超声乳化与非超声乳化白内障摘除术的临床对照研究

目的：对比分析小切口超声乳化和非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法：选取白内障患者172例,以随机数字法分为两组（n=86）; Phaco组采用小切口超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术,Siecs组采用小切口非超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术; 并分别于术后3d; 1,6mo和末次随访进行功能测定,对比组间视力、眼内压、前房深度、平均角膜曲率（average corneal power, ACP）、角膜表面散光值（cylinder, CYL）和角膜表面不对称指数（surface asymmetry index, SAI）及手术并发症。结果：术后3d,Phaco组视力情况显著优于Siecs组（P〈0.05）,CYL、SAI和眼内压显著低于Siecs组（P〈0.05）; 术后1mo,Phaco组视力情况显著优于Siecs组（P〈0.05）,CYL,SAI和眼内压稍低于Siecs组,但无组间差异（P〉0.05）; 术后6mo,Phaco组视力情况依然稍优于Siecs组,但无组间差异（P〉0.05）,CYL,SAI和眼内压与Siecs组持平（P〉0.05）; 此外,两组患者的ACP与前房深度各时间点测定值无组间差异（P〉0.05）。在术后并发症方面,两组患者的总发生率相仿（P〉0.05）; 但有个体差异,Phaco组Ⅱ,Ⅲ级核患者的发生率显著低于Siecs组（P〈0.05）,Ⅳ级核患者的发生率显著高于Siecs组（P〈0.05）。结论：超声乳化白内障摘除术治疗Ⅱ,Ⅲ级核白内障患者可获得更好的疗效,但对于Ⅳ级核病变患者并发症风险较高,可考虑小切口非超声乳化白内障摘除术。     

近视患者飞秒激光术前后角膜形态变化及与视觉质量间关系

目的 探讨近视患者飞秒激光术前后角膜形态变化及与视觉质量间关系。方法 选取2021年4月至2022年3月在琼海市人民医院眼科、海南省眼科医院手术室接受治疗的近视患者100例(200眼)作为观察组，均进行飞秒激光术治疗，同期视力正常志愿者50例(100眼)作为对照组。对比两组及观察组术前、术后1个月、3个月角膜形态参数[中央角膜厚度(CCT)、角膜曲率(CC)]、视觉质量[客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR)、调制传递函数(MTF)]。对比观察组不同患者术后3个月视觉质量指标。建立一般线性模型分析角膜形态参数与视觉质量间关系。结果 观察组术前CC、OSI高于对照组，CCT、SR、MTF低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月CCT、CC、SR、MTF、OSI低于术前(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月CCT、CC、SR、MTF低于对照组，OSI高于对照组(P<0.05);不同年龄、不良生活习惯、电子产品使用时间、角膜形态参数患者OSI、SR、MTF对比，差异有统计学意义(P<0.05);经一般线性模型分析，术前CCT、术前CC与OS...     

对比康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的效果及VEGF、PDGF-AA因子水平

目的 对比康柏西普和雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的效果及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)-AA因子水平。方法 选取128例新生血管性老年性黄斑变性患者分为两组,各64例。对照组接受玻璃体内注射雷尼单抗0.05 ml, 1次/月;研究组接受康柏西普0.05 ml, 1次/月,之后每3个月玻璃体腔内给药1次。两组持续治疗3个月。结果 治疗后观察组总有效率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组VEGF、PDGF-AA水平较均衡(P>0.05);治疗后,两组均有所下降,且观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组最佳矫正视力(BCVA)较均衡(P>0.05);治疗后1、3个月,两组均提高,但两组无统计学差异(P>0.05)。两组发生一过性眼压升高、异物感、结膜出血并发症情况无统计学差异(P>0.05)。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗新生血管性老年性黄斑变性取得相似的临床效果,但康柏西普调节VEGF、PDGF-AA水平好于雷珠单抗,两者发生并发症情况相似。     

两种术式对小儿集合不足型间歇性外斜视患儿视觉功能影响

目的探讨双眼内直肌截除术与单眼内直肌截除+外直肌后徙术对小儿集合不足型间歇性外斜视(IXT)患儿视觉功能的影响。方法选取自2013年1月至2020年9月于琼海市人民医院治疗的164例小儿集合不足型IXT患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为A组(n=90)与B组(n=74)。A组行单眼内直肌截除+外直肌后徙术治疗,B组行双眼内直肌截除术治疗。比较两组患儿的手术前后斜视度、眼位、双眼视功能及近立体视情况。结果 B组术后12个月远近斜视度差显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后1周正位率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6及12个月眼位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后双眼视功能分级、近立体视情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双眼内直肌截除术与单眼内直肌截除+外直肌后徙术对小儿集合不足型IXT患儿视觉功能的影响无显著性差异。     

黄芪甲苷对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞的保护作用及其机制

目的　探讨黄芪甲苷（AS-IV）对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞的保护作用及其机制。方法　将传代后的ARPE-19细胞分为5组。空白组:在暗环境中培养细胞,不采用蓝光照射;光照组:采用辐射强度为(4.0±0.5) mW·cm^-2的蓝光照射细胞4 h;光照+AS-IV组:采用相同辐射强度的蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h;光照+AS-IV+siNC组:将细胞转染对照siRNA后,采用相同辐射强度蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h;光照+AS-IV+siPINK1组:将细胞转染siPINK1后,采用相同辐射强度蓝光照射4 h +50 mg·L^-1 AS-IV培养细胞24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位,DHE荧光探针法检测细胞内活性氧（ROS）含量,Western blot检测蛋白表达。结果　当连续蓝光照射4 h以上,ARPE-19细胞存活率均低于80%,故选择照射时间为4 h进行后续实验。光照+AS-IV组细胞存活率明显高于光照组［（93.85±1.79）%、（79.24±3.25）%,t=11.141、P<0.001］。光照+AS-IV组细胞凋亡率明显低于光照组［（11.03±1.65）%、（27.85±3.44）%,t=12.472、P<0.001］。光照组细胞线粒体膜电位高于空白组（绿/红色荧光强度比值分别为1.72±0.25、0.58±0.07,t=12.418、P<0.001）,但是光照+AS-IV组细胞线粒体膜电位（绿/红色荧光强度比值为0.81±0.10)则低于光照组（t=9.559、P<0.001）。光照+AS-IV组细胞ROS含量少于光照组（t=6.341、P<0.001）。蓝光照射4 h后,光照+AS-IV组ARPE-19细胞PINK1蛋白（1.18±0.14,t=9.035、P<0.001）和Parkin蛋白（0.77±0.09,t=8.106、P<0.001）相对表达量则明显高于光照组。与光照组相比,光照+AS-IV组ARPE-19细胞的细胞质细胞色素C（Cyt C）蛋白相对表达量降低至0.67±0.08（t=17.059、P<0.001）,线粒体Cyt C蛋白相对表达量升高至0.16±0.03（t=5.491、P<0.001）,总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值升高至3.44±0.27（t=34.047、P<0.001）。与光照+AS-IV组相比,光照+AS-IV+siNC组ARPE-19细胞的细胞质和线粒体Cyt C蛋白相对表达量（0.70±0.09、0.15±0.03）、总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值（3.26±0.33）差异均无统计学意义（均为P>0.05）,而光照+AS-IV+siPINK1组ARPE-19细胞的细胞质Cyt C蛋白相对表达量（1.20±0.15）较光照+AS-IV+siNC组升高（t=8.085、P<0.001）,线粒体Cyt C蛋白相对表达量降低至0.02±0.01（t=11.628、P<0.001）,总蛋白中LC3B-II/I蛋白表达比值则降低至0.85±0.13（t=19.224、P<0.001）。结论　AS-IV对蓝光诱导损伤的视网膜色素上皮细胞具有一定的保护作用,可抑制细胞产生大量ROS,缓解细胞线粒体损伤和细胞凋亡,维持细胞活力和自噬过程,其机制可能与AS-IV上调细胞PINK1/Parkin信号通路有关。     

血清CHIT1、Ephrin-A1、MSTN与糖尿病视网膜病变发生的相关性及其对患者预后的评估价值

目的 研究血清几丁质酶1(CHIT1)、肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、肌肉生长抑素（MSTN）与糖尿病视网膜病变（DR）发生的相关性及其对患者预后的评估价值。方法 选取2017年1月—2019年12月琼海市人民医院诊治的2型糖尿病（T2DM）患者200例（400只眼）,根据其是否发生视网膜病变及DR分期标准,分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组84例（168只眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组75例（150只眼）和非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组41例（82只眼）。并选取同期同医院体检的健康者80例（160只眼）作为对照组。DR组患者依照DR临床诊疗指南治疗12个月后,根据其视力残疾情况,分为预后良好组和预后不良组。所有受试者均取静脉血用以检测血清中CHIT1、Ephrin-A1和MSTN的含量,并进行统计学分析。同时,分析其与DR发生的相关性及对DR患者视力残疾的预测价值。结果 （1）CHIT1、Ephrin-A1、MSTN：对照组、NDR组、NPDR组、PDR组组间CHIT1(F=241.208,P=0.000)、Ephrin-A1(F=115.766,P=0.00...