髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗成人髋臼发育不良的有限元分析及临床意义

目的 通过计算机辅助设计有限元分析,找寻髋臼内壁截骨的合适内移范围,为临床工作提供理论依据.方法 利用SolidWorks 2005软件,建立髋臼发育不良骨盆的三维模型,模拟髋臼内壁内移截骨术式,使髋臼内壁骨从未完全陷入盆腔内保持2 mm骨性接触处开始,逐渐内移至完全陷入盆腔内7 mm处,每隔1 mm为1个实验组,分成10个实验组.每组髋臼人为划成4个象限,分别对各组假体臼-骨界面间进行计算机模拟对比力学实验分析,测量出髋臼假体-骨界面间的Mises应力及剪切应力值,找寻出应力分布较为均匀的实验组.结果 Mises应力及剪切应力均有1个象限内的值较大,通过2次统计学分析计算,得出实验结果.结论 当髋臼内壁内移至未完全陷入盆腔内1 mm处到完全陷入盆腔内1 mm处的范围内,髋臼假体-骨界面间的应力分布均匀,最佳位置在完全陷入盆腔内1 mm处.     

1例重症破伤风患儿的护理

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌可产生3种毒素:毒性较强的外毒素,即破伤风痉挛毒素,可引起本病的典型症状;破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素,可导     

他汀类药物防治缺血性脑卒中的研究进展

目的针对他汀类药物预防缺血性卒中的高质量证据、可能机制、安全性以及现状前景进行综述。方法结合他汀类药物预防缺血性卒中不同临床试验研究情况，具体分析他汀类药物，在预防缺血性卒中中的作用机制及药物的安全性。结果他汀类药物在，临床应用中已得到广泛认可，对于有缺血性卒中／TIA的患者，应尽早完善血脂检查，基线LDL-C〉2．6mm1/L患者，建议他汀类药物治疗，将LDL-C降至2．6mmo1／L以下，并定期监测血脂水平。对确有大动脉粥样硬化证据，或有动脉一动脉栓塞证据的缺血性卒中／TIA极高危患者和伴有多种危险因素的缺血性卒中／TIA的极高危患者（伴有冠心病／糖尿病／不能戒断吸烟／代谢综合征之一者），均推荐强化他汀治疗，应将LDL-C降至2．1mmo1／L以下，或LDL-C降低幅度在40％以上，并定期监测血脂水平。结论他汀类药物的疗效在，临床应用中已经得到认可，在心血管病的一级和二级预防中已取得显著效果，近年在缺血性卒中的防治中也逐渐受到重视。但从治疗的效果及安全性角度考虑有必要进行个性化治疗，在保证有效性同时减少药物副作用。     

姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨

目的基于NF-κB途径探讨姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨。方法选取50只SPF级BALB/c小鼠随机分为五组,分别为空白对照组(A组)、模型组(B组)、姜黄素高剂量组(C组),姜黄素中剂量组(D组)和姜黄素低剂量组(E组),模型组及姜黄素治疗组采用肺炎支原体标准株滴鼻法进行建模,HE染色观察肺脏病理组织学变化;免疫组化染色测定肺组织中NF-κB p65阳性细胞的积分光密度;采用Western blot实验检测肺组织中NF-κB p65蛋白表达变化;使用ELISA法检测IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果模型组小鼠肺组织病理改变明显,姜黄素高剂量组小鼠肺组织与模型组相比,小鼠肺泡结构比较完整,肺泡与气管结构清晰,炎细胞明显减少,姜黄素中剂量组对小鼠有一定的治疗效果,姜黄素低剂量组小鼠和模型组小鼠比较并无明显差异;与空白对照组相比,模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显升高(P<0.01),与模型组小鼠相比,姜黄素高剂量组和姜黄素中剂量组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显降低(P<0.01)。与模型组小鼠相比,姜黄素低剂量组与模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素可改善肺炎支原体感染幼鼠症状且能够抑制炎症因子,其机制可能是通过抑制NF-κB通路的激活,表明姜黄素可作为治疗肺炎支原体感染的潜在药物。     

浅谈糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症,在我国,该病的发病率逐年增加,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎,该疾病已严重影响患者的生命健康及生活质量。该文从糖尿病肾病的发病机制出发,对其发病相关因素进行分析与概括,并结合现有临床诊断方法对糖尿病肾病五期诊断提供指标参考依据,同时对该病治疗手段做综述分析,进一步了解近期糖尿病肾病的研究动向。     

固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的:比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例(23膝)进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48～75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例(19膝),类风湿性关节炎3例(4膝),所有膝关节有外翻畸形。其中9例(12膝)使用固定平台型假体(PFC Sigma),8例(11膝)使用旋转平台型假体(PFC Sigma RP).术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果:所有患者获随访,时间6～36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善(P<0.01).其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后末次随访膝关活动范围固定平台组(101.8±8.8)°与旋转平台组(108.4±7.2)°差异有统计学意义(P<0.05).旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论:外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。     

冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者PCI治疗中的应用价值

目的:研究冠脉旋磨术(CRA)在冠状动脉钙化(CAC)病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法:2016年6月~2016年12月于我院治疗,且需行PCI治疗的CAC病变患者104例被随机分为旋磨治疗组(52例,接受CRA)和球囊扩张组(52例,接受球囊扩张术),比较两组介入治疗指标、术中并发症发生率及随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:两组术前最小管腔直径无显著差异(P=0.304)。与球囊扩张组比较,旋磨治疗组手术时间[(96.29±7.15)min比(72.96±5.76)min]、对比剂用量[(113.25±14.54)ml比(83.27±13.18)ml]、放射线暴露时间[(12.74±1.58)min比(9.07±1.26)min]、术中并发症发生率(26.92%比5.77%)显著降低,支架置入数量[(1.75±0.28)枚比(2.27±0.35)枚]、术后最小管腔直径[(3.15±0.53)mm比(4.31±0.86)mm]、病变残余狭窄<10%率(65.38%比94.23%)、手术即刻成功率(76.92%比98.08%)均显著升高(P均<0.01)。随访期间,旋磨治疗组MACE发生率显著低于球囊扩张组(13.46%比38.46%),P=0.004。结论:CRA能显著提高CAC病变患者PCI治疗手术成功率,降低术中并发症发生率,改善患者预后。     

干细胞移植在中枢神经系统疾病中的应用

近20年来，随着干细胞研究热潮的出现为某些中枢神经系统疾病的治疗带来希望的曙光。在干细胞中，胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓间充质干细胞更多的应用在中枢神经系统的治疗中。现将这三种干细胞移植在中枢神经系统退性行疾病、缺血损伤等方面的研究进展作一综述。