胆心综合征误诊分析

急性胆囊炎可以诱发心脏早搏、房室传导阻滞、阵发性房速、房补甚至房颤等各种形式的心律失常并引起心绞痛,出现T波平坦、倒置等心电图变化。但临床上对于胆心综合征的认识并不深刻,时有误诊病例发生。总结笔者遇到的胆心综合征病例,对其中误诊病例分析如下。1典型病例例1：男,52岁,干部,因冠心病、频发心绞痛于2年内数次住院治疗,心电图表现为典型下壁及前壁心肌缺血性S—T段压低,经常规治疗,疗效不满意。1992年因胆石症、胆囊炎行胆囊切除。术后,未再发生心绞痛。心电图相应导联S—T段恢复至基线。例2：女,60岁,因右上腹疼…     

贫血与慢性心力衰竭预后的关系探讨

 目的 探讨贫血与慢性心力衰竭预后的关系.方法 对115例NYHA Ⅱ～Ⅳ级至少1个月的住院慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者进行血红蛋白(hemoglobin,Hb)检查及超声心动图LVEF测量,并对所有患者进行全因死亡和因心力衰竭再入院的随访观察.结果 随着心功能恶化,Hb水平逐渐下降,贫血组CHF患者病死率及再入院率明显增加.结论 CHF患者常合并贫血.贫血的程度与CHF严重程度相关.贫血可作为CHF患者不良预后的预测因素之一.     

血浆甲状腺素水平对冠心病患者左心室舒张功的能评价

【】 目的 探讨甲状腺素水平和心房利钠肽水平(BNP)对评价冠心病患者舒张功能的临床意义。方法 将52例冠心病伴左心室舒张功能不全患者做为研究实验组,取同期健康体检33例人群做为正常对照组,检测甲状腺激素、BNP水平及心脏超声心动图检查。结果 ①两组TSH 、FT4值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组FT3和rT3比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。②舒张功能不全组血清BNP值为(547.2±217.4)ng/L,正常对照组为(201.6±27.3)ng/L,前者血清BNP水平明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在心脏舒张功能不全早期,甲状腺素水平会发生变化,表现为FT3水平下降,rT3水平升高;而BNP可显著升高,临床上联合检测甲状腺素水平和血清中BNP浓度,对诊断左心室舒张功能不全具有十分重要的临床价值     

2018—2020年射阳县中小学生营养状况分析

目的 了解射阳县中小学生近年营养状况,为采取综合防控工作提供科学依据。方法 采用身高标准体重法,对2018—2020年射阳县中小学生营养监测数据进行评价分析。结果 2018—2020年,共体检6～18岁中小学生236 571人次,营养正常占56.71%,异常检出率从高到低依次为超重(17.06%)、肥胖(15.44%)、营养不良(5.38%)、轻度消瘦(2.81%)、中重度消瘦(2.32%)、生长迟缓(0.28%)。女生生长迟缓检出率高于男生,男生轻度消瘦、中重度消瘦、营养不良、超重、肥胖检出率均高于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.05);小学生生长迟缓、中重度消瘦、肥胖检出率均高于初中生、高中生,初中生轻度消瘦检出率高于高中生、小学生,高中生超重检出率高于小学生、中学生,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05);农村学生生生长迟缓、轻度消瘦、中重度消瘦、营养不良检出率均高于县城学生,县城学生超重、肥胖检出率均高于农村学生,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 射阳县中小学生营养不良和过剩现象并存,生长迟缓、消瘦及营养不良发生率相对较低,超重/肥胖...     

慢性心功能不全及心律失常与心电图V1导联P波终末电势的相关性

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(P-terminal force,Ptf V1)与慢性心力衰竭(CHF)及心律失常的关系。方法选择2014年1-12月在天津市第三中心医院分院心内科住院的CHF患者83例为CHF组,年龄(72.3±5.3)岁,其中男性40例,女性43例,依据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分级标准,将CHF患者分为4个亚组。选择同期50例健康体检者[(70.5±5.2)岁]为对照组,两组均常规行12导联心电图检查计算Ptf V1值,并进行对比分析和CHF组Ptf V1值与心功能分级相关性检验。两组病例行24 h动态心电图检查,对心律失常情况和Ptf V1值进行相关分析,计算CHF组各亚组的心律失常发生率。结果 CHF组的Ptf V1值[(0.047±0.018)mm·s]明显高于对照组[(0.007±0.006)mm·s],差异有统计学意义(P<0.05);CHF组各亚组间比较(其中Ⅰ组和Ⅱ组Ptf V1比较虽有所增加,但差异无显著性),Ptf V1值随着心功能分级的增加而明显升高,差异有统计学意义(F=32.732,P<0.05)。Ptf V1值与心功能分级呈正相关(r=0.732,P<0.01)。随着心功能分级的增加,心律失常率[包括房性早搏、室性早搏、阵发房扑、阵发房颤、交界区早搏和(或)房室传导阻滞]有逐渐增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。Ptf V1值越大,心率失常发生率越高(r=0.422,P<0.05)。结论 CHF及心律失常与Ptf V1值具有相关性,其可以作为评价CHF患者心功能水平的可靠指标,并对临床预测CHF患者发生心律失常具有一定的预测价值。     

北斗星型与非北斗星型高血压的临床分析

目的　探讨高血压患者昼夜血压生理节律。方法　对 4 6例原发性高血压患者采用全自动非创伤性血压监测仪 ,监测2 4小时动态血压变化 ,并计算其夜间血压下降率。结果　其中 78.2 6 %的受试者为正常血压节律型 ,即dipper’s型昼夜血压节律 ;2 1.74 %的受试者为夜间血压不降低或降低 <10 %的non dipper’s型节律。结论　高血压患者的non dipper’s型占 1/4 ,长效抗高血压药物可逆转non dipper’s型为dipper’s型血压节律 ,从而能够减少高血压的并发症     

房内传导阻滞者缺血性脑卒中相关危险因素观察

目的 观察房内传导阻滞(IAB)冠心病患者发生缺血性脑卒中(IS)的危险因素.方法 60例心电图存在IAB的窦性节律冠心病患者,均行头颅CT、超声心动图及颈部血管多普勒检查,同时回顾分析医疗记录以观察IS的发生以及可能与Is相关的危险因素如高血压、阵发性房颤等的发生情况.并以55例非IAB的窦性节律冠心病患者为对照组.结果 存在IAB的窦性节律患者IS发生率较高;与对照组相比,IS相关危险因素如年龄、高血压、阵发性房颤等也有显著关联.结论 lAB可能是IS的一个危险因素,其有可能作为预测IS的临床参考指标.     

颈动脉内膜中层厚度对评价冠状动脉病变的临床意义

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)对评价冠状动脉病变的临床意义。方法:将173例患者分为两组:125例经冠状动脉造影证实存在冠状动脉粥样斑块的患者行颈动脉内膜超声检查;并选取同期住院经冠状动脉造影显示正常者48例为对照组,并行颈动脉IMT超声检查。结果:冠状动脉病变组颈动脉IMT明显高于对照组,且多支病变组出现颈动脉内膜增厚的例数明显多于单支病变组。结论:颈动脉IMT是心血管疾病强有力的预测因素,对评价冠状动脉病变及严重程度具有重要临床意义。     

颈动脉内膜中层厚度与动脉粥样硬化的关系及临床意义

颈动脉内膜中层厚度（IMT）可反映个体动脉粥样硬化（AS）负荷程度,是心脑血管疾病强有力的预测因素.对糖尿病大血管及周围血管疾病的发生也有较好预测作用,有利于早期防治糖尿病血管病变.早期监测和逆转颈动脉IMT的变化,对预测防治心脑血管病及2型糖尿病慢性并发症的发生、发展有重要临床价值.