肾移植组织配型的临床进展

近半个世纪以来,肾移植工作取得突飞猛进的发展,但提高移植肾的长期存活率仍然是困扰移植界的一大难题。组织配型与移植肾的长期存活紧密相关,良好的组织配型对提高肾移植患者的长期存活率具有十分重要的意义。1HLA在组织配型中的应用1.1HLA配型HLA配型,即组织相容性试验,控制肾脏移植中的免疫反应(特别是HLA体液免疫介导的排斥)和器官的分配。排斥反应是肾脏移植的重要免疫问题,控制排斥反应的主要组织相容性复合物(MHC)是一组细胞表面抗原,MHC不仅具有同种抗原的功能而且也是对T辅助细胞表达外来抗原的一个重要媒介。人类白细胞抗…     

牙体纵裂治疗壳冠修复体会

我科对12例14颗在1978年以前经干髓治疗充填术后牙体纵裂的患牙经根管治疗术后采用壳冠修复,取得了保留牙齿、恢复咀嚼功能及形态的效果。现将体会报告如下: 本组男11例,女1例。牙齿14颗,均为,年龄35～53岁,平均46.6岁。龋齿经干髓充填术后     

奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效观察

目的：探讨质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡、合并出血的效果。方法：对20例胃渍疡合并出血病人应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗后进行治疗效果分析。结果：应用质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血后，溃疡止血有效率达95％，溃疡愈合率达90％。结论：质子泵抑制剂和抗生素联合治疗胃溃疡合并出血安全有效。     

经皮心包穿刺行心外膜心动过速射频消融术的护理支持

目的总结18例经皮心包穿刺行心外膜室性或房性心动过速射频消融术患者的护理配合体会。方法术前做好各项准备工作，打印心动过速参考图，加强心理护理及病情观察，规范药物的使用等。重点观察患者的呼吸、经皮血氧饱和度、血压、心律、心率等变化，防止并发症的发生。结果本组3例术中出现一过性心室颤动，即予体外除颤恢复正常心律；5例出现心动过缓，血压和血氧饱和度下降伴出冷汗，经静脉注射阿托品，加快输液等恢复正常；5例术中出现恶心、呕吐，予针对性的治疗及护理；1例术中发生右冠状动脉锐缘支穿孔，引发急性心包压塞，予及时心包减压处理。结论做好护理配合工作是保证经皮心包穿刺行心外膜室性或房性心动过速射频消融术后患者平稳过渡的关键。     

研究针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响

目的:探讨针刺肝俞对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响。方法:建立肝移植急性排斥模型,80只模型大鼠按随机数字表法分为对照组(生理盐水组)、治疗A组(针刺肝俞组)、治疗B组(他克莫司组)、治疗C组(针刺肝俞+他克莫司组),每组20只。治疗A组针刺肝俞穴,1次/d,每次20 min;治疗B组给予他克莫司0.05 mg/(kg·d)灌胃,1次/d;治疗C组给予他克莫司和针刺肝俞。观察各组大鼠生存率及生存时间,术后第7天取腔静脉血检测肝功能各项指标[总胆红素(TBi L)、结合胆红素(DBi L)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT)]。结果:与对照组相比,治疗各组的大鼠术后存活时间明显延长,肝功能各项指标均明显下降(P0.05);与治疗A组比较,治疗B和治疗C组的大鼠术后存活时间明显延长,其肝功能指标也均显著下降(P0.05);与治疗B组比较,治疗C组的大鼠术后存活时间明显延长,其肝功能各项指标明显下降(P0.05)。结论:针刺肝俞能有效地减轻大鼠肝移植急性排斥反应,提高大鼠术后生存时间,其可应用于临床抗肝移植急性排斥反应治疗。     

活体亲属供肾移植的护理

目前，已公认肾移植是治疗终末期肾病的最有效手段。由于肾源的不足及活体亲属供肾的优点，使得亲属供肾移植越来越受到重视。我院自2001～2007年共实施活体亲属肾移植16例，通过对16例患者的治疗和护理，现将护理体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料实施活体亲属肾移植16例，其中男性14例，女性2例；年龄17～42岁，平均年龄28．4岁。所有受者原发病除1例为肾病综合征，其他均为慢性肾小球肾炎。术前均血液透析，     

调节性T细胞与肾移植急性排斥反应的关系

目的：探讨调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者（其中男26例,女28例）,根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组,于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本,应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d,急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异（P〈0.05）。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周,稳定组受者的Treg细胞水平开始回升,而急性排斥组继续下降。术后第8-12周,稳定组的Treg细胞水平明显回升,但排斥组则仍维持在较低水平,且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体,有助于术后急性排斥反应的早期诊断。     

肝细胞癌组织中信号素3F 蛋白表达变化及其与患者预后的关系

目的：探讨肝细胞癌（HCC）组织中信号素3F（SEMA3F）蛋白表达与患者预后的关系。方法采用Western blot法检测32例HCC患者手术切除的HCC组织（ HCC组）和相应癌旁肝组织（对照组）标本中的SEMA3F蛋白表达,分析SEMA3F蛋白表达水平与HCC临床病理特征、复发转移及预后的关系。结果 HCC组及对照组SEMA3F蛋白表达阳性率分别为84％、97％,HCC组SEMA3F蛋白表达量低于对照组（P＜0．05）。肿瘤有包膜者SEMA3F蛋白表达量高于无包膜者,肿瘤为单个结节者表达量高于多个结节者（P均＜0．05）。 HCC组有、无肝硬化者的SEMA3F蛋白表达量差异无统计学意义。15例SEMA3F蛋白低表达者复发率显著高于17例高表达者,生存时间短于高表达者（P均＜0．05）。结论 SEMA3F可能在抑制HCC的侵袭转移中起重要作用。癌组织中SE-MA3F表达水平有助于判断HCC患者的预后。