代谢性脑病

代谢性脑病是心、肺、肾、肝、胰及内分泌腺等疾病所致继发性脑障碍,为内科和神经内科经常打交道的疾病。了解其特征和治疗方针对两科一般医生是很重要的。首先因为各代谢性脑病的神经症状有其基础疾病的特征,这对诊断是哪个脏器的疾病较容易;其次诊断后的治疗需各专科医生共同努力。产生脑病本身和基础疾病引起障碍说明程度严重,除非进行紧急、适当处理,否则或病人死亡或遗留不可逆后遗症。代谢性脑病原因如表1。本文以意识障碍和精神症状为主,介绍常见代谢性脑病的原因、症状、诊断与治疗。 一、糖尿病性昏迷 糖尿病性昏迷分酮症酸中毒性昏迷和高渗非酮     

心肌梗塞急性期心律失常的特点与处理

心肌梗塞急性期最常见的并发症是心律失常,随着CCU集中监护和治疗系统的发展,在心梗早期恰当地管理和治疗心律失常,使心梗急性期心律失常死亡比例显著降低.但突发的心律失常对病变影响很大,不但可影响血循环,而且还能引起心脏破裂和心功能不全等.心功能不全与心律失常互相影响,形成恶性循环的不罕见.因而,控制心律失常是心梗急性期治疗的关键.本文简述心梗急性期心律失常的特点与处理.     

治疗相关性白血病

治疗相关性白血病(Therapy-related Leukemia,TRL)是一个比较新的概念。最初,在1970年由Allan首先报道,以后就有大量病例及研究报道。它是在多种疾病中长期化疗和/或放疗以后发生的一种继发性白血病。虽亦有发生慢性粒细胞白血病的报道,但绝大多数是急性非淋巴细胞白血病(ANLL)。 TRL和一般人群发生的ANLL相比,似有本质不同:(1)它有其原发病,经化疗和/或放疗以后发生的;(2)其治疗缓解率很低,仅6.5%(般人群的ANLL缓解率可高达83%);(3)其染色体异常高达94%(一般人群的ANLL染色体异常为30～50%);(4)常常表现为全骨髓增生。     

慢性肺原性心脏病的低镁血症

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期.常并发酸硷平衡失调及电解质紊乱。人们对其低钾、钠、钙所知甚多,而往往忽视低镁。因此,试就镁的生理功能、肺心病低镁血症的原因、临床表现、诊断及其治疗等进行讨论。     

低T_3(Low T_3)综合征

定义 Low T_3综合征是指T_4分泌大致正常,血内水平也正常,但T_3生成减少而使血内水平处于低状态.若更加重笃,血肉T_4、T_3均降低,就成为Low T_3、Low T_4综合征.这种状态与甲状腺功能无关,系一过性,所以亦有称为non-thyroidal illness(NTI)或enthyroid sicksyndrome.血内游离T_4,虽由于T_4与甲状腺素结合球蛋白结合的阻滞因子增加或稍微增加,但随着T_4降低,最终游离T_4也降低.这种状态无论在临床上(腱反射速度等)还是细胞内是属甲状腺功能减退症,但对中枢性来讲,是甲状腺功能正常状态,血内促甲状腺素不升高,在正常范围.     

期外收缩的临床

期外收缩(PC)是临床上最常见的心律失常,按发生部位分为房性、房室交界性及室性PC三种(前二者统称室上性PC)。PC有的发生于正常人,也有的为某心脏病的临床表现,其严重度和预后显然不一样。如考虑PC的多样性,在具体论述治疗时,就应依病人的年龄、性别、职业、体力活动、疾病种类、自觉症状和程度以及PC的性质等,按病人分别讨论。本文就上述几个主要因素叙述PC的一般治疗方针和疗效评价。     

慢性再生障碍性贫血妊娠分娩后缓解一例报告

再生障碍性贫血合并妊娠分娩后缓解罕见,王维杰等(中华妇产科杂志,—14:49,1979)曾报道2例,我院迂到1例,现报告如下:董××、女、28岁、工人、住院号1607。患者于1968年3月因乏力、、面黄皮肤紫斑经地区医院诊为“血小板减少性紫斑”。1971年4月因鼻衄住地区医院,经骨髓检查     

老年性高血压症

老年性高血压症一般是指65岁以上,收缩压≥160毫米汞柱及/或舒张压≥95毫米汞柱的高血压患者,以收缩期血压高为主;原发性高血压患者经过老年化过程收缩压上升,舒张压下降。老年性高血压很常见,65岁以上的人群高血压患病率为50%左右。已知高血压是老年人卒中和冠心病的重要危险因素之一,既往对老年性高血压重视不够,许多证据表明老年人进行降压治疗有积极意义,不但可降低死亡率并且能使心、脑并发症的发生率明显减少。     

老年性高血压症

老年性高血压症一般是指65岁以上,收缩压>160而舒张压≥95毫米汞柱的高血压患者,是由于大动脉硬化所致,以收缩压高者居多;而原发性高血压患者经过老年化过程收缩压上升,舒张压下降。老年性高血压很常见,65岁以上的人群中高血压患病率约50%左右(已知高血压),是老年人卒中和冠心病的重要危险因素之一。过去对老年性高血压重视不够,许多证据表明对老年病人进行降压治疗有积极意义,不但可降低死亡     

水肿机制与鉴别诊断

水肿系过多细胞外液贮留于组织间隙的状态,其发生与全身性因素和局部性因素有关,临床常见,但确诊并非容易。因此本文叙述水肿发生机制和水肿疾病和鉴别诊断。 一、水肿机制 (一) 水肿发生的局部因素 1、毛细血管内静水压和2、组织液胶体渗透压是使毛细血管内液体进入组织间隙的动力,而3、组织静水压和4、血浆胶体渗透压作用方向相反。通常1+2>3+4,全身每分钟进入组织间隙的液体是1.7ml,并由淋巴管把这些液体再排入循环系统。因此,当组织局部过多,液体从毛细血管进入组织间隙自组织间隙,由淋巴管排出液体障碍时,则发生水肿。