托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症

目的膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种严重影响生活质量的慢性疾病,其治疗目的主要是改善症状及提高健康相关生活质量,本研究通过对219例女性膀胱过度活动症患者的前瞻性研究,探讨托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症的疗效及作用机制。方法在排除其它能引起贮尿期症状的原因后,共219例女性膀胱过度活动症患者连续被纳入研究,其中110例患者予以单用托特罗定治疗,109例患者予以托特罗定联合膀胱训练治疗。观察两组人群治疗前后OAB症状改善情况,从而提供一种较新的OAB治疗方法。结果对照组、实验组患者分别予以单用托特罗定、联合使用托特罗定和膀胱训练治疗4周后,实验组患者24h尿急次数平均减少2.5次（-38.5%）,急迫性尿失禁次数减少1.5次（-75%）,排尿次数减少2.9次（-29%）,夜尿次数减少2次（-57.1%）,每次排尿量增加60ml（36.4%）;对照组24h尿急次数平均减少1.5（-25%）次,急迫性尿失禁次数减少0.8次（-36.4%）,排尿次数减少1.8次（-15%）,夜尿次数减少0.8次（-26.7%）,每日排尿量增加35ml（22.2%）。两组患者OAB各症状改善情况差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论托特罗定联合膀胱训练能明显改善女性OAB症状,提高患者生活质量。     

经尿道电切综合征的防治

我院于1995年8月至1997年8月共施行经尿道前列腺切除术150例（Ⅰ组）。1997年9月至2004年10月共施行经尿道前列腺切除术300例（Ⅱ组）。工组病例均未常规使用高渗盐水及利尿剂，结果有2例病人出现电切综合征表现，Ⅱ组病例均常规使用高渗盐水及利尿剂，结果无1例病人出现电切综合征表现。现报告如下。     

前列腺偶发癌的诊断与治疗(附20例报告)

目的:探讨前列腺偶发癌(IDPC)的诊断和治疗。方法:对100例前列腺增生症患者的前列腺标本采用随机的病理检查。另450例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法行常规病理检查。结果:100例标本中检测出前列腺偶发癌1例,总检出率1%。450例标本中检测出前列腺偶发癌19例,总检出率4.2%,15例进行睾丸切除术,并有10例同时行药物内分泌治疗,有5例放弃进一步治疗。16例获得1～8年随访,其中3例死于肿瘤转移,2例死于脑血管意外,1例死于心脏疾病,10例生存。结论:连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出。     

儿童隐匿阴茎(附83例报告)

目的：介绍隐匿阴茎的病因,病理,诊断及治疗手段,以提高对该病的认识和临床治疗效果。方法：总结83例儿童隐匿阴茎的临床资料,其中8例合并肥胖,4例为包皮环切术后阴茎显露不良,结果：术后随访1－3个月,8例合并肥胖者中5例和4例包皮手术后中2例疗效欠佳,余76例（1．6％）手术效果满意。结论：应将因肥胖所致的埋藏阴茎,蹼状阴茎以及小阴茎相鉴别,以选择外科治疗方法,手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,但对此类患者忌行单纯包皮环切术。     

前列腺增生并发膀胱结石的同期微创处理

目的总结电切镜、大力碎石钳同期处理前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的经验。方法采用经尿道前列腺切除术（TURP）加膀胱大力碎石钳碎石术同期治疗前列腺增生并发膀胱结石患者30例,观察其术后治疗效果。结果 30例均一次手术成功,术中无膀胱穿孔、TURP综合征发生,术后无继发出血、严重感染发生,1例术后并发前尿道狭窄。结论采用经TURP加膀胱大力碎石钳碎石术是同期治疗BPH并发膀胱结石的最理想方法,具有微创、恢复快、安全的优点。     

精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿3例

精索鞘膜积液与腹股沟斜疝为小儿外科常见疾病,临床上均可表现为腹股沟包块,诊断上二者有时会发生混淆。现对我院３例精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿报告如下。１　病例报告例１,男,１岁。右腹腹股沟疼痛性包块６小时入院,入院前曾在其他医院诊断为腹股沟斜疝嵌顿,并行手法复位,由于手法复位失败遂到本院求治,家属对其既往有无腹股沟包块不清。入院查体：急性痛苦病容,右腹股沟可见５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ包块,触痛,透光试验阳性,双侧睾丸可扪及。血常规：ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０－６２,Ｌ０－３８,ＨＢ１２３ｇ…     

经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石56例报道

目的探讨经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石的安全性和临床疗效。方法本组共56例患者,既往均曾行上尿路开放手术,包括肾盂和/或肾实质切开取石38例,肾盂离断成形术6例,输尿管上段切开取石术12例。左侧24例、右侧32例。结石单发12例、多发27例、鹿角状结石及多发结石17例。结石大小0.8cm×0.6cm～8.7cm×5.5cm。所有患者均采用B超引导下穿刺,逐级扩张建立经皮肾通道,结石负荷小的患者采用F20通道,结石负荷大的患者采用F24标准通道,气压弹道及超声负压粉碎并清除结石。结果 56例均顺利建立经皮肾造瘘通道,并行一期碎石术,51例单通道,5例双通道;穿刺通道在十一肋间37例,十二肋下19例;碎石手术时间15～180min,平均54min;术中出血量20～1000ml,平均150ml,2例输血;9例残石平均0.6～1.2cm,结石清除率84%(47/56)。术中无气胸或邻近脏器损伤等严重并发症,2例术后明显出血,经高选择性动脉栓塞后止血。8例肾功不全者,3例肾功恢复正常,5例维持在低氮质血症水平。结论经皮肾镜术治疗上尿路开放手术后肾结石安全有效。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效。方法将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等。结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P<0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8%,显著高于PCNL组患者64.4%;MPCNL组术后复发率为4.0%,显著低于PCNL组13.1%,(P<0.05);MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0%,显著低于PCNL组患者的26.1%,(P<0.05)。结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低。     

经尿道前列腺等离子双极电切与电切术的对照研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法将我院2010年10月-2011年9月收治的良性前列腺增生症患者102例作为研究对象,电切术治疗的50例患者作为对照组,经尿道前列腺等离子双极电切治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Omax）均有显著改善,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者的并发症发生率为1．9％,明显低于对照组的16．0％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症均可以获得满意的临床效果、改善患者生活质量,但经尿道前列腺等离子双极电切有利于患者更快地康复,且安全性上有更大的优势,是临床首选的治疗方案之一。     

经尿道电切个性化治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）治疗高危前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法对200例高危BPH患者行个性化TURP治疗,160例获术后随访,时间3～36个月。结果全部患者术后自行排尿通畅,围手术期无患者死亡,术中出血少,无经尿道电切综合征发生。最大尿流率由术前（6.2±3.0）ml/s上升至术后（14.0±5.2）ml/s。结论 TURP个性化治疗高危BPH是一种安全、有效、并发症少的方法 。