新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果

目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分为研究组(n=40,使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48,使用血液滤过置换基础液)。对比两组滤器使用寿命及患者凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的变化情况。结果治疗后,两组患者的凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组[(30.0±10.93) h/次 vs.(24.3±8.19) h/次],差异有统计学意义(P=0.039);研究组血滤机静脉压[1.9(1.5,2.5) mmHg/h vs.2.8(2.3,3.7) mmHg/h]、跨膜压[5.2(3.9,6.7) mmHg/h vs.8.7(6.0,9.1) mmHg/h]单位时间变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中生命体征平稳,未发生明显低血压、出血等并发症。结论与传统含钙置换...     

连续性肾脏替代治疗时机对脓毒症相关急性肾损伤患者28天预后的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28 d预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48 h内是否行CRRT分为早期CRRT组29例和晚期CRRT组15例,比较2组患者各项生理功能指标及28 d预后情况。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。Kaplan-Meier生存分析患者28 d预后。结果根据KDIGO分期标准,AKI 1期13.6%(6/44),2期18.2%(8/44),3期68.2%(30/44)。短暂性AKI占18.2%(8/44),持续性AKI占81.8%(36/44)。AKI发生28 d时15例死亡。早期CRRT组相比晚期CRRT组患者糖尿病比例(31.0%和6.7%,P=0.048)高,CRRT时收缩压[(114±15)和(130±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.005]、平均动脉压[(82±11)和(91±18)mmHg,P=0.040]、血肌酐(197.0和418.9μmol/L,P=0.002)、尿素氮(12.9和35.0 mmol/L,P0.001)、血钙(1.9和2.0 mmol/L;P=0.007)、血镁(0.7和0.8 mmol/L,P=0.013)水平低,血红蛋白[(96±26)和(84±13)g/L,P=0.046]及血乳酸(3.8和1.7 mmol/L,P=0.009)水平高,AKI 3期患者比例(58.6%和86.7%,P=0.041)低。早期CRRT组患者28 d病死率31%(9/29),晚期CRRT组患者28 d病死率40%(6/15),2组比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论早期CRRT没有明显改善SI-AKI患者28d病死率。     

基于机器学习的重症监护病房脓毒症患者早期死亡风险预测模型

背景 脓毒症患者死亡率高.准确预测不良结局的发生,有助于医疗资源的有效分配.目的 建立一种机器学习模型预测脓毒症患者早期死亡风险,辅助临床医生进行临床决策.方法 从重症监护医疗信息市场(Medical?Information?Mart?for Intensive?Care,MIMIC)Ⅲ数据库筛选出符合Sepsis-3...