以中枢神经系统脱髓鞘性假瘤为首发表现的多发性硬化一例并文献复习简

多发性硬化是以白质脱髓鞘改变为特点,与遗传易感性、环境因素共同发挥作用的中枢神经系统自身免疫性疾病,为临床常见的脱髓鞘疾病之一。时间和空间多发性是明确诊断的主要依据,症状典型患者诊断依据较为充分,而仅以单个巨大脱髓鞘性假瘤为首发表现的患者临床少见,极易误诊。     

DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理

目的：探讨DSA引导经颈椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效、安全性及护理。方法：对26例颈椎间盘突出症患者在DSA定位后用5—7号穿刺针自颈部侧方穿刺,通过相应椎间孔上部达硬膜外侧前间隙,注入胶原酶溶液1200U,并给予围手术期的护理,随访观察疗效。结果：26例均成功,随访6个月-1年,优良率92．3％,无一例并发症发生。结论：DSA引导下经椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症安全有效快速经济,围手术期护理是取得手术成功的重要措施。     

多层螺旋CT多平面重建技术在胆管细胞癌诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)在胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCA)诊断中的应用。方法回顾性分析2013年7月~2018年3月在我院拟拟诊CCA的116例患者的临床资料,均有明确手术病理结果,MSCT检测结果完整,以病理结果对照,比较MSCT增强扫描、MPR对CCA的诊断价值。结果经手术病理确诊,CCA94例,其中周围型24例,肝门型42例,肝外28例,其余22例非CCA;MSCT增强扫描诊断CCA灵敏度为78.72%、特异度为50.00%、准确率为73.27%,阳性预测值87.05%、阴性预测值35.48%,kappa值0.245;MPR诊断CCA灵敏度为85.10%、特异度为59.09%、准确率为80.17%,阳性预测值89.88%、阴性预测值48.14%,kappa值0.406,与MSCT增强扫描比较,MPR灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高,组间差异无统计学意义(P>0.05),但MRPkappa值(0.406vs0.245)高于MSCT增强扫描。结论结合MPR诊断,或可进一步提升MSCT对CCA的诊断价值,值得临床深入探究。     

正常成人寰枢关节齿突偏移及关节间隙的螺旋CT测量研究

目的通过CT图像测量正常成人寰枢关节齿突偏移及关节间隙数据获取其正常参数,为临床判断有无寰枢关节异常提供参考标准。方法对正常成人146例无寰枢关节病变的健康志愿者分A组(18～29岁),B组(30～49岁),C组(≥50岁)3个年龄组,男70例女76例,均行常规中立位螺旋CT扫描寰枢椎体,对原始图像应用图像后处理工作站的多平面重组(MPR)软件功能进行处理后,测量齿状突齿突生长性偏移值(DO)、寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间距差(VBLADI)、齿突侧块间隙差值比(RVBLADI)。结果正常成人齿状突生长性偏移平均为0.256±0.444,偏移62人,偏移率:42.5%,最大偏移值:2mm;寰齿前间隙(ADI)平均值为(1.70±0.47)mm,齿侧间隙差值(VBLADI)平均为(0.707±0.742),齿侧间隙差值比率(RVBLADI)平均为(0.045±0.0457)。ADI值A组>B组>C组,A组中96%的ADI为1.2～3mm,B岁组中98%的为ADI为1.2～2.5mm,C组中98%的为ADI0.5～2mm;双侧LADI不对称发生率77.39%,其VBLADI及RVBLADI值A组>B组>C组,不对称组中18-29岁组92%的VBLADI值范围是0.2～3mm、RVBLADI的范围是1.1%～18%,30-49岁组95%的VBLADI值的范围是0.1～2mm、RVBLADI的范围是1.2%～14.2%,≥50岁组97%的VBLADI的范围是0.2～1.5mm、RVBLADI的范围是1.2%～9%。结论标准中立位寰枢关节CT扫描及多平面重组能够全面观察寰枢椎影像解剖的结构,提供正常成人CT影像学DO及各年龄段的ADI、VBLADI、RVBLADI的正常参考值数据,为寰枢关节脱位或半脱位提供依据。     

快速自溶性急性硬膜下血肿的CT动态观察

快速自溶性急性硬膜下血肿是能在短时问快速自然消散的急性硬膜下血肿,约占急性硬膜下血肿的3%。以往对此病缺乏足够的认识,现回顾性分析我院2004-2010年资料完整的快速自溶性急性硬膜下血肿32例,并对其发生机制、CT动态表现加以讨论。     

正常成人齿突生长偏移与双侧LADI不对称的CT测量意义

目的 通过CT图像测量正常成人齿突偏移及双侧LADI不对称数据,获取其正常参数,探讨其临床意义。方法 对正常成人146例无寰枢关节病变的志愿者,男70例女76例,均行常规中立位螺旋CT扫描寰枢椎体,应用多平面重组(MPR)软件测量齿突生长偏移值(DO)、双侧LADI不对称值(即双侧齿突侧块间距差VBLADI)。结果 正常成人齿状突生长偏移平均为0.256±0.444,偏移率:42.5%,最大偏移值:2mm;双侧LADI不对称值(VBLADI)平均为0.707±0.742,不对称发生率77.39%,其VBLADI大部分正常值范围为0.1~2.8mm。结论 标准中立位寰枢关节CT扫描及多平面重建能够全面观察寰枢椎影像解剖的结构,准确提供正常成人CT影像学的DO、VBLADI正常参考值数据,为寰枢关节脱位或半脱位提供依据。     

CT诊断肝囊肿影像学表现及指导超声介入治疗肝囊肿的临床价值

目的 探究CT诊断肝囊肿影像学表现及指导超声介入治疗肝囊肿的临床价值。方法 选取2017年1月至2020年1月我院放射科诊治疑似肝囊肿患者120例,所有患者均进行CT和超声检查,评估CT联合超声诊断价值。结果 CT平扫肝右叶可见不规则低密度肿块影,外围胆管扩张;增强扫描缘呈轻度强化,且呈向心性强化。CT诊断肝囊肿阳性总准确率为84.67%.,CT诊断结果与病理结果Kappa值为0.497,P<0.001;超声诊断肝囊肿阳性总准确率为70.00%,超声诊断结果与病理结果Kappa值为0.165,P<0.001;两种方式联合诊断肝囊肿阳性总准确率为90.83%,两种方式联合诊断与病理结果Kappa值为0.652,P<0.001;两者联合诊断肝囊肿阳性与病理结果的一致性优于单纯的CT和超声。结论 CT联合超声对肝囊肿诊断准确率较高,优于单纯应用CT和超声检查。     

以中枢神经系统脱髓鞘性假瘤为首发表现的多发性硬化一例并文献复习

<正>多发性硬化是以白质脱髓鞘改变为特点,与遗传易感性、环境因素共同发挥作用的中枢神经系统自身免疫性疾病,为临床常见的脱髓鞘疾病之一。时间和空间多发性是明确诊断的主要依据,症状典型患者诊断依据较为充分,而仅以单个巨大脱髓鞘性假瘤为首发表现的患者临床少见,极易误诊。笔者报告1例湖北省宜昌市夷陵医院近年诊断与治疗     

CT联合MRI检查在脑胶质瘤术前诊断中的应用研究

目的旨在探讨CT联合MRI检查在脑胶质瘤术前诊断中的应用价值。方法选取我院2016年6月~2018年4月收治的脑胶质瘤患者45例,45例患者均进行了MRI及CT检查,收集患者临床资料、影像学资料,由两名副主任级医师对CT、MRI检查中的脑胶质瘤影像学表现特征进行总结,分析MRI联合CT在脑胶质瘤术前诊断中临床价值。结果 CT平扫脑胶质瘤主要表现均匀或者不均匀的低密度病灶,少数为混杂病灶,11例患者可见钙化影。增强扫描中,6例星形细胞瘤患者未见明显强化,17例星形细胞瘤明显强化,同时伴有不同程度的囊变液化坏死低密度区,6例患者呈现花环状强化。MRI平扫中胶质瘤实质部分主要表现为长T1、长T2信号;3例患者累及2个脑叶,3例患者累及3个脑叶,45例患者中以颞叶、额叶受累多见;增强扫描中脑胶质瘤强化特征主要为边缘强化、结节强化。CT联合MRI检查诊断脑胶质瘤的灵敏度、特异度分别为97.77%、100%,单纯CT检查诊断脑胶质瘤灵敏度(80.00%)、单纯MRI检查诊断脑胶质瘤特异度(82.22%)明显低于CT联合MRI检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT联合MRI检查诊断脑胶质瘤灵敏度、特异度高,可有效显示病灶累计范围、图像表现特征,为临床手术提供可靠资料。     

螺旋CT三维重建与多平面重组在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用

目的探讨螺旋CT及其三维重建（3D）与多平面重组（MPR）技术在腰椎体后缘软骨结节（LPMN）诊断中的应用价值。方法32例病例均采用螺旋CT进行扫描,在工站上进行3D及MPR等影像后处理,并对结果进行比较和综合分析。结果螺旋CT及其三维重建（3D）与多平面重组（MPR）能全面、直观、多方位显示本病的3项主要CT表现：①腰椎椎体后缘类圆形骨质缺损,边缘有致密硬化。②缺损后方有一骨块突入椎管（游离或部分与椎体相连）伴椎管狭窄。③硬模囊及神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论螺旋CT及其三维重建（3D）与多平面重组（MPR）技术在腰椎体后缘软骨结节（LPMN）诊断和合理制定治疗方案中有重要的临床指导意义。