肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平测定对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatinekinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较。结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P<0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%。直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cT-nI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。     

环磷腺苷葡胺治疗缓慢型心律失常

目的评价环磷腺苷葡胺治疗器质性心脏病缓慢型心律失常的疗效。方法缓慢型心律失常病人90例,分为环磷腺苷葡胺组和对照组。治疗前、后行动态心电图检查,比较治疗前、后及两组间治疗后平均心率、最小心率、小时计最小心率。结果环磷腺苷葡胺组治疗前、后,两组治疗后比较,平均心率、最小心率、小时计最小心率的改变差异有统计学意义。对照组治疗前、后平均心率、最小心率、小时计最小心率差异无统计学意义。结论环磷腺苷葡胺能提高器质性心脏病缓慢型心律失常的心率。     

血栓前体蛋白在心房颤动患者中含量变化及其临床意义

目的观察心房颤动(房颤)患者血浆血栓前体蛋白(TPP)水平的变化,并探讨其临床意义.方法测量83例不同心功能障碍房颤患者(其中风心病32例,冠心病51例)和20例正常人血浆TPP.结果房颤患者与正常人相比血栓前体蛋白水平也显著升高(P＜0.01).风心病患者与冠心病患者之间TPP差异均无显著性(P＞0.05).心功能Ⅳ级组患者的TPP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组.结论房颤患者血浆的TPP水平升高,提示房颤患者有血栓形成的危险;TPP水平可以反映心功能障碍的程度;血栓形成与病情严重程度相关.     

血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白I检测缺血性心肌损害的诊断价值

大量的临床实践发现 ,约有 2 5 %的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者发病早期没有典型的临床症状 ,约5 0 %左右的ＡＭＩ患者缺乏心电图 (ＥＣＧ)的特异改变。在这种情况下 ,心肌损伤生化标志物的检测在诊断ＡＭＩ时尤为重要。作为诊断ＡＭＩ“金标准”的磷酸肌酸激酶 (ＣＫ ＭＢ) ,由于采用催化活性单位 ,故易受同工酶如ＣＫ ＢＢ、ＣＫ ＭＭ等亚单位的干扰 ,使结果偏高产生假阳性 ;如采用质量浓度单位 ,ＣＫ ＭＢ的特异性问题仍无法解决[1] 。由于酶学检查的局限性 ,使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏病人的心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和血…     

在实践中学习心电图的15年教学探讨

1901年Willem Einthover 发明了弦线电流计,提供了记录心电活动的可靠的直接方式.1910年,弦线电流计从实验研究进入到临床.1928年,我国董承琅教授在北京协和医院开创了心电图诊断工作,从此心电图的检查广泛应用于临床各科.     

超敏C反应蛋白与血脂联合分析在冠心病中的应用

目的观察冠心病患者超敏C反应蛋白(HSCRP)、血脂水平的变化,并探讨其意义。方法应用免疫比浊法测定167例冠心病患者(其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛31例,稳定型心绞痛33例,心律失常55例)和30例正常人的HSCRP。结果冠心病患者与正常人相比,HSCRP浓度冠心病患者显著高于正常人(P<0.01);而急性心肌梗死患者HSCRP水平最高,不稳定型心绞痛次之。冠心病不同心功能组中:心功能Ⅳ级组患者HSCRP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组(P均<0.05)。HSCRP水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)成正比(r分别为0.35和0.29,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)成反比(r=-0.34,P<0.05)。结论HSCRP可辅助冠心病的诊断,与TG,TCHO及HDL-C联合动态观察,可预测冠心病的发展及判断疾病的预后。     

不同调脂方案对冠心病患者尿酸水平的影响

目的:探探讨单用他汀治疗及联合治疗对血尿酸(SUA)的影响。方法:选取冠状动脉狭窄50%以上的冠心病患者76例,分为A组(阿托伐他汀20mg)36例和B组(阿托伐他汀20mg+依折麦布10mg)40例。在服药前,服药6周分别测定总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),甘油三酯(TG),高敏C反应蛋白(hs-CRP),尿酸(UA),肝肾功能,肌酸激酶(CK)。结果:(1)A组和B组均可以明显降低TC、LDL-C、TG和h8-CRP水平,同时提高HDL-C水平。6周时,A组的LDL-C水平为(1.96±0.62)mmol/L,较基线下降38.2%,B组的LDL-C是(1.51±0.92)mmol/L,较基线下降53.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组中,A组有1例出现谷草转氨酶升高,其余患者肝肾功能,肌酶均无明显升高。(3)两组在6周时SUA水平均较基线有明显下降(-10.9%vs.-11.2%,P>0.05),组间差异无统计学意义。结论:(1)联合治疗较单用他汀治疗能进一步改善血脂水平和hs-CRP水平,安全性良好。(2)阿托伐他汀20mg能显著降低患者SUA水平。     

超敏C-反应蛋白和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值

目的评价血浆超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HSCRP)和血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TPP)定量测定对不同程度心功能障碍病人心肌损伤的诊断价值.方法分别测定入院12 h内的128例不同程度心功能障碍病人及20例健康人的HSCRP、TPP,并作分析比较.结果实验组HSCRP、TPP浓度水平均高于对照组(P＜0.05).心功能Ⅳ级组病人中HSCRP、TPP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组.直线相关分析表明病人体内HSCRP浓度水平与TPP浓度水平呈正相关.结论HSCRP、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,二者测值增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标.     

美托洛尔在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗围术期的应用观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔在急性心肌梗死(AMI)患者,接受直接经皮冠状动脉腔介入治疗围术期应用的安全性及近期影响。方法将43例AMI患者随机分为美托洛尔组(23例)和对照组(20例),美托洛尔组在经皮冠状动脉介入治疗术中向冠状动脉内注射美托洛尔5mg,对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。观察两组血压、心率、心肌肌酸激酶同工酶、左室射血分数等的变化。结果美托洛尔组AMI患者的心率和血压均无影响。在注射美托洛尔过程中未发生房室传导阻滞、严重的心动过缓、心力衰竭及低血压。住院期间美托洛尔组和对照组心肌肌酸激酶峰值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI患者围手术期β受体阻滞剂是相对安全的,可降低心肌肌酸激酶峰值。     

冠心病患者血D-二聚体和血栓前体蛋白含量变化及其临床意义--附148例检测结果

目的:测定血浆D-二聚体和血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TPP)水平对不同心功能的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床应用价值.方法:分别测定入院12小时内的148例不同心功能的冠心病(急性心肌梗死48例、无痛性心肌缺血51例、心绞痛49例)和20名健康人(对照组)的D-二聚体、TPP水平,并作分析比较.结果:急性心肌梗死、无痛性心肌缺血、心绞痛患者的D-二聚体和TPP水平均高于20名正常对照组(均为P＜0.01或P＜0.05),心功能Ⅳ级组的D-二聚体和TPP水平高于Ⅲ级组(均为P＜0.01),而Ⅲ级组又高于Ⅱ级组(均为P＜0.01).结论:冠心病患者体内的D-二聚体与TPP水平可较直接地反映机体的凝血、纤溶状态和病情变化,检测冠心病患者体内D-二聚体与TPP水平有较大的临床价值.