肺结核误诊为血小板减少性紫癜1例分析

1 病历资料 患者女，19岁，学生。因全身广泛性淤点、淤斑，鼻腔内出血4天，门诊以血小板减少性紫癜收住院。两月前因受凉后出现发热，畏寒，以上呼吸道感染治疗1周后症状减轻，时咯少量黏痰，虽经治疗，咳嗽仍时断时续。于4天前发现全身广泛性淤斑、淤点，上肢肘及肘关节以下，下肢膝及膝关节以下尤著，鼻腔内间断少量出血，大便正常，小便深黄色。     

复合序贯排痰法在颈髓损伤患者中的应用

目的：探讨复合序贯排痰法在颈髓损伤( CSCI)患者中的排痰效果。方法选取2011年1月—2013年12月收治外伤性CSCI患者86例,按入院时间分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用复合序贯排痰法,对照组采用常规的护理措施排痰。评价两组患者肺部感染和肺不张发生情况及人工气道的使用情况。结果观察组肺部感染及肺不张发生率为9.3%,对照组为37.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P<0.05);观察组治愈时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.339, P<0.05)。观察组人工气道使用率为7.0%,对照组为30.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.679, P<0.05);观察组使用人工气道患者的带管时间低于对照组,差异有统计学意义(t =-5.490,P <0.05)。结论复合序贯排痰法可有效促进CSCI患者痰液排出,降低肺部感染和肺不张的发生率,提高其治愈率,降低人工气道使用率并缩短平均带管时间。     

疾病严重程度评价量表的建立与应用研究

目的 探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法.方法 在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成最终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性.结果 医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高.3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P＞0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义.     

呼吸道管理在预防肝衰竭病人肺部感染中的应用

[目的]探讨呼吸道护理管理对肝衰竭病人并发肺部感染的预防作用。[方法]呼吸道管理专业小组对2010年—2012年住院诊治的84例肝衰竭病人在常规护理模式基础上实施呼吸道专业管理,小组成员经规范化培训上岗,定期组织查房、护理会诊,制定护理工作计划、质控标准,建立三级护理管理模式。[结果]84例病人中,15例出现肺部感染(17.86%),其中8例为真菌感染,占感染病例的53.33%,总体人群感染相关病死率为10.71%。[结论]呼吸道护理管理能有效降低肝衰竭病人肺部感染发生率,尤其是真菌感染发生率,改善病人预后。     

妇产科医生的健康教育理念与人文素养

经过多年的临床工作笔者感到作为一名妇产科医生必须具备坚实的医学专业理论知识和不断积累的丰富临床经验,还应该具备较高健康教育理念与人文素质.前者是从迈入医院大门的那一刻起就由医生的天职"救死扶伤,治病救人"所决定的,后者是由于医生所服务的对象人(包括健康、亚健康人群及病人)所必需的.     

JOA评分在下颈椎损伤患者护理中的应用

下颈椎损伤是发生在C3～C7的颈椎损伤.依据日本矫形外科协会评分(JOA)标准提出量化分型护理的方法,即抓住"生命-神经功能-脊柱稳定性-功能康复"这条主线,将下颈椎损伤患者分为一～四型,针对不同JOA评分分型患者的特点进行护理.结果 127例患者无一例死亡,无一例因检查搬动而加重神经的损伤,为脊柱脊髓损伤的后续治疗创造了良好条件.     

骨折患者便秘发生情况调查与分析

骨折患者受多种因素影响 ,住院期间常发生便秘 ,由此导致病人腹胀、腹痛等症状 ,给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利影响。通过对骨折患者排便情况的调查 ,了解骨折不同部位、不同时期便秘发生情况 ,为临床上及早进行便秘的防治提供了理论依据。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 5 0 2例 ,均为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我科住院治疗的骨折病人 ,受伤距入院时间不超过 3天。无合并胸、腹、盆腔脏器损伤 ,既往无便秘史 ,排便次数每日不少于一次。其中男 368例 ,女 134例 ,平均年龄 4 1.67± 17.97岁 ,平均住院 16.39± 5 .88天…     

损伤控制在创伤急救骨科的应用护理体会

我科为创伤急救病房,常年收治车祸、高处坠落伤的患者,多数患者到我科已较重,而且多是多发伤,我们应对患者的伤情做好评估,为患者的治疗争取时机。我院2007年5月至2009年5月收治了多发伤患者68例,相关的损伤控制护理体会报告如下。     

外伤性颈髓损伤患者早期并发症与损伤程度的相关性

目的:调查不同程度颈脊髓损伤(CSCI)患者早期并发症的发生情况,探讨颈髓损伤严重程度与并发症发生的相关性。方法:2005年1月~2009年5月我院收治CSCI早期患者325例,除外20例因各种原因住院时间<7d的患者,共有305例患者入选。男249例,女56例;年龄14～83岁,平均45岁;伤后距来院就诊时间0.5h～20d,住院时间7～45d,平均为23d。高处坠落伤111例,车祸伤85例,摔伤75例,重物砸伤15例,原因不明损伤19例。按ASIA分级:A级132例,B级26例,C级89例,D级58例。按损伤程度将患者分为A(A级)、B(B级)、C(C级)、D(D级)4组,对4组患者早期并发症发生情况进行统计和分析。结果:305例患者共发生13种并发症,其中便秘229例次(75.08%),心率减慢144例次(47.21%),低钠血症137例次(44.92%),高热124例次(40.46%),呼吸功能障碍104例次(34.10%),血压下降94例次(30.82%),低蛋白血症83例次(27.21%),贫血72例次(23.61%),消化功能障碍70例次(22.95%),低钾血症45例次(14.75%),压疮38例次(12.46%),泌尿系感染28例次(9.18%),下肢深静脉血栓9例次(2.95%)。便秘、下肢深静脉血栓的发生率4组间无显著性差异(P>0.05),其余并发症的发生率4组间均有显著性差异(P<0.05);除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,并发症发生率均为A组>B组>C组>D组,且A、B组明显高于C、D组。结论:颈脊髓损伤患者早期并发症较多;除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,其余并发症的发生率随着损伤程度加重而增高,A-SIA分级A、B级患者的发生率明显高于C、D级患者。     

不同体位对髂骨骨折病人舒适度的影响

<正>髂骨骨折是一种不常见的骨盆骨折,多由高能量损伤所致。损伤所致的骨折、软组织损伤以及病人对手术及预后的担心,加之剧烈疼痛致病人侧卧位受限,长期保持一种姿势导致病人产生恐惧等一系列不适。目前对骨盆骨折体位的报道极少,外科护理学指出,骨盆边缘性骨折以卧床休息为主,卧床3周~4周或至症状缓解即可[1]。卧床期间,髂前上、下棘撕脱骨折可