妊娠晚期孕妇打鼾危险因素分析

目的:分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。方法:126例妊娠晚期妇女,按打鼾与否分为非打鼾组85例和打鼾组41例,分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。结果:本研究中共有41例妊娠晚期妇女存在打鼾,占调查妇女总数的32.5%。两组间年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组孕妇患有鼻窦炎和颈围≥34.7 cm的比例高于非打鼾组(P<0.01)。Logistic回归分析显示鼻窦炎(OR=10.696,95%CI:1.152～99.268,P=0.037)和颈围≥34.7 cm(OR=2.955,95%CI:1.051～8.310,P=0.040)是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。结论:打鼾在妊娠晚期妇女中较常见,鼻窦炎和颈围增加是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。     

妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉血流相关性分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的相关性.方法 126例妊娠晚期女性,按颈围分为颈围<34.7 cm组(n=81)和颈围≥34.7 cm组(n=45).分析妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的关系.结果 颈围 ≥ 34.7cm组脐动脉Vs/Vd≥3.0检出率明显高于颈围<34.7 cm组(64.4％ vs 19.8％,χ2=25.166,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=5.167,95％CI:2.138～12.491,P=0.000)是脐动脉Vs/Vd≥3.0的独立危险因素.排除合并妊娠相关疾病孕妇后,颈围 ≥ 34.7cm组Vs/Vd比值≥3.0检出率仍明显高于颈围<34.7 cm组(47.8％ vs 11.5％,χ2=14.728,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=7.028, 95％CI:2.403～20.555,P=0.000)是Vs/Vd比值≥3.0的独立危险因素.结论 颈围与脐动脉Vs/Vd比值密切相关,提示肥胖与胎盘功能异常有关,即使在健康妊娠女性.     

全程硬膜外分娩镇痛用于妊娠期高血压产妇自然分娩可行性分析

 目的 探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对患有妊娠期高血压疾病产妇自然分娩结局及应激激素水平的影响.方法 选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,各40例,全程分娩镇痛组(A组),活跃期分娩镇痛组(B组)行分娩镇痛,两组操作过程完全一致.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时的疼痛评分,以及产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间、宫缩药使用情况、分娩结局、产时出血量.产妇满意度及新生儿评分.两组分别于规律宫缩(T0),宫口开大3 cm(T1),宫口开全(T2)胎儿娩出(T3)抽取产妇静脉血,采用放射免疫法测定肾上腺素(adrenaline,ADR)皮质醇(cortisol,COR)的浓度,同时测定产妇血压,计算平均动脉压(mean arterial preasure,MAP).结果 镇痛前的VAS评分,A组低于B组(P<0.05),行分娩镇痛后两组VAS评分及产程各阶段持续时间,分娩方式,产时出血量,缩宫素使用率,新生儿Apgar评分胎儿窘迫发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),缩宫素使用时间,A组高于B组(P<0.05).B组T1 ADR、COR的浓度及MAP高于T0及A组,同时点且有统计学意义(P<0.05).结论 全程硬膜外分娩镇痛应用于妊娠期高血压疾病产妇全产程中ADR、COR没有进一步升高,降低了剧烈产痛产生的应激反应,故可以阻止妊娠高血压疾病的病情恶化,且不增加剖宫产率,疗效确切,不良反应少,使妊娠期高血压疾病产妇阴道分娩更加安全.     

Epworth嗜睡量表在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍调查中的应用价值

【目的】探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）在妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍中的应用价值。【方法】选择妊娠晚期妇女126例,按ESS≥9分为切点,大于9分孕妇70例（A组）和小于9分孕妇56例（B组）。比较两组夜间、日间睡眠时间及睡眠情况并分析这些指标与ESS评分的相关性。【结果】A组孕妇夜间睡眠时间显著短于B组孕妇,日间睡眠时间显著长于B组孕妇,其差异均有显著性（P〈0．05）;A组孕妇发生打鼾、张口呼吸及睡眠中多汗的比例高于B组（P〈0．05）。ESS评分与孕妇年龄（r=-0．059,P=0．511）和孕周（r=0．047,P=0．601）无相关性,与夜间睡眠时间（r=-0．384,P=0．000）呈负相关,与日间睡眠时间（r=0．213,P=0．016）呈正相关。【结论】Epworth嗜睡量表可作为妊娠晚期孕妇睡眠呼吸障碍的初筛诊断方法。     

不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性分析

目的 探讨不同肥胖指标与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分相关性.方法 126例妊娠晚期孕妇,按Epworth嗜睡量表评分分为Epworth嗜睡量表评分<9分组(n=56)和Epworth嗜睡量表评分 ≥9分组(n=70),分析妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分与不同肥胖指标的关系.结果 Epworth嗜睡量表评分≥9分组孕前体重指数及颈围高于Epworth嗜睡量表评分<9分组(P<0.05).Epworth嗜睡量表评分与孕前体重指数(r=0.212,P=0.018)和颈围(r=0.227,P=0.011)呈正相关.多元线性回归分析显示,颈围与Epworth嗜睡量表评分独立相关(β=0.502,P=0.013).结论 颈围与妊娠晚期孕妇Epworth嗜睡量表评分密切相关.在妊娠晚期孕妇这一特殊人群,颈围是一个测量简便、容易获得、结果准确、可靠稳定的肥胖评价指标.     

全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响

[目的]探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时静脉血血管舒缩物质的含量的影响.[方法]选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,在宫口开大0.5～2 cm（潜伏期）时硬膜外分娩镇痛40例（A组）,在宫口开大3.0～5.0 cm时（活跃期组）硬膜外分娩镇痛40例（B组）,检测并比较两组规律宫缩时（T0）,宫口开全（T1）及胎儿娩出（T2）时尾加压素（UⅡ）、一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）的浓度.[结果]T0时A组UⅡ、NO、ET-1浓度与B组比较无显著性差异（P〉0.05）;A组T1、T2时UⅡ、ET-1浓度均显著低于B组同期及A组T0点的浓度（P〈0.05）;A组T1、T2时NO浓度显著高于B组同期及A组T0点的浓度（P〈0.05）.[结论]潜伏期全程应用硬膜外分娩镇痛较活跃期分娩镇痛更能够阻止妊娠期高血压疾病产妇内皮细胞所分泌血管舒缩物质的进一步失调.     

持续硬膜外分娩镇痛对妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的影响

目的探讨持续硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇分娩的生命体征及分娩结局的影响。方法对比88例布比卡因配伍芬太尼持续硬膜外麻醉和117例未实施无痛措施的妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的差异。结果持续硬膜外麻醉与产程时间、催产素及产后出血差异无统计学意义(P>0.05);显著缓解疼痛(P<0.01);显著减少产钳协助和剖宫手术(P<0.05);显著减少胎儿宫内乏氧及新生儿窒息的比例(P<0.05);各阶段过程中,MAP(mmHg)、HR(次/min)差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续硬膜外分娩镇痛有效缓解疼痛,减少胎儿缺氧,有助于分娩过程,降低妊高症患者血压而不减少其动脉氧饱和度。