慢性肝病患者发生肝性脑病的危险因素

 目的 探讨慢性肝病患者发生肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的危险因素。方法 以2014—2019年医院收治的64例HE患者为研究对象。以HE患者首次明确诊断为肝炎或肝硬化的时间为研究起点,首次发作HE作为研究终点,通过单因素和多因素分析,探讨引发HE可能的独立危险因素。结果 单因素和多因素分析表明,年龄(OR:1.066,P<0.0001)、肝硬化(7.979,P<0.0001)、乙肝病毒(HBV)感染及治疗(5.838,P<0.0001)、脾脏肿大(2.722,P=0.003)、食管胃底静脉曲张(EGV, 1.986,P=0.024)和ALT水平高低(2.940,P<0.0001)是影响HE 发病的独立危险因素。肝病患者HE 1年、3年、5年、10年的发病率分别是14.06%、34.38%、42.19%和85.94%。结论 年龄、肝硬化、HBV感染及治疗、脾大、EGV和血清ALT水平是潜在预判肝病患者HE发作的临床指标。     

运用年龄校正公式的3D-CT测量活体肝移植供体肝体积

目的探讨运用年龄校正公式的3D-CT肝脏体积测量方法评估活体肝移植(LDLT)供体肝体积的准确性。方法回顾性分析LDLT供体135名,分为≤30岁组(48名)和>30岁组(87名),前瞻性分析LDLT供体45名,分为≤30岁组(19名)和>30岁组(26名)。回顾性分析中,比较不同年龄组间3D-CT测量右半肝体积误差率,通过对术中右半肝实际体积、3D-CT测量体积及年龄进行线性回归分析,获得年龄校正公式。将公式应用于前瞻性分析,计算不同年龄组中运用年龄校正公式前后3D-CT测量肝体积的误差率。结果回顾性研究中,≤30岁组3D-CT测量肝体积误差率[(15.48±8.76)%]高于>30岁组[(10.87±5.24)%,P<0.05];年龄校正公式为:V实际=72.576+0.715×VCT+1.282×年龄(r2=0.786,P<0.001)。前瞻性研究中,运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率为(9.32±6.13)%,低于与未运用年龄校正公式误差率[(13.16±7.69)%,P<0.05];运用与未运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率在≤30岁组中分别为(10.84±7.13)%和(15.93±8.94)%(P<0.05),在>30岁组中分别为(9.07±5.73)%和(11.01±6.05)%(P>0.05)。结论年龄校正公式能降低3D-CT测量LDLT年轻(≤30岁)供体肝体积的误差率,具有重要应用价值。     

MSCT半自动法肝体积测量在活体肝移植中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)半自动法测量右半肝体积准确性及在活体肝移植(LDLT)中的应用价值。方法 对50例供体术前行MSCT四期增强扫描,用半自动法(IQQA-liver肝脏诊断辅助分析系统)于门静脉期测量右半肝体积与术中水测法所测体积进行相关分析及student's t检验。结果 半自动法和术中水测法所测肝体积分别为(770.36±151.19)cm³和(669.84±144.77)cm³;半自动法与术中水测法所测肝体积呈正相关(r＝0.86,P<0.05);半自动法所测肝体积与术中水测法所测肝体积差值为101.36 cm³(95%可信区间为79.06~123.66 cm³)。结论 半自动法测量LDLT右半肝体积有较高准确性和可重复性,具有可靠的临床应用价值。     

磁共振胰胆管成像在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像( MRCP)在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用.方法 76例活体肝移植供者,均切取右半肝用于移植.脂肪餐后进行术前MRCP检查,比较MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的一致性;在MRCP图像上测量右后肝管汇入部距左右肝管汇合部的距离及相应右后肝管的直径,对相应胆管测量长度及直径与术中胆道重建方式进行二分类Logistic回归分析,并得出术中胆道是否成形的ROC曲线及其长度临界值.结果 MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的符合率为97.4％.MRCP所测右后肝管汇入部距左右肝管汇合部的距离和胆管分型是术中胆道重建方式的重要影响因素,而右后肝管直径对术中胆道重建方式的选择无影响.胆道解剖结构变异或Ⅰ型胆管(MRCP分型)中右肝管长度≤4.2mm时,95％的供肝胆道断端数多于1支,且95％行胆道成形术;Ⅲ、Ⅳ型胆管(MRCP分型)所测胆管长度为3.8mm,是选择胆道成形术的分界点.结论 MRCP胆管分型能准确反映胆道解剖结构,MRCP右后肝管汇入部距左右肝管汇合部距离测量值可以指导术中胆道重建方式的选择.     

MSCT、IQQA评价肝移植供体术前肝体积的价值

目的探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素。方法对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性。结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好。RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV。CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8%。结论与CTV相比,IQQAV更准确。     

家族性即基因易感性妇女:低剂量辐射和乳腺癌危险性的Meta分析

背景除全民乳腺筛查项目外,具有乳腺癌家族或基因聚集性妇女可进行乳腺钼靶筛查。但是,由于辐射诱发肿瘤的风险性,乳腺钼靶检查可能的益处会减小。系统性研     

阿尔茨海默病患者脑表现扩散系数和各向异性分数图与简易智能状态检查评分的基于体素分析

目的 采用基于体素的分析方法(VBA)前瞻性研究阿尔茨海默病(AD)患者扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在体素水平上与简易智能状态检查(MMSE)评分的相关性. 方法 12例AD患者,平均年龄(70.0±10.5)岁和16例正常志愿者,平均年龄(66.5±6.7)岁,采用平面回波扩散序列和32通道线圈采集扩散张量数据获得ADC和FA图像.VBA观察AD患者ADC、FA值改变与神经心理学相关性. 结果 AD患者双侧颞叶、双侧前扣带束ADC值增高,FA值减低,左侧颞叶、左侧前扣带束ADC值增高和FA值减低范围大于右侧；AD患者双侧后扣带回ADC值增加,FA值无阈上差别；ADC值增高范围大于FA值减低范围.AD患者MMSE评分与右侧海马ADC值呈负相关(r=-0.9474,P=0.0232),与右侧海马FA值呈正相关趋势(r=0.5414,P=0.5853). 结论 AD患者右侧颞叶病变程度和范围小于左侧,扩散张量成像ADC值优于FA值,与AD患者智能异常具有更密切的关系.     

多层螺旋CT半自动法测量肝体积在成人活体肝移植中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)半自动法测量右半供肝体积的准确性,及该方法在活体肝移植(LDLT)中的应用价值.方法 对56例供者术前行MSCT四期增强扫描,然后分别根据MSCT图像手动绘图(简称:手动法)计算右半供肝体积(V手)和应用IQQA(R)-liver肝脏诊断辅助分析系统进行半自动化绘图(简称:半自动法)计算右半供肝体积(V半),将两种方法计算的右半供肝体积与术中经水置换法实测的右半供肝体积(V术)进行相关分析和Bland-Altman检查,得出其线性回归方程.结果 V半、V手和V术分别为(818.60±161.43)、(880.16±169.92)和(669.84±141.37)cm3;半自动法和手动法测量供肝体积与术中实测肝体积均显著相关(r值分别为0.778和0.746,P＜0.05),其线性回归方程分别为V术=V半×0.681+112.26,V术=V手×0.620+123.81.半自动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为148.76cm3,95%可信区间为121.57～175.95 cm3,吻合限为-354.135～56.62 cm3,手动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为210.33 cm3,95%可信区间为180.09～240.56 cm3,吻合限为-438.66～18.01cm3.结论 半自动法测量LDLT右半供肝体积比目前最常用的手动法更为准确.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of multi-detector spiral CT (MSCT) semiautomated volumetric measurement of right lobes and its value in living donor liver transplantation (LDLT). Methods Fifty-six donors underwent four phases MSCT. Pre-operative liver volumes of two measurements [IQQA(R)-liver semi-automated (Vs) and manual volume (Vm) measurements] in portal vein phase were compared with intra-operative measurement (Vio) by means of water displacement. Results Correlation analysis and Bland-Altman tests were used for statistical analysis.Results Pre-operative measurements of grafts resulted in a mean Vs, Vm, Vio of (818. 60 ± 161.43)cm3 , (880. 16 ± 169. 92) cm3 and (669. 84 ± 141.37) cm3 respectively. All corresponding pre-and intra-operative data were correlated significantly with each other. There was a good correlation between Vs and Vio(r= 0. 778, P＜0. 05), so did Vm and Vio(r= 0. 746, P＜0. 05). The equations of linear regression were Vio = Vs × 0. 681 + 112. 26, and Vio = Vm × 0. 620 + 123. 81 respectively. Exact 95 % CIs and the extent of concordance were 121.57-175. 95 cm3, -354. 135-56. 62 cm3 for semiautomated measurements, and 180. 09-240. 56 cm3 , - 438. 66-18. 01 cm3 for manual measurements,respectively. Conclusion Semi-automated method for the volumetric measurements of the right liver lobes in LDLT is more accurate than the manual method.     

高级别软组织肉瘤：肿瘤治疗反应的评估——应用RECIST和Choi标准探讨影像与病理间治疗反应相关性的初步研究

目的根据实性肿瘤治疗反应的评估标准（RECIST）和应用于胃肠道间质瘤新的Choi评估标准,比较高级别软组织肉瘤进行术前放化疗后的影像变化和病理反应。方法本研究包括37例罹患局灶性高级别软组织肉瘤并进行术前放化疗病人（男21例,女16例,平均年龄4412岁）,所有病人均经机构伦理委员会批准并签署知情同意书,采用随机对比试验,并进行回顾分析。在CT和MR影像上,应用RECIST和Choi标准评价肿瘤对术前治疗的反应,     

对乳腺癌的检出:放射科医师采用乳腺摄影伴或不伴自动全乳腺超声检查

目的比较放射医师联合应用乳腺摄影和自动全乳腺超声(AWBU)与单一乳腺摄影检出乳腺癌的差异。方法 12名放射医师在未知诊断结果的情况下对致密型乳腺中未