撬拨复位植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗早期胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成“空心椎”引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。[方法及结果]收治胸腰椎爆裂性骨折患者28例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根植骨成形。术后随访6~18个月,全部获得骨性愈合(100%)。脊柱后凸Cobb's角度术前平均23.6°(n=23)矫正至术后平均4.4°(n=23),随访角度5.3°;椎体前缘高度压缩比由术前平均45%恢复至术后97%,随访时95%;伤椎椎管内矢状径术前平均7.6 mm,术后17.5 mm,随访矢状径17.1 mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。[结论]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

壮骨颗粒含药血清对兔骨髓基质干细胞体外增殖及分化影响

目的:研究壮骨颗粒含药血清对骨髓基质干细胞体外成骨活性的影响。方法:采用体外细胞培养技术,用壮骨颗粒对细胞进行体外诱导培养建立实验组,并设置空白血清对照组,进行MTT、免疫组织化学染色及ALP测定,观察壮骨颗粒对骨髓基质细胞的诱导作用。结果:在促细胞增殖方面,实验组作用最显著(P<0.01),在第3天开始增殖,第6天达到平台期,而对照组对数增殖期明显延长(P<0.01);在促细胞分化方面,常规形态学观察,壮骨颗粒组诱导的细胞在形态上类似于成骨细胞,免疫组化染色提示诱导细胞具有骨细胞表型。结论:壮骨颗粒可促进细胞增殖,并诱导骨髓基质细胞向成骨细胞分化。     

祛风活血通络法治疗膝骨性关节炎临床观察

膝骨性关节炎（OA）中医称之为骨痹，是一种可动性关节的非炎症性病变，它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成，又称退行性关节病。我们自2006年2月～2007年11月对80例膝骨性关节炎患者采用中药熏蒸法治疗，取得满意疗效，报道如下。     

加味桃红四物汤对骨髓基质干细胞体外诱导的实验研究

目的研究加味桃红四物汤对骨髓基质干细胞早期促缺氧诱导因子（HIF-1）与血管内皮生长因子（VEGF）分泌的影响。方法骨髓基质干细胞取材,设置中药组及生理盐水组,观察HIF-1、VEGF表达。结果中药组对骨髓干细胞培养第2d HIF-1α表达量开始出现,第5、7天后中药组HIF-1α mRNA的表达量显著低于生理盐水组。而第3、5、7、14天VEGF表达中药组表达较生理盐水组强,在第5、7天VEGF表达达到峰值。结论加味桃红四物汤可以诱导骨髓基质干细胞向血管祖细胞分化,并促相关生长因子表达。     

全髋置换术治疗强直髋合并髋臼内陷的临床疗效观察

目的探讨全髋置换术治疗强直性脊柱炎后期强直髋合并髋臼内陷症的围手术期管理、手术策略、中远期疗效观察。 方法2003年7月至2013年10月期间,青岛市海慈医疗集团创伤骨科收治强直性脊柱炎伴强直髋合并髋臼内陷患者19例,共23髋,均为符合国际脊柱关节炎协会(ASAS)2010年中轴型脊柱关节炎诊断标准的强直性脊柱炎,对其实施生物型人工全髋置换术,其中男16例,女3例,双髋病例4例。年龄32～65岁,平均(41.5±0.5)岁。组内患者强直性脊柱炎(AS)病程至手术前为10～42年,平均病程(22.3±1.3)年;术前术后进行Harris评分,并记录髋关节总活动度。采用配对样本t检验,对术前术后Harris功能评分及髋关节活动度进行分析。 结果术后共有17例21髋得到随访,平均随访时间(45.2±2.7)个月。末次随访疼痛评分为(40.50±0.71),较术前评分(11.80±3.32)提高,差异有统计学意义(t＝ 11.17,P <0.01)。功能评分由术前(7.10±1.10),提高到术后的(39.70±2.02),差异有统计学意义(t ＝8.83,P <0.01)。术后髋关节总活动度较术前明显改善(t ＝8.78,P <0.01)。 结论人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症安全有效,髋臼重建尽可能使用植骨术及非骨水泥假体,以获得更好的中远期疗效。     

右归饮含药血清对成骨细胞硬骨素表达调控的影响

目的探讨右归饮含药血清对硬骨素（SO）在体外成骨细胞分化过程中表达调控的影响。方法将煎制的右归饮液,对成年sD大鼠进行灌胃,获得右归饮含药血清。体外培养新生sD大鼠颅骨成骨细胞,取第3代细胞分实验组、对照组,分别用右归饮含药血清及0．9％NaCl溶液体外诱导培养,分别在7、14、21天进行形态学观察、ALP活性检测,SO的RT—PCR检测。结果经右归饮含药血清体外诱导培养,成骨细胞中ALP及矿化染色随培养时问延长,均有不同程度加深;实验组中SO表达量随培养时间延长呈增长趋势,同对照组相比,在诱导21天时表达显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右归饮能调控SO基因在成骨细胞分化过程的表达,提示SO可能参与成骨细胞的分化,影响骨重建过程。     

壮骨颗粒对骨折愈合的影响

目的探讨壮骨颗粒对骨折愈合的影响。方法新西兰大白兔42只,于兔左侧桡骨中段做3 mm骨缺损,然后随机分为壮骨颗粒组、伤科接骨片组和生理盐水组,术后1 d开始给药。在第4、6、8周进行X线观察,第4、8周行病理组织学检查。结果 X线片评分半定量分析显示,壮骨颗粒组骨折愈合速度明显快于伤科接骨片组和生理盐水组（F=8.97、10.44,q=2.599～10.391,P〈0.05）;壮骨颗粒组Ⅰ型胶原表达明显强于伤科接骨片组和生理盐水组（F=50.63、85.89,P〈0.05）。结论壮骨颗粒有明显促进骨折愈合作用。     

椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成"空心椎引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。方法:收治胸腰椎爆裂性骨折患者18例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根胎儿骨植骨成形。结果:术后随访6～18月,全部获得骨折愈合(100%)。脊柱后凸cobb角度术前平均22.5度(n =18)矫正至术后平均4.7度(n=18)。随访角度5.3度;椎体前缘高度压缩比由术前平均46%恢复至术后97%,随访是94%;伤椎椎管内矢状径术前7.5mm,术后16.9mm,随访矢状径16.7mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。结论:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析

目的:马尾综合征(CES)包括下腰痛、坐骨神经痛、下肢运动感觉功能障碍、会阴区麻木,以及膀胱直肠功能障碍或丧失,CES的一些认识已经明确,但是临床上采取什么样的治疗最恰当存在争议,有关腰椎间盘突出引起的CES,已经积累了大量的病例资料。但是有关下腰椎骨折引起的马尾综合征临床少有报道。方法:从1998年到2006年,收集17例L2—5腰椎骨折并发马尾综合征的病人,其中车祸伤11例,高处坠落伤6例,脊髓圆锥损伤导致的CES的病例除外,记录所有病例的体征、受伤机制、影像资料、受伤时间、手术方法、神经损伤和恢复情况。结果:所有病例随访至少12个月。所有的病人在出现CES48小时之内进行手术减压治疗,其中14个病人恢复效果满意,另外3个病人虽然在伤后24小时内进行了手术治疗,但是效果不好。双下肢无力在4个月内恢复,膀胱和直肠功能在3个月恢复。总的来看,病人恢复效果的好坏与手术时间的早晚无关。结论根据临床研究,下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES48小时内施行手术治疗。     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。