外耳道癌12例临床分析

目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.     

声门上型喉癌临床预后分析

目的 总结声门上型喉癌的临床病理特征,探讨影响声门上型喉癌预后的主要因素.方法 回顾性分析1995年1月-2005年12月在我院首次手术治疗的116例声门上型喉癌患者的临床病理资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用log-Rank法分析,多因素分析采用COX回归分析.结果 单因素分析表明各解剖亚区、pTNM分期、复发与声门上型喉癌的预后均相关(P<0.05),多因素分析则提示复发(P=0.035)和pTNM分期(P=0.000)与声门上型喉癌预后相关.结论 声门上喉癌各亚区、pTNM分期、复发为影响预后的因素,其中,pTNM分期、复发为影响预后的独立因素.     

舌骨下肌皮瓣在早期口底癌术后口底缺损修复中的应用

目的 探讨应用舌骨下肌皮瓣修复早期口底癌术后口底缺损的临床价值. 方法 从1993年3月至2009年6月,以甲状腺上动、静脉及颈袢神经为蒂,用颈前舌骨下皮肤、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌上腹组成的舌骨下肌皮瓣(最大面积8 cm×3 cm)修复早期口底癌术后口底缺损11例. 结果 保护甲状腺上动脉颈阔肌支的7例舌骨下肌皮瓣修复口底均获成功,未保护甲状腺上动脉颈阔肌支的4例中2例出现表层坏死.随访24～195个月,1例出现Ⅰ区淋巴结肿瘤复发,经挽救性手术后至今生存,其余10例均无瘤生存至今.11例患者术后无吞咽困难,无发音障碍和无伸舌受限. 结论 舌骨下肌皮瓣是修复早期口底癌术后口底缺损的主要方法之一.     

喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs表达与临床相关因素的分析

背景与目的：T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(argyrophilic nucleoar organizer regions, AgNORs)检测已在恶性肿瘤诊断、预后判断中得到广泛的研究和应用,检测T淋巴细胞的AgNORs含量可用于反映恶性肿瘤的预后及复发。研究发现AgNORs定量分析是咽癌、多发性骨髓瘤、男性乳腺癌和前列腺癌独立的预后因素。本研究检测喉鳞癌患者外周血AgNORs的表达,分析其与年龄、性别、临床分期、T分期、N分期、解剖分区、病理分级、切缘和复发等的相关性。方法：收集中山大学肿瘤防治中心头颈科2001年2月—2004年6月初治的喉鳞癌患者的临床资料,利用KL型图像分析系统测定喉鳞癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs的含量;统计学分析采用SPSS 16.0软件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验,因素间的相关关系采用χ2检验,多因素分析采用Cox模型。结果：AgNORs表达阳性组5年生存率(58%)较阴性组(76%)低,差异有统计学意义(P=0.048)。年龄、解剖分区、临床病理分期、T分期、N分期、切缘、复发和AgNORs阳性表达是影响喉癌预后的重要因素(P<0.05);AgNORs阳性表达与临床病理分期、T分期、复发和切缘相关(P<0.05);声门上型喉鳞癌AgNORs阳性表达与淋巴结转移相关(P=0.038),切缘阴性患者中AgNORs阳性表达与复发相关(P=0.046);年龄和复发是影响喉癌预后的独立因素。结论：术后切缘阴性的喉鳞癌患者AgNORs表达阳性推荐术后行积极治疗,声门上型喉癌中AgNORs表达阳性提示淋巴结转移的可能性大,可考虑行选择性淋巴结清扫术。