1例支气管结石症大咯血的急救与护理

我院于1997年8月30日收治1例支气管结石大咯血的患者,经过积极抢救,精心护理,治疗26天,治愈出院.现将救护体会介绍如下:1 病例介绍患者 女,51岁.因反复咯血26年再发4天伴右侧胸痛、高热于1997年8月30日急诊入内科治疗,经止血、抗感染、输血等治疗,咯血未得到控制,住院期间先后咯血3次,每次量为300ml～500ml,经CT扫描为右下肺支气管扩张伴感染,建议手术治疗,于1997年9月9日转入外科.检查:体温37.6℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压16/12KPa,贫血貌,锁骨上淋巴结无肿大,气管居中,右下肺呼吸音减弱,无明显干湿性罗音,腹平坦,肝脾无肿大,两手均可见杆状指.实验室检查:白细胞4.4×10~9/L,红细胞2.81×10~12/L,血红蛋白65g/L,肝肾功能正常,给予绝对卧床休息,抗炎、补液、止血、输血治疗,于9月11日在全麻下行剖胸探查术,术中见右肺下叶与膈肌及侧胸壁粘连,形成众多的侧支循环,右肋膈角闭塞.右下叶内扪及4cm×4cm×4cm包块,行右肺下叶切除.因炎症粘连,渗血偏多,剖开右肺下叶,见下叶段支气管内有一枚2cm×1cm×1cm的结石,支气管扩张,粘膜坏死、出血.术后加强抗感染,支持治疗,于9月17日,拔除胸腔引流管,9月25日两肺呼吸音清晰,生命体征平稳,胸壁切口一期愈合,痊愈出院.     

粘结式上颌快速扩弓前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错牙合的年龄选择

目前国内外对骨性Ⅲ类错牙合的治疗尚无简便有效的方法。实验拟探讨一种适合于较大年龄骨性Ⅲ类错牙合的新型矫治方法并评价对软组织的改变效果。 方法：①对象：选择2002-07/2006-10在江苏大学附属人民医院口腔正畸科就诊的患者60例，其中6~9岁替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者30例，男16例，女14例，平均7.8岁；10~15岁替牙期和恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合患者30例，平均12.7岁，其中男12例，女18例。患者及家属对治疗知情同意。治疗用3 M扩弓器为美国生产；前方牵引器为杭州新亚齿科材料有限公司生产。②分组及处理：对两组错牙合患者，先行粘结式上颌快速扩弓治疗，待上下颌覆盖达到3.0~4.0 mm时，给予上颌前方牵引治疗，牵引约半年之后去除矫治器予以保持。③评估：比较两组患者治疗前后硬组织和软组织侧貌变化。 结果：①两组患者治疗前后硬组织的比较：所有患者经粘结式上颌快速扩弓结合前方牵引治疗后，硬组织产生显著骨改建，上颌骨及上切牙前移，下颌骨及下切牙后退,但10~15 岁组下颌平面角打开较大。②两组患者矫治前后软组织侧貌变化：随硬组织的改变，软组织也发生相应改变，面中部及上唇前移，颏部及下唇后移，从根本上改变了骨性Ⅲ类错牙合患者的凹陷型侧貌，但两组间比较多数项目差异无统计学意义。 结论：上颌前方牵引和快速扩弓对10~15岁骨性安氏Ⅲ类错牙合患者疗效显著，与6~9岁组比较，其反应稍小。     

前牙龈下断根经正畸牵引后修复的临床研究

目的:研究前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法.方法:选择26例前牙共30颗经完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出牙根至龈上0.5cm或平齐龈缘,再固定3个月后行烤瓷桩冠修复.结果:30颗除1颗发生根折,1颗牙根松动,另有一颗有明显炎症外,其余牙修复效果均较满意.结论:前牙龈下断根行正畸牵引后再修复既保留了常规应拔除的牙根又可获得较好的功能和美学效果.     

黏结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗大龄骨性Ⅲ类错(牙合)临床观察

目的观察粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗大龄骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效。方法分别选取6～9岁和10～15岁各30例骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者,先行粘结式上颌快速扩弓治疗,待上下颌覆盖达3～4mm时,给予上颌前方牵引治疗,牵引约半年之后去除矫治器。结果所有患者上颌骨及上切牙前移,使面中部及上唇前移,下颌骨及下切牙后退,使颏部及下唇后移,10～15岁患者部分参数变化程度较小,但与6～9岁者相比差异无统计学意义。结论粘结式上颌快速扩弓结合上颌前方牵引治疗10～15岁骨性Ⅲ类错[牙合]依然可以取得良好效果。     

10～15岁骨性Ⅲ类错(牙合)双期矫治前后的软组织变化研究

目的：探讨一种适合较大年龄骨性Ⅲ类错[牙合]的新型矫治方法并评价对软组织改变的效果及其机制。方法：选取30例10～15岁骨性Ⅲ类错[牙合]患者，将治疗分为两个阶段，第一阶段给予上颌前方牵引配合快速扩弓进行治疗，约半年后开始第二阶段多曲方丝弓技术直至咬合关系达到理想状态，给予保持。结果：所有患者经双期矫治后，上颌骨及上切牙前移，使面中部及上唇前移，下颌骨及下切牙后退，使颏部及下唇后移。从根本上改变了骨性Ⅲ类错[牙合]患者的凹陷型侧貌。结论：前方牵引可使骨改建，多曲方丝弓技术可产生充分牙性代偿，取二者之长将其相结合矫治骨性Ⅲ类错[牙合]，使其凹陷型侧貌由凹变直或变凸，显著改善了此类患者的容貌。是一种疗程短，效果佳，费用低的矫治方法，值得临床推广。     

前方牵引结合多曲方丝弓技术矫治10-15岁骨性Ⅲ类错骀的临床研究

目的探讨一种矫治较大年龄骨性Ⅲ类错he的良好治疗方法，并评价其对软硬组织改变的效果。方法选取30例10—15岁骨性Ⅲ类错he患者，将治疗分为两个阶段，第一阶段给予上颌前方牵引配合快速扩弓治疗，约半年之后开始第二阶段多曲方丝弓技术治疗，直至咬合关系达理想状态，给予保持。结果所有患者经两个阶段治疗后，上颌及上切牙前移，下颌向后下旋转，伴下切牙后移，均显著改善了骨性Ⅲ类错耠的凹陷型侧貌，且咬合关系调整理想，达到了功能与外形的完美统一。结论前方牵引可使骨改建，多曲方丝弓技术可产生牙性代偿及部分牙槽骨改建，将前方牵引与多曲方丝弓技术相结合矫治骨性Ⅲ类错he。充分调动了患者的生长潜能，值得在临床推广。     

甲型肝炎伴发变应性结节性血管炎1例

患者,女,18岁,1周前乏力、纳差,两下肢渐发生米粒到指甲大小的红色丘疹、瘀斑,自觉疼痛,皮疹成批发生并渐多,发热。体检:T 38.4℃,巩膜黄染,肝脾不肿大,肝区叩击痛(±)。双下肢尤以小腿伸屈侧有密集的直径0.2～2cm红色斑丘疹、瘀斑、结节、浅溃疡和结痂,小腿轻度水肿,皮疹压痛(+)。实验室检查:血常规正常,尿蛋白(+),IgG     

巧用一次性尿袋延长空肠造瘘管

临床上,对有空肠造瘘管的病人行肠内营养时,常采用持续滴入法,有时空肠造瘘管较短,与一次性输液器连接后,常出现病人翻身活动受限且易滑脱的现象.2007年6月-2007年12月对临床20例需经空肠造瘘管行肠内营养的病人进行临床观察证明,使用一次性尿袋能有效解决病人翻身活动受限且易滑脱的难题,提高了临床工作效率.现报道如下.     

巧用一次性尿袋延长空肠造瘘管

临床上，对有空肠造瘘管的病人行肠露营养对，常采用持续滴入法，有时空肠造瘘管较短，与一次性输液器连接后．常出现病人翻身活动受限且易滑脱的现象。2007年6月-2007牟12月对临床20例需经空肠造瘘管行肠内营养的病人进行临床观察证明，使用一次性尿袋能有效解决病人翻身活动受限且易滑脱的难题，提高了临床工作效率。现扳报道如下。