药物涂层球囊扩张术治疗股腘段动脉硬化闭塞症的远期疗效分析

目的 探讨药物涂层球囊和支架置入治疗股腘段动脉硬化闭塞症的远期效果。方法 2019年7月至2020年10月行腔内治疗的股腘段动脉硬化闭塞症患者，剔除死亡和失访的，根据治疗方式不同，分为支架置入术（n=54）和药物涂层球囊组（n=52），研究1年、2年的症状复发率和临床驱动的靶病变重建率。结果 两组患者技术成功率均为100%，支架置入术和药物涂层球囊组的1年症状复发率和1年临床驱动的靶病变重建率相同，分别为7.41%和7.69%(P>0.05),2年症状复发率分别为29.63%和11.54%(P<0.05);2年临床驱动的靶病变重建率分别为14.81%和11.54%(P>0.05)。结论 在股腘段动脉硬化闭塞症的治疗中，药物涂层球囊扩张术的2年临床驱动的靶病变重建率与支架置入术的结果相当，而药物涂层球囊扩张术的2年症状复发率低于支架置入术，药物涂层球囊扩张术值得临床应用。     

紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄18例

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)的近期临床疗效.方法 2016年7月至2016年12月采用紫杉醇DCB治疗股腘动脉ISR 18例,其中男15例,女3例,平均年龄(72.7±9.8)岁;FontaineⅡB级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例;术前CTA证实ISR 3例,完全闭塞15例.所有患者开通病变后先予普通球囊预扩张,再用DCB后扩张,仍有限流性夹层或残余狭窄＞50％则植入补救式支架.术后即刻造影评价血管通畅情况,术后第3日测定患肢ABI评估缺血改善情况.术后3个月随访再狭窄率、临床驱动靶病变血运重建(TLR)率、3个月内严重临床事件.结果 18例患者均成功开通病变血管,技术成功率100％.2例植入补救式支架.15例完成术后3个月随访,10例复查下肢动脉CTA或超声,靶病变再狭窄发生率为10％(1/10);临床驱动TLR率为6.67 (1/15).所有患者未发生操作相关严重临床事件.结论 紫杉醇DCB治疗腘股动脉ISR是安全、有效的选择.     

下肢动脉硬化闭塞症的治疗研究进展

下肢动脉硬化闭塞症的全球发病率不断攀升,目前有超过2亿人受其影响,是一个重大的公共卫生问题。包括吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病等在内的多种危险因素影响疾病发展,根据患者致病的不同危险因素衍生出相应的内科治疗方法。当内科治疗效果不佳时,患者应积极进行外科血运重建治疗。相比于传统开放手术,腔内血运重建方式因手术创伤小、术后恢复快等优势逐渐为大众接受。同时,针对不同解剖位置的病变,腔内治疗方式也有所不同。本文就下肢动脉硬化闭塞症的内外科主流治疗方法研究进展作一述评。     

双侧髂内动脉临时球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的：探讨临时球囊阻断双侧髂内动脉在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床疗效。方法：回顾分析我院收治的凶险性前置胎盘患者52例的临床资料,其中2014年6月至2016年9月采用剖宫产治疗的26例患者为对照组,2016年9月至2018年10月采用双侧髂内动脉临时阻断球囊植入+剖宫产术治疗的26例为实验组,对照组直接进行剖宫产,实验组通过介入手术将球囊预置入双侧髂内动脉,术中在娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,术后运用血管缝合器缝合穿刺点。分别观察围手术期术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、手术并发症及下肢动脉血供等情况。结果：实验组在术中失血量,输血量,手术时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组。结论：双侧髂内动脉球囊阻断术创伤小,治疗凶险性前置胎盘安全有效。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄30例体会

目的 探索如何更快度过颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄的学习曲线。方法 2015年6月至2022年9月采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者30例研究，术前完成病情评估和危险因素分析，术中根据患者情况选择补片和转流管，严格血压管控，术后双抗药物维持，控制并发症发生。术后长期随访，观察有无缺血性脑血管事件发生。结果 30例患者均顺利完成颈动脉内膜剥脱术，技术成功率100%，其中1例患者术后15个月发现颈内动脉远端吻合口再狭窄。其余患者随访时间内均未发现手术侧出现需要临床干预的再狭窄。围手术期患者未出现症状性脑出血，脑梗死，高灌注和死亡等严重并发症。最短随访1个月，最长随访7年零3个月，无短暂性脑缺血发作，脑卒中发生，有2例死亡，但均与脑卒中事件无关。结论 完善的术前评估，精细的术中操作，严格的术后管理可以让单中心开展颈动脉内膜剥脱术更快地度过学习曲线。     

联合外周血循环肿瘤细胞评估索拉非尼治疗肝细胞癌疗效

目的 通过联合外周血循环肿瘤细胞（CTC）评估索拉非尼治疗肝细胞癌的疗效,提高对肝癌CTC临床应用的认识。方法 本科室基于BIOMARKERBOX平台,利用独特差减富集技术—肿瘤标示物免疫荧光染色—肿瘤细胞染色体荧光原位杂交整合技术平台（SET-iFISH）分离2例肝癌患者外周血,后将肿瘤标示物免疫荧光染色与染色体荧光原位杂交整合为同步进行的检测技术鉴别出CTC,并结合2例患者的临床表现及生存情况进行分析。结果 肝癌CTC经SET-iFISH标记为CK-/DAPI+/FISH（CEP8单体）+/CD45-。本科室采用连续3天分离患者外周血（7.5 ml）,病例1外周血中检测到CTC 2个,病例2外周血中未见CTC,病例2目前已无瘤生存13个月。结论 联合外周血CTC评估索拉非尼治疗肝细胞癌的疗效可能成为一种有效、无创的液体评估手段,为肝癌临床诊治提供新的思路。     

TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变25例分析

目的观察TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变患者的临床效果。方法选取2016年7月至2019年5月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的股腘动脉粥样硬化闭塞症患者25例,均行TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗,观察效果。结果本研究患者技术成功率100.0%。其中1例（4.0%）术中行补救性支架植入,2例（8.0%）出现穿刺点血肿。术后随访12~49（22.0±2.7）个月,随访期间1例患者因急性心肌梗死死亡,无截肢等不良事件发生。术后12个月一期通畅率为65.3%,一期辅助通畅率为78.6%,二期通畅率为89.6%。术后踝肱指数较术前明显升高（0.82±0.09比0.47±0.13,P＜0.05）。结论TurboHawk斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张治疗股腘动脉病变安全有效,可改善患者下肢缺血症状。     

大学生面部蠕形螨感染情况调查及流行因素分析

目的 调查在校大学生面部蠕形螨感染状况,分析蠕形螨感染与相关流行因素的关系.方法 采用透明胶带粘贴法对200名大学生进行蠕形螨检测,同时通过问卷调查分析造成蠕形螨流行的相关因素与感染率的关系.结论 200名大学生蠕形螨的总感染率为38.5%,女生感染率为40.8%,男生感染率为34.7%,男女生感染率无显著性差异(x2=0.74,P＞0.05);77名感染者中感染度Ⅰ级(轻度)感染率为77.9%,Ⅱ级(中度)感染率为14.3%,Ⅲ级(重度)感染率为2.6%,Ⅳ级(极重度)感染率为5.2%;从面部肤质比较,油性皮肤感染率为43.9%,混合性皮肤为42.5%,干性皮肤为22.2%,油性和混合性皮肤感染率两者无显著性差异(x2=0.03,P＞0.05),而油性皮肤和干性皮肤两者感染率有显著性差异(x2=5.91,P＜0.05);面部皮肤健康者感染率为23.2%,不健康者(毛囊炎、酒渣鼻、痤疮等)为44.4%,两者比较差异有显著性(X2=7.68,P＜0.05).结论 大学生蠕形螨感染相对普遍,但以轻度感染为主,其阳性率高低与面部皮肤性质及面部皮肤有无疾患关系密切.     

脾动脉瘤27例临床诊治

目的 总结脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAAs)的诊治经验,探讨不同治疗方式安全性和可行性.方法 回顾性分析2002年5月至2020年6月浙江大学附属杭州市第一人民医院血管外科(n=25)和第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外四科(n=2)收治的27例SAAs患者资料,其中传统开腹手术4例...