99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将明确诊断的原发性骨质疏松症患者随机分成3组.治疗组(第1组)应用99Tc-MDP联合骨化三醇连续治疗12个月,对照组单独应用9Tc-MDP(第2组)或骨化三醇(第3组)进行治疗.观察并记录治疗前后患者的骨痛程度、骨密度值、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素的变化情况.结果 共纳入117例患者,每组39例.3组治疗前骨痛程度、骨密度值、BALP、骨钙素均有可比性.第1组与第2组,第1组与第3组治疗后各项指标比较,第1组骨痛有效缓解率(94.9％)较第2组(74.4％)、第3组(71.8％)明显增高(P均＜0.05),骨密度明显增高[(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.651±0.101)~cm2,P＜ 0.05;(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.647±0.092) g/cm2,P＜ 0.05],BALP明显降低[(14.09±1.56)ng/ml vs.(15.54±0.83)ng/ml,P＜0.05;(14.09± 1.56)ng/ml vs.(15.65± 1.09)ng/ml,P＜0.05],骨钙素明显降低[(6.01±1.58) ng/ml vs.(6.22±1.64)ng/ml,P＜0.05;(6.01±1.58)ng/ml vs.(6.14±1.43)ng/ml,P＜0.05].结论 99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症疗效明显,无明显不良反应.     

糖皮质激素治疗SLE对骨代谢标志物的影响分析

目的 研究骨代谢标志物在糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)前后的变化,及其与治疗疗程进展的关系,探讨激素治疗后育龄期、围绝经期、绝经后女性患者骨代谢水平的特征;分析骨代谢标志物与骨密度在糖皮质激素治疗SLE中诊断骨质疏松的价值.方法 检测40例SLE患者经糖皮质激素治疗前及治疗后3、6、12个月的骨代谢标志物(BGP、β-CTX、PICP),测定不同部位的骨密度,并运用统计学方法进行处理.结果 ①糖皮质激素治疗前骨形成标志物和骨吸收标志物均较正常对照组明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义;②激素治疗早期,骨形成标志物BGP、PICP明显下降,骨吸收标志物β-CTX明显上升,治疗3、6、12个月后的骨代谢标志物水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);③激素治疗后,围绝经期组较育龄期组β-cTx、PTH、FSH水平明显升高(P＜0.05),绝经后组与围绝经期组比较,β-CTX、BGP、PICP、FSH均显著升高(P＜0.05),差异有统计学意义.④糖皮质激素治疗3、6、12个月后测股骨近端、腰椎、Ward三角的骨密度,其不同部位骨密度的变化差异缺乏一致性.结论 糖皮质激素治疗SLE患者,骨代谢标志物在治疗早期有明显变化;而同阶段不同部位骨密度变化存在差异,骨代谢标志物对早期诊断骨质疏松有重要意义,骨代谢标志物联合雌二醇(E2)可为围绝经女性骨质流失的评估提供参考.     

核素敷贴联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的疗效观察

目的 探讨90Sr-90Y皮肤敷贴联合复方氟米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 将60例经我科明确诊断的局限性神经性皮炎患者随机分为两组,治疗组运用90Sr-90Y皮肤敷贴分次小剂量法进行外治疗,同时给予复方氟米松软膏外部涂擦.90Sr-90Y剂量方案:每次给予2.5Gy左右,每天一次,连续治疗10天.根据年龄、病变程度及病程长短适当增减剂量;复方氟米松软膏:每天两次,早晚各一次,连续用药两周.对照组单独运用90Sr-90Y皮肤敷贴治疗治疗,剂量方案同治疗组.观察并记录疗效,6周后观察治疗效果.结果 治疗6周后,治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率为66.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 90Sr-90Y皮肤敷贴外治疗联合复方氟米松软膏治疗顽固性局限性神经性皮炎疗效理想、确切,且方法简便、易操作、无痛苦,值得临床推广应用.     

女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及131I治疗后的转归分析

目的研究女性Graves患者的骨密度、骨代谢指标及131I治疗后的变化情况,为Graves患者骨代谢异常的诊治提供科学的临床依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月期间,经我院131I治疗的90例女性Graves患者的资料,根据患者绝经情况,分为绝经组和未绝经组,各45例。两组患者治疗前、后均采用双能X线骨密度仪对腰椎、髋部行骨密度(BMD)测量并检测血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血骨钙素(BGP)等骨代谢指标,记录并行统计学分析。结果治疗前,绝经组所测部位的BMD略低于未绝经组,骨代谢指标略高于未绝经组,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,未绝经组骨密度的改善效果强于绝经组与治疗前,髋部及腰部BMD明显上升,ALP、BGP水平明显降低,统计学差异显著(P0.05),但两组血Ca、P、PTH的差异无统计学意义(P0.05)。结论131I治疗可以改善女性Graves患者的骨密度及骨代谢情况,对指导防治骨质疏松起着积极的作用。     

鄂西北地区正常人群骨质疏松危险因素的相关研究

目的研究鄂西北地区正常人群骨质疏松的危险因素。方法在2013年4月-2014年8月期间,随机选择鄂西北地区的正常人840例进行研究,测定骨密度并判断骨质疏松情况;设计调查表对骨质疏松的相关因素进行调查。结果 840名入组者中存在骨质疏松124例;骨质疏松者和非骨质疏松者的性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟情况、每周运动次数、每日静坐时间、每日奶制品摄入量、每日豆制品摄入量、每日蔬菜摄入情况比较,差异有统计学意义(t/x~2=5.102~33.192,P0.05,P0.01);女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久是发生骨质疏松的危险因素(β=0.872~1.331,OR=1.984~3.192,95%CI=1.423~4.039,Wald X2=10.498~14.661,P0.05),文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多是发生骨质疏松的保护因素(β=-1.029~-1.383,OR=0.204~0.274,95%CI=0.103~0.348,Wald X2=9.202~15.685,P0.05)。结论骨质疏松的危险因素包括女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久,保护因素包括文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多。     

女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

目的 分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化.方法 收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标.结果 131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P＜0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况.     

90Sr-90Y核素敷贴预防性治疗对抑制胸部手术后瘢痕增生的疗效观察

胸部手术后胸部皮肤因受到手术和外来刺激易增生过度而形成增生性瘢痕，不仅影响美观，而且部分瘢痕还有可能形成瘢痕疙瘩，给患者造成心理负担，甚至需要2次手术进行切除。我科于2008-2013年，使用90Sr-90Y核素敷贴器对253例胸部术后瘢痕进行早期预防性治疗，疗效显著，报告如下。