全动脉化冠状动脉旁路移植术患者院内结局的病例对照研究

目的 评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异.方法 回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,通过倾向性匹配法比较两组间在围术期资料及院内结局及并发症方面有无差异,评估全动...     

术前不停用阿司匹林对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期的影响

目的:评价术前不停用阿司匹林对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后早期结果的影响。方法:2009-11至2010-04期间选择接受OPCAB的100名患者进行前瞻性的随机对照临床试验。采用随机数表法,将100名患者随机分成术前停用阿司匹林组(n=50)和服用阿司匹林组(n=50)。随后由同一术者完成手术。观察两组患者术后24 h的胸液引流量、总胸液引流量、输血情况、二次开胸探查情况、住院死亡率,以及脑卒中、心肌梗死等的发生情况。结果:术前两组患者的基线临床资料差异无统计学意义(P0.05)。服用阿司匹林组旁路移植血管数大于停用阿司匹林组,差异具有统计学意义(P0.01)。两组患者术后24 h的胸液引流量、总胸液引流量、手术时间、呼吸机使用时间及术后住院时间、输血等差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无死亡,无脑卒中和心肌梗死等手术相关并发症发生,无二次开胸探查,术后平均住院时间7天。术后均顺利恢复出院。结论:术前不停用阿司匹林并没有增加OPCAB术后患者的死亡率,没有增加患者术后出血的风险及出血引起的相关并发症。     

心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响

目的研究心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响。方法回顾性分析2007年7月～2007年12月成人体外循环下心血管外科手术严重出血的全部病例223例,并将其设为观察组,另选择同期成人体外循环下心血管外科手术非严重出血患者223例为对照组。对比分析严重出血对术后早期死亡率及心、脑、肾、肺等重大并发症的影响,及其对住院时间和住院费用的影响。结果两组患者住院死亡共12例,观察组死亡率（4.93%,11例）明显高于对照组死亡率（0.45%,1例）,差异有高度统计学意义（P=0）;低心排发生率、脑部并发症、肾功能衰竭及肺部并发症均明显高于对照组。严重出血组较对照组住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院费用均明显增加。结论心脏外科术后严重出血会显著增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。     

主动脉夹层的介入治疗

主动脉夹层是最具灾难性的疾病之一,近年来发生率有逐年增长的趋势.急性主动脉夹层如未及时治疗,死亡率可达90%,预后极差.     

冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后出现远期主要不良心脑血管事件的危险因素分析

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素.方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例.围手术期的临床资料从中国医学科学院阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和(或)门诊随访的...     

主动脉内球囊反搏在左室室壁瘤手术患者中的应用效果

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例。根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和对照组(n=251)。对比分析两组术前基线资料,包括年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间、阻断时间以及超声指标;术后住院死亡率、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等。结果两组年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间及阻断时间等比较,差异无统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,IABP组左室射血分数降低,左室舒张末期内径增加,应用正性肌力药物比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。两组住院死亡率、神经并发症、严重感染、总并发症、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论左室室壁瘤手术患者围手术期应用主动脉内球囊反搏安全有效,临床效果满意。     

经胸超声心动图在左心室辅助装置置入术围手术期中的应用

目的:观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息,采集并分析LVAD置入前1周及置入后1...     

冠状动脉旁路移植术中采用多支动脉与单支乳内动脉的围术期结局倾向性匹配研究

目的 比较采用多支动脉与左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的单支动脉冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)手术的围术期结局.方法 回顾阜外医院在2009-2019年完成的单纯CABG,按使用的旁路血管类别分为多支动脉与单支动脉CABG组,采用倾向性匹配法调整基线差异,比...     

连续1052例冠心病手术无死亡的临床经验

目的 总结冠心病外科治疗无死亡的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月至2010年3月在阜外医院完成冠心病外科手术治疗1052患者例临床资料.结果 全组950例(90.3％)行非体外循环冠状动脉旁路移植术( OPCAB),102例(9.7％)行体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG).术前患者EuroScore( 3.4±2.6)分,＞6分者127例(12.0％).平均旁路移植血管为(3.2±0.9)支,术后平均住院(7.7±2.5)天.术后并发症包括二次开胸探查14例,呼吸道感染8例,心功能不全IABP支持6例,急性肾功能不全5例.全组患者住院期间无死亡,均治愈出院.结论 制定个体化治疗措施,加强围术期管理,结合技术创新,冠心病手术结果满意.