SLIPA喉罩在老年女性阴式手术麻醉中的应用

阴式手术多采用硬膜外麻醉,在硬膜外穿刺困难或麻醉效果不好时,常改行气管插管全身麻醉.气管插(拔)管操作常引起老年患者血压升高、心率增加、心肌氧耗量增加等心血管不良反应.SLIPA(喉罩气道导管)喉罩操作方便,对咽喉部刺激小,可以明显提高老年患者麻醉过程的稳定性.我们通过对SLIPA喉罩和气管插管的比较,探讨SIAPA喉罩在老年女性患者阴式手术麻醉中的可行性及安全性.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术产妇全麻的临床效果观察

目的观察瑞芬太尼全麻用于剖宫产术的安全性和可行性。方法40例择期行剖宫产术产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组:瑞芬太尼组(R组n=20)和对照组(C组n=20),R组采用异丙酚、阿曲库铵联合瑞芬太尼麻醉诱导;C组采用异丙酚加阿曲库铵麻醉诱导。比较两组产妇全麻诱导前、插管前即刻、插管后1 m in、插管后5 m in以及拔管前即刻、拔管后2 m inBP、HR、AAI值,手术结束至拔管时间,1、15、30 m in产妇的恢复室评分,以及两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 m inApgar评分。结果与C组比较:R组收缩压(SBP)在插管前即刻、插管后1 m in、插管后5 m in降低,拔管前即刻、拔管后2 0 m in升高;舒张压(DBP)在插管后1m in明显降低,拔管前即刻升高;心率(HR)在插管后1 m in、插管后5 m in降低,拔管前即刻升高;AAI值在插管后1 m in、插管后5 m in降低;手术结束至拔管时间明显缩短;1 m in恢复室评分升高。两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 m inApgar评分比较均无统计学意义。结论瑞芬太尼能有效抑制母体的插管反应,缩短产妇的麻醉恢复时间,对新生儿无明显影响,在剖宫产全麻时应用是安全和可行的。     

艾司洛尔伍用异丙酚预防全麻气管拔管心血管反应的观察

目的比较艾司洛尔与艾司洛尔伍用异丙酚对全麻气管拔管心血管反应的影响。方法选择在我院住院的妇科手术全麻患者90例,随机分为3组,每组30例。A组为对照组,B组为艾司洛尔组(艾司洛尔1.5 mg/kg),C组为艾司洛尔伍用异丙酚组(艾司洛尔0.5 mg/kg,异丙酚0.5 mg/kg)。在AAI指数为69.8~78.2时注入,并记录拔管前、拔管时、拔管后的SBP、DBP、HR及各种并发症。结果B组、C组拔管后SBP、DBP、HR显著低于A组,拔管前后B组的SBP、DBP、HR有显著性差异(P<0.05),而C组的SBP、DBP、HR无显著性差异(P>0.05)。结论艾司洛尔伍用异丙酚,能有效抑制拔管反应,使整个拔管过程血流动力学平稳,不影响清醒,且减少了艾司洛尔的用量。     

阿扎司琼复合芬太尼应用于全子宫切除术中牵拉反应的临床观察

阿扎司琼是一种高度选择性5-HT3受体拮抗剂,无嗜睡和锥体外系反应,具有强烈的止吐作用.本研究对其与芬太尼合用对抑制全子宫切除术中的牵拉反应的效果,进行观察.     

单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用

选择性脊神经后根切断术系运用电刺激法，选择性切断脊神经后根的部分纤维以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛，是近年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式。该手术创伤大，操作精细，刺激较强，麻醉既要满足手术要求，又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应，故具有一定的特殊性，术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败。该手术难度大、时间长、术后并发症多，因此对麻醉的要求较高。我们自1998年4月2005年8月共施此项手术35例，现将麻醉的有关情况报告如下。     

阿扎司琼、格拉司琼、枢丹预防腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH）由于其创伤小、恢复快等优点，已在妇科子宫手术中广泛应用，并解决了传统阴式子宫切除不能处理附件病变的局限性。由于术后最常见的并发症恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）发生率高日益受到关注。阿扎司琼是继枢丹、格拉司琼等之后开发最新的一种5-HT3受体拮抗剂。作将阿扎司琼、格拉司琼、枢丹分别用于LAVH病人，对三预防PONV的疗效作一比较，报告如下。     

氟比洛芬酯超前镇痛在宫腔镜手术中的应用

近年来阿片类镇痛药尤其是芬太尼复合异丙酚被广泛应用于官腔镜手术的麻醉,镇痛镇静效果满意,但呼吸抑制、术后头晕恶心呕吐等不良反应较多。氟比洛芬酯注射液（flurbiprofenaxetilinjection）是一种新型非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）,通过抑制前列腺素（PG）合成发挥镇痛效应。近年来对其研究颇多,但用于官腔镜手术中罕见报道。作者自2011年3月至2012年8月以超前镇痛为基础,对氟比洛芬酯与芬太尼在宫腔镜手术中的效果和不良反应进行比较。现报道如下。     

不同年龄中老年患者靶控输注舒芬太尼复合异丙酚全麻诱导的血流动力学影响

中老年患者在全麻诱导时血流动力学变化剧烈,传统方法多为应用α、β受体阻滞剂、局麻药或者其他心血管药物抑制其心血管反应.舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是芬太尼家族中止痛效果最强的一种μ受体激动剂,静脉输注其镇痛强度是芬太尼的5～10倍[1-2].研究表明,舒芬太尼复合异丙酚可有效抑制老年患者气管插管时的血流动力学变化[3].不同年龄中老年患者在全麻诱导时使用靶控输注舒芬太尼复合异丙酚对血流动力学有何影响,为此笔者作了研究分析,报道如下.     

全身麻醉对老年心脏手术患者术后认知功能的影响

<正>心脏手术可以说是所有手术类型中风险最大的一种手术,常规心脏手术均采用全身麻醉方式[1]。全身麻醉的风险及并发症众多,对于健康的年轻患者来讲发生率均较小,但是对于老年患者来讲,很多风险的发生率是大大增加的[2-3]。其中一项风险就是全身麻醉导致的术后认知功能障碍(POCD),老年患者脑组织萎缩,本身就易发生认知功能障碍,在全身麻醉的诱导下,认知功能障碍的发生率进一步增加[4-6]。本次试验详细地研究了不同全身麻醉方     

高频超声引导下桡动脉穿刺置管在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的：探讨重度子痫前期行剖宫产术时高频超声引导在桡动脉穿刺置管中应用的可行性。方法选择本院住院的重度子痫前期择期行剖宫产妇女60例为观察对象,按随机数值法分为两组,各30例。对照组采用直接穿刺（即传统盲穿）置管法,观察组采用超声引导下置管法,记录两组穿刺次数、穿刺置管一次性成功率及穿刺所需时间。结果观察组一次穿刺成功率高于对照组,平均穿刺次数和一次穿刺成功所用时间低于对照组,差异有统计学意义。结论重度子痫前期行剖宫产术产妇在高频超声引导下行桡动脉穿刺,可以提高一次性穿刺置管成功率,减少穿刺时间和穿刺次数。