进展性卒中与脑动脉狭窄的脑血管造影研究

目的探讨进展性脑梗死的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的相关性。方法选择我院29例进展性脑梗死患者并与同期收治的31例完全性脑梗死患者比较,所有患者均行头颅MRI (或头颅CT)及脑血管造影检查(DSA检查),分析进展性脑梗死的影像特点及其与脑动脉狭窄的相关性。结果进展性脑梗死组分水岭脑硬死或侧脑室体旁梗死发生率72．4％(21／29)及脑动脉狭窄发生率75．86%(22／29)均明显高于完全性脑梗死组22．6％(7／31),35．48％(11／31)。进展性脑梗死组中重度狭窄发生率为55．17％(16／29),高于完全性脑硬死组的12．90%(4／31)。溃疡性斑块发生率在进展性脑梗死组48．28%(14／29)高于完全性脑梗死组16．13％(5／31)。结论中重度脑动脉狭窄及溃疡是进展性卒中的重要危险因素,应早期检查及处理脑动态狭窄以防止病情进展。     

Willis环变异及其与脑梗死的关系

目的探讨Willis环变异情况及其与脑梗死的关系。方法脑血管造影（DSA）的患者234例，按是否发生脑梗死分为疾病组和对照组，比较两组患者的Willis环的结构，分析Willis环与脑梗死的关系。结果两组Willis环完整显示占48．7％（114／234）；疾病组前环和后环的变异率均大于对照组，差异有显著性；主要由Willis环的交通动脉（ACoA、PCoA）提供代偿，疾病组Willis环代偿能力较对照组差，其中由前交通动脉和后交通动脉提供代偿比较，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论Willis环存在变异，其代偿能力与脑梗死有关。     

颈内动脉系统动脉粥样硬化病变的DSA形态学特征

目的 探讨颈内动脉系统动脉硬化病变的形态学特征。方法 回顾分析120例动脉硬化患者颈内动脉系统动脉硬化病变,分析各病变的脑血管造影（DSA）的形态学特征。结果 120例病人共217个动脉硬化病变,其中重度狭窄占62．21％,轻度狭窄占37．79％;长病变占18．89％,短病变占81．11％;溃疡病变占37．33％,非溃疡病变占62．67％;成角病变占13．36％,非成角病变占86．64％;偏心性病变占50．23％。向心性病变占49．77％;狭窄两端扩张病变占9．22％,无狭窄两端扩张病变占90．78％。结论 本组颈内动脉系统脑动脉硬化病变形态学特征中,中重度狭窄、短病变、非溃疡病变、非成角病变、偏心性病变以及无狭窄两端扩张病变为其主要表现。     

丹参酮ⅡA对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 探讨丹参酮ⅡA(Tsn)对局灶性脑缺血再灌注大鼠的保护作用.方法 采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,缺血前大鼠腹腔注射不同剂量Tsn7 d,观察Tsn对手术大鼠的行为学得分、脑梗死率的影响,荧光定量RT-PCR法检测缺血脑组织核因子-κB (NF-κB)基因变化的表达.结果 Tsn高、中、低剂量组行为学得分分别为(2.00±0.67)、(2.20±0.63)、(2.30±0.48)分,较模型对照组的(3.50 ±0.42)分明显降低(P均＜0.05),Tsn高、中、低剂量组大鼠脑组织NF-κB mRNA表达量分别为2.64±0.39、2.07±0.57、1.92±0.45,较模型对照组的3.12±0.22明显减少(P均＜0.01).结论 Tsn对局灶性脑缺血再灌注大鼠具有保护作用,可减轻急性脑缺血再灌注后神经元的损害,其机制可能与降低损伤脑组织中核因子-κB基因表达有关.     

PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践

问题式学习（PBL）是基于现实世界的问题、以学生为中心的教育方式。在临床教学实践中,采用PBL教学法是在呼吸内科临床见习中一项有实践意义的措施,有助于提高学生的主动学习积极性、培养学生临床思维方法、提高学习效果。     

通心络胶囊治疗脑梗死120例的疗效观察

我们自 1999- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 5对 12 0例脑梗死患者使用通心络胶囊治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　病例均为住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 60例中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄5 5～ 80岁 ,平均年龄 61岁 ;病程 1～ 30d ;属完全瘫痪2 1例 ,不完全性瘫痪 39例 ,其中伴失语 10例。对照组 60例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 5 1～ 75岁 ,平均年龄5 8.5岁 ;病程 1～ 4 0d ;属完全瘫痪 18例 ,不完全性瘫痪 4 2例 ,其中伴失语 7例。全部病例均经CT检查证实 ,标准参照 1995年中华医学会第三届脑血管病学术…     

规范检体诊断操作考核的评分标准

临床见习是临床课必不可少的重要教学环节,既能使学员面对直观、特点鲜明的具体病例,进一步理解和掌握所学的理论,还能培养和强化学员的临床思维,所以说;陶床见习是理论与实践之间的桥梁。此外,通过见习逐步培养学员“救死扶伤”的人道主义精神,及关心、爱护病人的良好医德医风,也是临床带教的重要内容。l 明确目标 做到理论指导实践1.l 认真设计,明确见习目标 首先根据教学大纲和单元教学目标的要求,在见习前,应选好典型病例,并对它们进行系统整理,详细记录鉴别诊断所需的症状、体征。将见习目标展示给学员:（1）强化问诊技巧;（2）熟悉典型病例的主要症状和发病过程;     

阿托伐他汀对大鼠树突状细胞吞噬功能及共刺激分子表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对大鼠单核细胞源性树突状细胞(DCs)吞噬功能及表面共刺激分子表达的影响。方法密度梯度离心法分离大鼠外周血单个核细胞,经含重组鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)100 ng/mL、重组鼠白介素-4(rmIL-4)20 ng/mL的完全RPMI 1640培养基培养,使其分化为DCs。以磷酸盐缓冲液(PBS)组作阴性对照,将DCs与50μg/mL 1,1′二(十八烷基)3,3′,3′,3′四甲基吲哚羰基花青高氯酸盐(DiI)染料标记的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共同孵育48 h(加或不加100μmol/L阿托伐他汀)作为实验组,流式细胞术检测DCs表面共刺激分子CD86、CD40的表达,同时镜下观察DCs吞噬ox-LDL的形态变化。结果 ox-LDL上调DCs表面共刺激分子CD86、CD40的表达,经阿托伐他汀处理的DCs可下调CD86、CD40的表达,对ox-LDL的吞噬作用受到抑制。结论阿托伐他汀可明显抑制DCs的吞噬功能及表面共刺激分子表达。     

在诊疗老年人疾病过程中应注意的问题

随着我国老龄人口的增多，老年人的医疗保健问题日趋突出。由于老华人各组织、器官不同程度的衰退，导致老年人的疾病表现和对药物的反应都有其不同的特征。如老年人疾病的临床表现不典型、症状体征多样性，常多病夹杂；老华人肿瘤患无症状潜伏癌增多、症状的特点不突出、重复癌相对多见和癌症转移率低；以及老年人对药物的耐受性减退，对药物的敏感性增高。要求临床工作在老年疾病的诊断、治疗与保健工作中，充分认识到这方项的特殊性，才能为老年人提供更好的服务。     

淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤临床病理诊断要点的初步探讨

目的观察并研究12例淋巴结外Ki一1阳性闻变性大细胞淋巴瘤(Ki一1positiveAnaplasticLargeCellLym．phoma,Ki一1ALCL)的临床病理学特性。初步探讨其临床病理诊断要点。方法收集临床资料并随访,应用病理组织学和免疫组织化学等技术和方法对12例Ki一1阳性闻变性大细胞淋巴瘤临床瘤临床炳理学特性进行观察研究,并设置阴性对照组。结桑淋巴结外l(j一1ALcL病理组织学形态特异。免疫组织化学染色表明12例淋巴结外ALcL均为Ki～1阳性(CD30或BerH2)。其中5例为LCA、EMA阳性;2例LCA阴性、EMA阳性;1例LCA阳性、EMA阴性;其余4例LCA、EMA均为阴性。T、B细胞标记表明7例(58．3％)为B细胞性,2例(16．7％)为T细胞性,另3例(25％)为非T非B细胞性。结论淋巴结外Ki一1阳性ALCL在病理组织学和免疫组织学上有一定特异性,与其它肿瘤能够进行鉴别诊断。在此基础上初步提出其临床病理诊断要点。