甲状腺结节内部动脉阻力指数差异鉴别诊断结节良恶性

目的评估结节内部动脉阻力指数与甲状腺上动脉阻力指数的差异对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 100例甲状腺结节患者,共129个结节,所有患者均接受甲状腺功能检查,超声检查及外科手术治疗。脉冲波多普勒测量甲状腺结节内部动脉及结节同侧甲状腺上动脉阻力指数(RIN、RISTA),计算|RIN-RISTA|及ΔRI(ΔRI=|RIN-RISTA|/RISTA)。根据术后病理诊断将结节分为良性结节组(n=76)和恶性结节组(n=53),对|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN行组间对比;并绘制|RIN-RISTA|、ΔRI及RIN诊断甲状腺恶性结节的受试者工作曲线(ROC)。结果良性结节组与恶性结节组间,|RIN-RISTA|及ΔRI差异分别具有显著统计学意义(P=0.000),|RIN-RISTA|、ΔRI在恶性结节组均高于良性结节组;以|RIN-RISTA|=0.0950为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为83.0%、63.2%;以ΔRI=0.1794为诊断截断值时,诊断敏感性和特异性分别为79.2%、68.4%。结论 |RIN-RISTA|及ΔRI是鉴别甲状腺结节良恶性的良好指标。     

甲状腺癌术后颈部淋巴结肿大超声误诊1例

<正>患者女,72岁,4年前因甲状腺包块行甲状腺切除术,术后病理检查为甲状腺乳头状癌。今自觉右侧颈部有一小包块,质韧,无压痛,活动度可。声像图示:右侧颈部Ⅲ区、Ⅳ区数枚大小不等的低回声团,边界清晰,形态尚规则,内部回声欠均匀,未见明显淋巴门结构,较大一个大小为15 mm×9 mm(图1),CDFI显示右侧颈部团状低回声周边见较丰富的血流信号。结合病史,超声提示甲状腺癌术后右侧颈部淋巴结转移复发,并建议活检     

乙肝肝硬化患者血清CTHRC1及TGF-β_1相关性研究

目的研究乙肝病毒(HBV)致肝硬化患者血清胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)表达水平,分析其与疾病病程的关系。方法HBV感染确诊肝硬化患者,测定总胆红素(TBIL),清蛋白(ALB),凝血酶原时间(PT),根据测定结果对患者进行评分,分级为A、B、C三级,分为三组,测定各组透明脂酸酶(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),Ⅳ型胶原(CⅣ)血清浓度以了解各组患者肝纤维化状态,B超检测三组患者门静脉内径以了解各组肝脏功能状态,采用ELISA法检测三组患者血清CTHRC1,转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果 B、C组HA、LN、PⅢNP、CⅣ均明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),A组与对照组各指标浓度差别不大,差异无统计学意义(P0.05);各组肝硬化患者门静脉内径均明显大于对照组,B组与A组,C组与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05);A、B、C组CTHRC1及TGF-β1浓度均高于对照组,且随着临床分期分值升高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着肝硬化患者临床分期进展及肝功能下降,血清CTHRC1及TGF-β1浓度上升,两者具有一定的相关性,其机制需要进一步研究。     

超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性。方法对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较。结果超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.950(95%CI,0.916～0.983),取约登指数最大值(0.779)时的截断点,确定E2/E1=0.355为诊断良恶性肿块的最佳临界点。良性肿块的E2/E1为0.57±0.15,恶性肿块的E2/E1为0.29±0.08,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义,但联合应用二者较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高(P<0.05)。结论超声弹性成像应变率比值作为一项相对客观诊断乳腺良恶性病变的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高乳腺恶性肿块的检出率。     

超声观察艾塞那肽对2型糖尿病患者胆囊收缩功能的影响

<正>艾塞那肽是2012年1月获得美国食品药品管理局(FDA)批准使用于临床的新药,为辅助用药,用于单服二甲双胍或磺酰脲类药或联用二甲双胍和磺酰脲类药后均未达到充分血糖控制的2型糖尿病患者[1-3]。因该药物对胆囊的收缩功能是否有显著影响目前尚不明确,因此本组针对临床诊断为2型糖尿病且准备使用艾塞那肽治疗的患者,进行脂肪餐试验,以了解用药后患者胆囊体积收缩率的变化,旨在评价艾塞那肽对胆囊功能的影响,为临床合理使用该药物提供参考依据。     

甲状腺超声影像报告和数据系统分类在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺超声影像报告和数据系统分类(TI-RADS)对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 经病理确诊的487例甲状腺结节患者(509个甲状腺结节)由同一观察者依据TI-RADS进行分类,将分类结果与病理结果进行对照,并运用受试者工作特征(ROC)曲线评价TI-RADS对甲状腺恶性结节的诊断价值.结果 以4b类及以上为恶性结节,4a类及以下为良性,则2类诊断与病理诊断符合率为100.0％ (29/29),3类诊断与病理诊断符合率为97.1％ (133/137),4a类诊断与病理诊断符合率为92.5％ (123/133),4b类诊断与病理诊断符合率为65.9％ (83/126),5类诊断与病理诊断符合率为90.5％ (76/84).TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的敏感度为91.9％,特异度为84.8％,准确度为87.2％,阳性预测值为75.7％,阴性预测值为95.3％.TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.917,95％置信区间为[0.891,0.942].结论 TI-RADS对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有较高价值.