培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的随机对照研究

目的 观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和不良反应.方法 选择儿童初治ALL患者,随机分成两组.试验组采用国产培门冬酶注射液组成的VDPAP方案,对照组采用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)组成的VDLP方案.VDPAP方案:柔红霉素第8、9天,泼尼松28 d后减量,长春新碱每周1次共4周,培门冬酶2500 IU·m-2·d-1.治疗1个疗程后评价疗效及不良反应.在试验组选取11例患儿进行药代动力学研究.结果 入组患者135例,可评价疗效131例,其中试验组65例,CR率为84.6%,总有效率为92.3%;对照组66例,CR率为89.4%,总有效率为93.9%,两组间疗效差异无统计学意义.试验组和对照组不良事件发生率分别为95.6%和98.5%,两组间差异无统计学意义.主要不良反应包括胃肠道反应、血常规指标下降、可逆性肝功能损害和凝血异常等.过敏反应的发生率试验组为4.4%(68例中3例),对照组为5.9%(67例中4例).药代动力学结果显示,培门冬酶注射液半衰期为(170±45)h,约(7±2)d.给药后在诱导治疗期血清培门冬酶浓度均＞0.1 IU/ml.结论 采用含培门冬酶的VDPAP方案与含L-Asp的VDLP方案治疗儿童ALL,其疗效、不良反应相似,但前者具有作用时间长和使用方便的优点.     

复方黄黛片治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的Ⅱ期临床试验

目的进一步考察复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法通过区组、双盲双模、随机对照、多中心临床试验随机分组分出试验组和对照组。试验组:复方黄黛片,每次0．75～1．25 g,每日3次,根据胃肠道反应情况逐步加大剂量,到第10天,达到7．5 g／d,分3次服用。服复方黄黛片同时服用模拟全反式维甲酸胶囊每次10 mg,每日3次。对照组:模拟复方黄黛片每次0．75～1．25 g,每日3次,根据胃肠道反应情况逐步加大剂量,到第10天,达到7．5 g／d,分3次服用。服模拟复方黄黛片同时服用全反式维甲酸胶囊,每次10 mg,每日3次。试验组和对照组用药,达到完全缓解(CR)后停药。用药时间最长可延长到60 d。结果符合方案人群分析:试验组和对照组的CR率分别为96．7％和94．9％;意向治疗分析:试验组和对照组的CR率分别为80．8％和75．7％,差异无统计学意义(P>0．05)。试验组和对照组达CR所需时间,试验组[(48．95±8．97)d]长于对照组[(44．21±9．28)d],两组间差异有统计学意义。试验组和对照组治疗中不良反应发生率分别为39．7％和32．9％,两组差异无统计学意义。试验药物主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、肝功能异常等;而对照药物不良反应主要为胃肠道反应,肌肉、关节、骨骼疼痛,皮疹以及发热等。结论复方黄黛片疗效和全反式维甲酸相近,对初治APL有较高的CR率和很好的耐受性。     

异戊酸对非洲爪蟾卵母细胞膜上α1甘氨酸受体氯离子通道电流的影响

目的探讨异戊酸对甘氨酸受体氯离子通道的影响。方法采用微注射法在非洲爪蟾卵母细胞核中注射α1甘氨酸受体cDNA,在细胞膜上过度表达甘氨酸受体后,采用双电极全细胞膜片钳技术测定异戊酸对该受体氯离子通道电流变化的影响。结果5．0～20 mmol/L异戊酸可增强卵母细胞膜上甘氨酸受体氯离子通道内流电流（19%～187%,P＜0．01）,且呈浓度依赖性。结论异戊酸对α1甘氨酸受体氯离子通道电流有增强作用,其镇静催眠作用的机制可能与此有关。     

基于甘草酸为载体的紫杉醇-甘草酸纳米胶束的构建和口服生物利用度的评价

目的：构建紫杉醇-甘草酸纳米胶束（paclitaxel-loaded glycyrrhizic acid micelles）并对其理化性质及口服生物利用度进行考察。方法：所制备纳米胶束的包封率和载药量通过高效液相色谱法检测并计算;采用动态光散射仪测定其粒径分布;以紫杉醇溶液作为对照组,考察纳米胶束口服给药后药动学的变化;采用在体in-situ肠封闭法考察不同肠道对紫杉醇的吸收差异。结果：采用超声分散法制备载紫杉醇-甘草酸纳米胶束大小均匀,平均粒径为（245.42±5.62） nm;药物胶束的包封率为90.22%±0.27% （n=3）,载药量为7.90%±0.10%（n=3）;与对照组相比,纳米胶束口服生物利用度提高约6倍,很大程度上是由于紫杉醇在空肠以及结肠上吸收的增加引起。结论：该方法所制备的纳米胶束制剂能有效提高紫杉醇口服生物利用度,发挥甘草酸药物载体的特点以及药用安全性的优点,该纳米胶束可作为紫杉醇新的药物传递系统,具有临床应用前景。     

马鞭草防治放射性口腔炎的临床观察

目的：研究马鞭草对放射性口腔炎的预防与治疗作用.方法：将102例头颈部肿瘤放射治疗患者用计算机随机平均分为观察组和对照组.对观察组进行放射治疗并给其含服马鞭草煎剂;对照组放疗并含服生理盐水.每组患者从放疗疗程起,在第2周末、第4周末、第6周末、第8周末时评价口腔黏膜情况.结果：全部患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜炎,放疗开始至第2周末两组发生放射性口腔黏膜炎的分级比较无统计学差异（P＞0.05）,放疗第4周末、第6周末、第8周末,两组比较有显著性差异（P＜0.05）,但实验组患者口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组.结论：马鞭草煎水含服可以延缓放疗口腔黏膜反应发生的时间,改善患者临床症状,提高生活质量,防治鼻咽癌引起的放射性口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广应用.     

进展期胃癌的外科治疗

Surgical management remains the cornerstone of multidisciplinary treatment in advanced gastric cancer,as the complete R0 resection confers only chance for cure of the disease.Over the past decades the operative technique,perioperative management,and adjuvant treatment in gastric cancer have been noticeably advanced,which lead to the improved survival as well as the lower morbidity and mortality in high-volume specialized centers.The principle of current surgical treatment in gastric cancer is to tailor management to an individual patient for the best oncologic outcome with minimal morbidities.     

Molecular targeting agents associated with transarterial chemoembolization or radiofrequency ablation in hepatocarcinoma treatment

Hepatocellular carcinoma(HCC)is the fifth most common cause of cancer in the world.According to Barcelona Clinic Liver Cancer modified criteria,patients with early stage disease are candidate to radiofrequency ablation(RFA),while patients with intermediate stage HCC are usually treated by transarterial chemoembolization(TACE).TACE and RFA induce a transient devascularisation effect followed by strong neoangiogenic stimulus.In fact,after these procedures,it has been demonstrated an up-regulation of pro-angiogenic and growth factors such as vascular endothelial growth factor-A,which might contribute to accelerated progression in patients with incomplete response.Several studies have demonstrated that MAP-kinase and AKT pathways,in addition to neo-angiogenesis,have an important role in the development of HCC.In advanced HCC,anti-angiogenic therapy and tyrosine kinases inhibitors showed potential clinical benefit.Actually,a number of clinical studies are ongoing testing these agents in combination with TACE or RFA.In this paper,we have reviewed the most recent preclinical and clinical results of such trials.