果,且无创易行,可以在功能性排尿异常患儿的治疗和护理中作为辅助方法推广。     

学龄期手术患儿父母陪伴麻醉诱导的实践

目的 探讨父母陪伴麻醉诱导在学龄期手术患儿中的应用效果.方法 将全麻下择期手术的76例学龄期患儿采用随机数字表法分为两组各38例,对照组由责任护士给予术前健康教育并送入手术室,干预组患儿由责任护士给予术前健康教育并告知父母陪伴麻醉诱导的注意事项,手术日由责任护士及家属陪同送入手术室,在志愿者引导下家属参与麻醉诱导后出手术室.比较两组患儿不同时间心率、血压、焦虑情况,麻醉诱导效果及家属手术的满意度.结果 干预组患儿麻醉诱导后心率及血压与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患儿不同时间点焦虑评分比较,干预效应、时间效应和交互效应均P＜0.01.干预组家属满意度评分显著优于对照组(P＜0.01).两组麻醉诱导成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴麻醉诱导可以稳定手术患儿心率和血压,有利于缓解学龄期患儿术前焦虑,提高家属满意度.     

心理弹性在肾积水患儿家长心理压力与心理健康之间的中介作用研究

[目的]调查肾积水患儿家长心理弹性、心理压力及心理健康状况,探讨心理弹性在心理压力与心理健康之间的中介作用。[方法]抽取174名肾积水患儿家长作为研究对象,采用心理弹性量表(RS-14)、知觉压力量表(CPSS)、一般健康量表(CHQ-12)对其进行调查,并运用SPSS 21.0软件和AMOS 23.0软件进行数据分析。[结果]肾积水患儿家长心理弹性平均分(52.14±8.34)分,得分率53.20%;心理压力平均分(53.56±7.16)分,得分率75.71%;心理健康平均分(34.45±6.42)分,得分率71.77%;心理弹性得分与心理健康得分呈负相关(r=-0.642、P0.01),心理压力得分与心理健康得分呈正相关(r=0.711、P0.01),心理弹性得分与心理压力得分呈负相关(r=-0.624,P0.01);心理压力(β=0.31,P0.01)和心理弹性(β=-0.22,P0.01)均能显著预测心理健康;肾积水患儿家长心理弹性在心理压力和心理健康之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为35.85%。[结论]肾积水患儿家长心理弹性、心理压力与其心理健康有密切关系,心理弹性在心理压力和心理健康之间起部分中介作用,提高心理弹性水平有助于降低其心理压力和提高心理健康。     

A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的效果评价

目的评价经膀胱镜A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗儿童神经源性膀胱逼尿肌过度活动的临床效果。方法收集2020年4月至2021年6月在复旦大学附属儿科医院行A型肉毒杆菌毒素膀胱注射治疗的神经源性膀胱患儿临床资料, 进行自身前后对照分析。患儿在注射治疗前均已接受清洁间歇导尿、持续性预防性抗生素及抗胆碱药物治疗, 但效果不理想。分别比较注射前及注射后1个月、3个月、6个月的清洁间歇导尿最大单次导尿量及发热性尿路感染发生率的变化;比较注射前、注射后3个月充盈期膀胱壁厚度以及膀胱最大灌注量、膀胱安全容量、膀胱顺应性变化;观察注射治疗后并发症情况。结果共11例患儿纳入研究, 其中男1例, 女10例。注射治疗时年龄(80.36±43.35)个月, 体重(21.86±7.47)kg。注射前导尿频率为(5.86±1.60)次/天, 单次最大导尿量为(152.73±58.10)mL, 发热性尿路感染发生率为100%, 膀胱壁厚度为(4.41±1.95)mm, 尿动力检查膀胱最大灌注量(158.44±57.26)mL, 膀胱安全容量(139.78±66.09)mL, 膀胱顺应性(4.37±2.16)mL/cmH2...