活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值

目的 探讨肝静脉属支的直径与引流域的相关性及活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值.方法 对68例供者术前行多层螺旋CT增强检查,并利用GE Advantage Windows 4.2工作站和IQQA(R)肝脏CT影像解读分析系统对图像进行重建与分析,标记肝静脉各属支,测定静脉直径与相应引流域,并对二者进行相关性分析.分别计算左、右半肝的功能肝体积,并依据术中血管重建情况计算有效肝体积及所对应的肝重量与体重比.结果 共测定了220支肝右静脉或肝中静脉的属支,其直径与引流域体积之间的相关系数为0.752(P＜0.01),二者呈一定的正相关性,但相同直径血管的引流域体积差异较大.将血管直径和引流域体积分别以5mm与50cm3进行分级和统计频数,二者差异有统计学意义(X2=61.97,P＜0.01).肝右静脉引流域体积为(510.80±168.33)cm3,右半肝功能肝体积为(577.26±156.72)cm3.肝左静脉引流域体积为(292.70±76.61)cm3,加上Ⅳ段属支的引流域体积为(551.26±111.82) cm3.25例不带肝中静脉的右半肝的有效肝体积为(405.52～1038.43)cm3,未保留肝中静脉的43例供者残肝的有效肝体积为(175.35～575.35)cm3.结论 相同直径血管的引流域差异较大,也并非直径越大,引流域就越大 ;活体肝移植术前评估供肝静脉引流域对于手术方案的制定具有重要的指导意义.     

IQQA-Liver对右半肝活体肝移植供肝体积及引流域精准评估的临床价值

目的 探讨IQQA-Liver三维系统对右半肝活体肝移植（LDLT）术前精准评估肝体积及引流域的实用价值。 方法 分别以手动法及半自动法测量92例供体全肝体积（CTV _全、IQQAV _全）及右半肝体积（CTV、IQQAV），测定门脉右支引流域体积（RPVTV），模拟肝切面及静脉重建方案计算有效的功能肝体积（EFHV），并将这4种术前体积分别与术中体积（IOV）进行对比，采用组间数据配对t检验及组间数据两两相关分析进行数据处理，以P≤0.05为差异有统计学意义。统计分析肝静脉各属支直径与相应引流域的相关性。 结果 CTV _全与IQQAV _全分别为（1356.36±217.81）cm3和（1368.05±220.78）cm3，二者相关系数为0.96；CTV与IQQAV分别为（858.06±154.95）cm3和（847.81±155.14）cm3，二者相关系数为0.93。IOV为（726.37±124.33）cm3，RPVTV为（789.52±148.44）cm3，EFHV为（822.29±154.79）cm3。IQQAV与IOV、CTV与IOV、RPVTV与IOV、EFHV与IOV的相关系数分别为0.82、0.81、0.77、0.81，P均 < 0.01。254支手术切面相关血管直径与相应引流域的相关系数为0.73，P≤0.01。 结论 半自动法所测体积与IOV的相关性良好，肝静脉各属支的直径不能完全反映引流域体积，术前应计算EFHV，为临床提供更精准的术前评估。     

18F-FDG PET/CT 相关参数对肺癌患者125I粒子植入术后短期疗效的预测价值

【摘要】 目的 探讨肺癌患者125 I 粒子植入（radioactive iodine-125 seed implantation,RISI）治疗的短期临床疗效及18F-FDG PET-CT相关代谢参数对RISI术后短期疗效的预测价值。方法 回顾性分析49例接受RISI治疗肺癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析生存率和二元logistic回归分析术后即刻D90、性别、吸烟史、病理类型、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume, MTV）、SUVmax、SUVpeak、SUVmean、TLG及CEA与RISI术后短期疗效的关系。结果 49例患者术后1个月CR 0例,PR 4例,有效率为8.1%;3个月后CR 2例,PR 27例,有效率为59.2%;6个月后CR 6例,PR 26例,SD 12例,PD 5例,有效率为65.3%,中位生存时间为21.0个月。术后即刻D90［β=0.66,SE=0.32,Wald=4.289,P=0.038,OR（95%CI）=1.069（1.004～1.138）］、MTV［β=-0.11,SE=0.052, Wald=4.381,P=0.036,OR（95%CI）=0.896（0.809～0.993）］是预测术后6个月疗效的独立影响因素。MTV的预测准确度为中等:AUC=0.796,cutoff值=53.11,灵敏度=75%,特异度=76.5%,P=0.001;而D90的预测准确度较低:AUC=0.656,P=0.074。 结论 18F-FDG PET/CT显像中的MTV与术后即刻D90对于预测肺癌患者RISI术后6个月疗效具有良好的价值。     

18F-N a F及18F-FDG PET/CT显像对动脉粥样硬化易损斑块的诊断价值

目的 探讨¹⁸F-NaF及¹⁸F-FDG PET/CT用于动脉粥样硬化易损斑块检测的可行性及临床应用价值。方法 按纳入标准选取我院心内科患者35例,分别行¹⁸F-NaF及¹⁸F-FDG PET/CT显像,对显像结果 进行t检验。将患者分为心绞痛组与非心绞痛组,对其代谢参数进行秩和检验,统计OCT结果 。结果 临床资料中腰围在¹⁸F-NaF PET/CT显像中阳性组高于阴性组,二者有统计学差异(P=0.014)。在¹⁸F-NaF及¹⁸F-FDG显像中,冠脉斑块SUV_max及TBR在显像阳性组高于阴性组,二者有统计学差异(P<0.05)。¹⁸F-Na F显像中,心绞痛组冠脉斑块TBR在显像阳性组高于阴性组,非心绞痛组冠脉斑块SUV_max和TBR在显像阳性组高于阴性组,均有统计学差异(P<0.05);在¹⁸F-FDG显像中,心绞痛组和非心绞痛...     

肝移植后多器官结核18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,54岁,因间断发热2个月就诊,B超检查发现肝多发占位性病变,入住本院移植科.既往史:患者2011年因HCV所致肝硬化行原位肝移植,同期接受抗排斥治疗.入院后血常规、生化及肿瘤标志物检测均正常;HCV RNA(-).胃镜示残胃炎、吻合口炎;结肠镜示直肠、乙状结肠炎,结肠未见溃疡及赘生物.CT(德国Siemens公司Somatom Defini-tion型)平扫示肝实质内多发类圆形低密度结节影,于增强各期均未见明显强化,肝门区可见环形强化结节影,直径约1.3 cm.右侧肾上腺环形强化结节影,考虑转移瘤不除外.     

MSCT、IQQA评价肝移植供体术前肝体积的价值

目的探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素。方法对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性。结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好。RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV。CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8%。结论与CTV相比,IQQAV更准确。     

碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的局部近期疗效及技术可行性。方法从天津市第一中心医院耳鼻喉科2012年至2018年间行常规多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(TPF)方案化疗的39例原发舌鳞癌患者中,选取18例同时进行碘-125放射性粒子植入治疗舌体肿物患者为粒子组,其余21例为对照组。分别于治疗术后1、3、6、12个月对两组患者行舌体增强CT或MR观察,对局部近期疗效进行评价对比。结果粒子植入联合化疗组局部控制率为83.33%,单纯化疗组局部控制率为42.86%,两组对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。粒子植入术中及术后无一例发生严重并发症且症状明显缓解。结论 CT引导下局部永久性植入放射性碘-125粒子联合化疗对比单纯化学治疗舌鳞癌,局部缓解率显著提高。方法安全、微创、并发症少、定位精确、近期效果确切。     

18F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT对继发性肾淋巴瘤（SRL）的诊断价值,并与肾脏免疫性疾病（RID）进行鉴别分析。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料,其中男性7例、女性5例,年龄（50±15）岁,设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例,其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例,年龄（60±10）岁,设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例,其中男性5名、女性5名,年龄（55±10）岁,设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现,测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值（SUV_max）、肾脏病变或肾皮质SUV_max与肝脏平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值（SUV _ratio）及肾外受累组织SUV_max。3组受检者SUV_max、SUV_ratio的比较采用单因素方差分析,SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUV_max的比较采用独立样本t检验。 结果 12例SRL患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例,肾脏弥漫性肿胀型6例,病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型,肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高,与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面,RID组多有常见好发的累及部位,SRL组多伴全身不同组织脏器的受累,分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio显著高于RID组（21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12）,2组肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio亦均显著高于正常对照组（SUV_max=3.23±0.39、SUV _ratio=1.47±0.25）,且差异均有统计学意义（F=17.189、18.361,均P<0.001）。SRL组肾外受累病变的SUV_max明显高于RID组（27.67±15.09对7.55±3.70）,且差异有统计学意义（t=?3.889,P=0.001）。 结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值,且有助于与RID的鉴别。     

基底节区小血肿与小钙化灶的磁敏感加权成像相位图表现

目的 探讨基底节区小血肿和小钙化灶磁敏感加权成像(SWI)相位图表现及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析CT初检基底节区直径＜1 cm的类圆形高密度病灶共28例,其中钙化灶18例,小血肿10例,进行磁共振磁敏感加权成像检查,比较2种病理改变的磁敏感加权成像特点.结果 基底节区小钙化灶及小血肿CT均表现为类圆形高密度影,CT值50～120 HU,T2WI表现为等、稍低或低信号影,T1WI表现为低、等或稍高信号影,无周围水肿,占位效应轻微,磁敏感加权成像幅度图像均显示为低信号影,小钙化灶相位图中间层面表现为高低混杂信号及周围环形高信号影,Z轴方向(与横断面垂直的方向)上下两极层面呈低信号,小血肿中间层面表现为高低混杂信号及周围环形低信号,Z轴上下两极层面呈高信号.结论 基底节区类圆形小钙化灶和小血肿SWI相位图像表现具有特征性,能够可靠地进行鉴别诊断.     

结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT影像特征分析

目的 分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT表现,探讨PET/CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比分析经病理和（或）临床证实的10例结核性腹膜炎、29例恶性腹膜病变（包括13例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、16例腹膜转移癌）的^18F-FDG PET/CT表现.观察和记录指标：（1）壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况;（2）腹腔积液情况;（3）淋巴结改变;（4）其他脏器伴随征象.对结核组与恶性组的受累腹膜^18F-FDG代谢程度、腹腔积液密度及^18F-FDG浓聚程度差异行两样本t检验.结果 结核性腹膜炎多为壁腹膜弥漫均匀增厚伴大网膜及肠系膜“污迹样”改变,^18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜明显不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^18F-FDG分布不均匀.两组受累腹膜^18F-FDG代谢均增高,结核性腹膜炎SUVmax为12.74±9.75,恶性腹膜病变SUVmax为12.45±7.40,两者之间的差异无统计学意义（t=0.099,P＞0.05）.恶性腹膜病变患者腹腔积液密度低于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者的CT值为（11.34±3.55）HU、结核性腹膜炎患者的CT值为（14.4±2.37）HU,两者之间的差异有统计学意义（t=2.53,P＜0.05）;腹腔积液^18F-FDG浓聚程度高于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者SUVmax为2.10±0.65、结核性腹膜炎患者SUVmax为1.61±0.35,两者之间的差异有统计学意义（t=-2.278,P＜0.05）;恶性腹膜病变患者T/NT为0.77±0.18、结核性腹膜炎患者T/NT为0.58±0.12,两者之间的差异有统计学意义（t=-3.084,P＜0.05）.结论 ^18F-FDG PET/CT显像可同时显示腹膜病变的形态学和功能代谢改变,并全面显示其他脏器的伴随征象,综合分析其特征,有助于提高病变的诊断准确率.