0．3％罗哌卡因行骶管麻醉在小儿下腹部等手术中的应用

自2007年5月至2009年10月,笔者将0．3％罗哌卡因用于小儿骶管麻醉78例,应用于小儿阑尾炎,腹股沟疝,精索鞘膜积液及下肢等手术,取得了满意麻醉效果。现报告如下。     

0.3%罗哌卡因行骶管麻醉在小儿下腹部等手术中的应用

自2007年5月至2009年10月,笔者将0.3%罗哌卡因用于小儿骶管麻醉78例,应用于小儿阑尾炎,腹股沟疝,精索鞘膜积液及下肢等手术,取得了满意麻醉效果.现报告如下.     

改良喷射通气在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用观察

笔者通过3年多的临床实践,不用气管导管,改进了喷射通气的方式,取得较好临床效果,现报告如下。     

地佐辛应用于急诊饱胃患者清醒插管的安全性研究

目的：研究地佐辛用于急诊饱胃患者清醒插管的安全性,评价其对血流动力学的影响及其有效性。方法：选取我院2012-05-2013-05间的急诊饱胃患者手术病例66例,采用随机数表法随机分成实验组和对照组,每组33例;实验组地佐辛0.1mg/kg,对照组等体积的生理盐水。比较两组患者入室时（T1）、一次表麻（T2）、二次表麻（T3）、插管时（T4）时的SBP、DBP和HR的变化及插管时的呛咳反应率、呕吐发生率、返流发生率和手术后12h随访的患者对插管过程的满意度。结果：实验组从T1到T4的各个时间点SBP、DBP、HR的监测值波动较小,而对照组的波动较大;两组患者插管后呛咳反应率、呕吐发生率、返流发生率和术后l2h随访满意度比较显示差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛的应用使得患者在插管前保持清醒及无呼吸抑制,气管插管时血流动力学也更平稳。     

氯胺酮对异丙酚降压效应影响的临床观察

异丙酚(Propofol)系新合成的一种非巴比妥类超短效静脉全麻药,因其快速、短效、苏醒迅速而完全,持续推注后无蓄积等优点而被广泛运用于临床麻醉诱导与维持、短小手术、有创或有痛苦检查等等,但由于异丙酚有明显的降压效应而使广大麻醉医师们在运用时十分谨慎.笔者在临床麻醉中观察了在运用异丙酚前先静脉加入亚麻醉剂量氯胺酮,结果使这一效应在一定程度上被得到遏止.     

常频喷射通气在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用及管理

近年来在国内医学杂志上关于高频喷射通气在临床麻醉中的应用文献较为多见,而有关常频喷射通气的应用报道甚少。我院自2 0 0 1年1月至2 0 0 3年3月期间在全麻下运用常频喷射通气在支撑喉镜下行声带息肉摘除术170例,麻醉手术均取得满意效果。现报告于后。1　资料与方法患者共170     

成功抢救心脏破裂心跳停止重伤1例

患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.     

七氟烷与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较芬太尼与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术的麻醉效果,以提高其安全性。方法87例幼小唇腭裂患儿随机分为芬太尼组（F）42例和瑞芬太尼组（R）45例,分别使用咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼（F组）／瑞芬太尼（R组）等药品常规诱导插管,以芬太尼（F组）／瑞芬太尼（R组）、丙泊酚、七氟烷维持麻醉,术中肌松药酌情追加诱导剂量的1／3～1／2。观察记录麻醉前、插管后即刻、术后30min、术毕血压、PETC0：及清醒时间。结果两组血压比较,各时点比较无统计学意义（P〉0．05）,苏醒时间RT与丌比较,R组术毕清醒时间明显短于F组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉安全有效,管理方便,优于芬太尼。     

丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术的麻醉效果比较

[目的]观察丙泊酚与依托咪酯麻醉用于小儿腺样体增生减容术的有效与安全性.[方法]选择本院40例3～7岁准备行腺样体增生减容手术的患儿,随机分为两组,丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),每组20例.监测患儿入睡时间、警觉与镇痛评分(OAA/S)5级持续时间、清醒时间、术前、诱导后、手术开始、术毕和术后5 min各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,并对血液动力学指标进行分析比较.[结果]两组患儿术中OAA/S均为4～5级,且入睡时间相比较无统计学意义.两组OAA/S分级中5级持续时间和清醒时间相比较差异无显著性(P＞0.05).在麻醉诱导结束后5 min P组的MAP明显低于E组,HR较E组快,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),术后5 min P组的MAP与E组相比较差异无显著性(P＞0.05).术后E组4例出现恶心呕吐,占20％,P组1例,占5％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后平稳清醒及拔管.     

区域阻滞麻醉在180例小儿腹股沟疝手术中的应用观察

我院自2002年至2004年3年期间共行小儿疝手术180例，在基础麻醉下运用髂腹股沟区域阻滞麻醉，效果良好。180例患儿均为单侧直疝或斜疝患者，年龄3d～12岁，体重3．25～28kg，平均10．3kg，其中男142例，女38例。美国麻醉医师学会（ASA）分级属Ⅰ或Ⅱ级，均行择期手术。术前禁食、禁饮4-8h，人手术室前常规肌注阿托品或东莨菪碱、鲁米那钠（阿托品0．02mg／kg，最大0．5mg；东莨菪碱0．01mg／kg；鲁米那钠2mg／kg）。入手术室后对不合作患儿先予氯胺酮上臂或臀部肌肉注射（3．5～5．0mg／kg），同时连续监测心率、脉搏、血氧饱和度、血压及心电图，建立静脉通道。