痔病的诊断和鉴别诊断

痔病是外科常见病、多发病，根据病史、临床表现和检查，痔病的诊断并不困难?     

盆底痉挛综合征

顽固性便秘在除外由于全身性疾患的原因后,大多数患者是由于结直肠及盆底肛管本身的功能性疾患所致,而后者一般可分为三型,即结肠慢转运型、直肠排空障碍型(亦称出口处梗阻)和结肠慢转运加直肠排空障碍型。导致直肠排空障碍型顽固性便秘的常见原因之一是盆底痉挛综合征(The Spastic     

双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用价值及注意事项。方法回顾性分析2008年6月-2012年5月收治的30例超低位直肠癌患者,按TME原则,用双吻合器技术行超低位直肠癌切除、结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组成功保肛26例,预防性横结肠造瘘3例。术中发现直肠阴道瘘者1例,术后第六天、第十天各发现1例直肠阴道瘘;吻合口瘘2例,尿潴留2例;淋巴瘘1例;无手术死亡、性功能障碍、吻合口出血及狭窄病例。结论对于超低位直肠癌,只要严格掌握手术适应证,遵循TME原则、强调无瘤原则,采用双吻合器技术实行保肛手术是安全可靠的,保肛成功率高,显著提高了患者的生活质量。     

局部切除术治疗直肠中下段肿物(摘要)(附33例报告)

我科自1993年1月至1907年12月共收治33例直肠中下段肿物患者,其中直肠类癌6例,早期直肠癌3例、直肠息肉23例、错构瘤样息肉1例,距肛缘8cm、以下21例,8~12cm12例,肿物最小直径0.5cm,最大3.5cm。全部行局部切除术,手术途径:经肛门局部切除24例,经括约肌局部切除4例,经内镜电灼切除5例。结果:经8个月至4年随访,无局部复发。其中1例中段直肠癌,经括约肌局部切除后1年8个月局部未复发,但发现肝转移,另1例直肠类癌经肛门局部切除术后半年,因贫血行钡灌肠发现回盲部癌,再次行右半结肠切除术。本文就局部切除术的适应证、3种手术途径的优缺点进行了讨论。认为直肠中下段肿物局部切除术是对良性肿物和早期癌的一种可行的手术方法,但对早期癌的诊断应有足够的依据,腔内超声可提示癌肿侵犯深度及肿瘤周围淋巴结有无转移,为局部切除提供可靠依据。早期癌的局部切除宜采用经肛门括约肌途径,优点是视野显露清楚,肿瘤及肿瘤周围组织切除彻底,切除可深达肠壁全层,并保留了肛门括约肌的功能。缺点是切开括约肌有局部感染的可能,本组4例中有1例感染,经引流、换药痊愈。经肛门切除优点是保存了完整的肛门功能,缺点是视野狭小,一旦出血,止血困难,并易切除不完全。我们认为早期癌的局部切除和较大的息肉的局部切除最佳途径为     

草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔PPH术后肛周水肿的临床对比观察

目的对比观察草木犀流浸液和迈之灵治疗脱垂性内痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛周水肿的临床效果。方法将97例Ⅲ度、Ⅳ度脱垂性内痔患者随机分为草木犀组33例、迈之灵组33例和对照组31例。3组均采用PPH治疗,术后第1天草木犀组和迈之灵组分别给予草木犀流浸液和迈之灵治疗,对照组未予以消肿治疗,其他治疗相同。连续用药7d,观察3组用药1、5、7d肛门水肿程度并评分。结果3组术后第1天肛门水肿程度评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而草木犀组和迈之灵组术后第5天和第7天肛门水肿的情况均明显好转,肛周水肿程度的评分均明显低于对照组,且草木犀组肛周水肿程度评分低于迈之灵组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Ⅲ度、Ⅳ度脱垂性内痔患者PPH术后服用草木犀流浸液和迈之灵均能有效治疗肛门肿胀,而草木犀流浸液在术后早期疗效更佳。     

直肠阴道瘘行转流性肠造口术15例疗效分析

目的探讨转流性肠造口术在直肠阴道瘘治疗中的应用价值。方法回顾性分析2003年5月—2013年5月共收治15例直肠阴道瘘患者,13例行转流性肠造口术,其中7例在全麻下行横结肠单腔造口术,3例在硬膜外阻滞麻醉下行末端回肠造口术,3例在局麻下行末端回肠造口术。结果 7例患者术后3~6个月后瘘口愈合,不需二次手术修补,直接行造瘘口还纳术;3例患者术后6个月行经阴道、经肛门直肠、经会阴等修补手术,皆获得成功。2例患者中1例术后半年,1例患者术后1年癌肿原位复发,均术后第二年死亡;1例患者术后6个月瘘口仍较大,约0.8cm,待1年后再行瘘口修补术。结论转流性肠造口术手术操作简单、易行、创伤小,适宜在基层医院开展,围术期处理易于掌握,患者易于接受,减少医患矛盾和纠纷,明显地提高后期的瘘口修补成功率,值得在临床上借鉴和推广。