恶性肿瘤患者的知情情况与心理调查及护理对策

恶性肿瘤已成为目前威胁人类健康与生命的最重要疾病之一。随着医学模式的转变,恶性肿瘤患者的知情情况及心理状态逐渐引起医护人员的关注,为此作者对300例患者和320例家属进行了调查,现报告如下。1临床资料对2005年6月~2006年6月300例患者和320例家属进行调查,其中患者:男182例,女118例;年龄31~75岁;文化程度大学以上76例,中学143例,小学以下81例;直肠癌81例,结肠癌137例,胃癌70例,贲门癌12例。调查内容:患者是否知道疾病诊断是否了解病情、患者和家属是否想了解与疾病有关的医学知识,晚期恶性肿瘤患者最担心和家属最害怕的问题等。2结果通…     

基于临床决策支持系统电子护理文书质量控制录入系统的设计与应用

通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文书录入的规范性、完整性和连续性,提高了临床电子护理文书质量,同时也可有效地指导护士的临床决策,从而减少护理差错产生。     

MYO15A基因突变致聋家系的遗传学分析

目的对一常染色体隐性遗传性耳聋家系行遗传学分析及产前诊断。方法收集该家系成员的临床资料及外周血血样,运用十五项遗传性耳聋微阵列芯片及二代测序技术对先证者进行基因组全外显子序列分析,对检出的致病突变进行Sanger测序验证,结合应用STR检测技术对该家系行产前分子诊断。结果该家系先证者为极重度感音神经性耳聋患者,存在MYO15A基因c.9400CT(p.R3134X)纯合突变,父母亲均为c.9400CT(p.R3134X)杂合突变携带者,孕母亲产前诊断结果提示胎儿该位点基因型与先证者相同。结论 MYO15A基因c.9400CT(p.R3134X)突变为该家系耳聋患者的致聋遗传因素;二代测序结合Sanger测序法有助于明确耳聋患者热点基因突变以外的罕见致聋基因及其位点。     

失效模式与效应分析在降低住院病人压疮发生率中的运用

<正>失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因,并为改善故障提供建议和制定措施,是持续的质量改进过程[1],FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一     

苯乙哌啶中间体的制备工艺改进

1-对甲苯磺酰基-4-苯基-4-氰基哌啶(Ⅰ)和溴乙基二苯乙腈(Ⅱ),均为生产止泻药苯乙哌啶的重要中间体〔医药工业(4):32,1975;全国原料药工艺汇编964页,1980〕,按原工艺制备,均需采用强碱性的氨基钠,分别经烷基化、环合和缩合制得。但制备时反应激烈,必须严格控制无水条件,操作不安全,收率较低且不稳定。我们经试验采用相转移法新工艺制备,反应温和,不需无水条件,操作安全简便,收率高,产物质量好。例如制备Ⅰ时,环合一步,改以TEBA作催化剂,收率可由40％提高至70％;如改用TBAB作催化剂,收率更可提高至90％。又如制备Ⅱ时,缩合一步,用新洁尔灭作催化剂,收率可由     

胃肠道术后结肠充盈性大便失禁病人的护理

结肠充盈性大便失禁是由于外科胃肠道手术后长期卧床或其他原因引起的便秘,服用导泻药物或术后肠功能恢复后,在结直肠内仍存有干结大便的情况下,使肛门括约肌松弛,致使肠液经大肠内粪便旁排出肛门外,导致大便失禁、肛周糜烂等并发症。现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人12例,男7例,女5例。最大年龄81岁,最小年龄60岁。12例病人均为胃肠道手术病人,症状均发     

疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛相关性的研究

目的 探讨疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤患者急性术后疼痛的相关性。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者50例,性别不限,年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据术前疼痛敏感性调查问卷（PSQ）评分结果分为2组：高敏感性组（PSQ≥5.0分,S组）和低敏感性组（PSQ＜5.0分,C组）。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后24h内急性疼痛的发生情况,记录术前PSQ评分、外周静脉置管疼痛评分（VCP)、年龄、性别、ASA分级、体重指数（BMI）、手术时长、全麻苏醒时间、拔管时间、术后清醒即刻（T0)、1h(T1)、2h(T2)、3h(T3)、4h(T4)、5h(T5)、6h(T6)、8h(T7)、10h(T8)、12h(T9)、24h(T10)的VAS评分、术后24h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数及恶心、呕吐、嗜睡、腹胀等术后并发症的发生情况。结果 两组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时长、苏醒时间、拔管时间、术后24h镇痛泵按压次数、术后并发症比较无统计学差异（P＞0.05）。与C组比较,S组T0、T1、T2时间点的VAS评分较高,有统计学差异（P＜0.05）。术前PSQ评分与VCP呈正相关（r=0.693,P＜0.05）,结果有统计学意义。术前PSQ评分与T0、T1、T2时间点的VAS评分呈正相关（P＜0.05）。S组术后2h补救镇痛次数较C组增多,有统计学差异（P＜0.05）。以术前PSQ评分为检验变量,急性术后疼痛的发生为状态变量绘制ROC曲线。测得曲线下面积为0.909,提示采用PSQ问卷可显著预测腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生。通过约登指数计算出腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中PSQ≥4.85分者疼痛敏感性更高,其VCP≥2分的发生率为66.7%,而PSQ＜4.85分的患者中VCP≥2分的发生率仅为24.1%,比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生有相关性,可能成为急性术后疼痛发生的预测指标。腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中,PSQ≥4.85分者术后发生疼痛的可能性更高。     

实施护理本科生全院轮转的体会

目前 ,每年都有一批护理本科生充实到临床护理工作中。王玉琼等[1 ] 报道了对本科生实施轮转的经验 ,取得了较为满意的效果。为了适应现代医学及护理学科的发展 ,提高护理本科生的专业素质 ,以便掌握更多、更新的专科护理等方面的知识 ,对全院护理工作的运转有整体的了解 ,满足临床护理质量的要求和临床护理内容的扩展 ,从而较快地把高等教育中所学到的理论知识运用到临床实践 ,我院护理部从 2 0 0 3年 1月开始实行护理本科生全院轮转 ,现将轮转实施体会介绍如下。1　全院轮转的设计1.1　确定目标及培养方向1.1.1　目标　护理部拟定护理本科…     

缩短术前禁食时间对胃肠道肿瘤患者康复的影响

全麻择期手术应常规排空胃,以免在全麻气管插管时胃内容物反流进入气管导致误吸[1].1946年Mendeison提出误吸pH＜2.5,容量＞01.4ml/kg的胃内容物,就足以诱发致命的Mendeison综合征,而在麻醉下误吸危险性更大.所以,成人从术前12 h开始禁食,术前4 h禁止饮水,一直是围手术期术前准备的重要内容[2].     

微波治疗在高龄腹股沟疝患者皮内缝合中的效果观察

目的：探讨微波治疗仪在皮内缝合的高龄腹股沟患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年6∽12月,南京大学医学院附属南京鼓楼医院收治的60∽80岁腹股沟患者50例为试验组,2005年6∽12月收治的60∽80岁腹股沟患者48例为对照组,试验组手术切口为皮内缝合,术后微波治疗仪治疗2次／d,对照组常规方法。观察二组患者术后恢复的情况：切口疼痛程度、住院时间、切口感染率及患者满意度。结果二组患者在切口疼痛程度、住院时间、切口感染率、患者满意度差异有统计学意义（t＝7．695、6．707,χ2＝9．363、6．477,P＝0．000、0．000、0．000、0．010）,二组患者切口愈合情况差异无统计学意义（t＝8．454,P＝0．123）。结论微波治疗仪治疗皮内缝合的高龄腹股沟疝,恢复快,切口感染率低、出院早,患者满意度高。