原发性肝癌多发癌栓血行转移右心房致猝死1例

患者，女，67岁，无业。因乏力、腹胀、胸闷4个月，肝区不适伴双下肢水肿1个月，加重4d于2005年5月3号人院。既往有乙肝病史17年。人院后查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋）（前胸2枚），心率86次／min，律齐，在三尖瓣听诊区可闻及扑落音，两肺呼吸音清晰，腹部隆起，压痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢对称性重度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。人院后化验检查：乙肝五项HBsAg（＋），HBeAg（＋），     

美能联合氧化苦参碱抗肝纤维化疗效观察

慢性乙型肝炎易导致肝纤维化，随着肝纤维化程度的加重可导致肝硬化。肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维和结缔组织沉积，是对炎症和坏死组织的修复反应，所以治疗肝纤维化是防止或延缓肝硬化发生的重要措施。     

以头针为主治疗语言发育迟缓的选穴规律探析

目的:通过检索以头针为主治疗语言发育迟缓的临床疗效观察类文献,运用频次统计、复杂网络分析、关联规则分析选穴规律,为临床治疗提供借鉴。方法:检索中国期刊全文数据库中近21年来符合头针治疗语言发育迟缓的中文文献,对纳入文献进行统计学分析。结果:纳入符合标准的文献45篇,主穴中使用频次较高的穴位依次为焦氏言语区、智三针、颞三针。经复杂网络分析获取15个核心穴位;结合穴位复杂网络分析及关联规则分析,得到常用穴对14个;经脉选择以督脉及足三阳经为主。结论:头针治疗语言发育迟缓治则重视调理脑络之气血,补肾益髓,选穴以焦氏言语区、靳三针为主,选穴原则以局部选穴为主。     

优化营养管理在儿童成熟B细胞淋巴瘤中应用的效果观察

目的 探讨全程营养管理在儿童成熟B细胞淋巴瘤中应用的效果。方法 回顾性研究,采用历史对照设计。研究对象为北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科初诊并完成治疗的127例成熟B细胞淋巴瘤患儿,分为2组,2020年7月—2021年7月治疗的63例为对照组,给予常规护理模式;2021年8月—2022年8月治疗的64例为管理组。收集两组患儿住院期间的基本临床资料、主要并发症及体重波动、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对值等营养相关指标,并给予管理组全程营养管理。结果 化疗结束后管理组和对照组BMI[(17.1±2.8)kg/m²比(16.0±2.8)kg/m²]、营养不良评分[(0.2±1.1)比(-0.3±1.4)]、白蛋白[(43.7±3.5)g/L比(40.9±3.9)g/L]、前白蛋白[(208.9±59.8)mg/L比(188.9±43.5)mg/L]及淋巴细胞绝对值[(1.1±0.6)×10⁹/L比(0.9±0.4)×10⁹/L]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎(23.4%比39....     

探讨网织红细胞相关参数在贫血性疾病中的临床意义

目的探讨网织红细胞(RET)相关参数在贫血性疾病中的临床意义。方法用全自动血液分析仪对153例贫血患者和30例健康体检者的网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)进行检测及分析。结果巨幼细胞性贫血患者和白血病(化疗后)患者的RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤性贫血患者(化疗后)和肾性贫血(治疗后)患者的RET%、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);缺铁性贫血(治疗前)患者和失血性贫血患者的RET#、RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RET相关参数的检测可以反映RET的成熟状态,对不同类型的贫血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义及参考价值。     

坎地沙坦时间治疗学对非杓型高血压的影响

目的观察坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压水平及血压昼夜节律的影响。方法选择经24h动态血压监测属于非杓型高血压的需要药物治疗的1级高血压患者106例,随机（电脑随机数字表法）分为A组（早晨7：00服药）和B组（晚上7：00服药）。两组均选用坎地沙坦4mg,用药8周后观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果两组治疗前后血压比较,24h收缩压、24h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜问收缩压、夜间舒张压均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后24h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组治疗后24h收缩压、夜间收缩压比A组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早晨或夜间服用坎地沙坦均能有效降低非杓型高血压的血压水平及改善血压昼夜节律,但夜间服药组在控制夜间收缩压和纠正血压昼夜节律方面更有优势。     

携带人胰岛素样生长因子Ⅰ基因的重组腺病毒体外转导培养关节软骨细胞

目的:胰岛素样生长因子Ⅰ通常被认为是软骨生长和稳定中最关键的生长因子之一,可以促进软骨细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖.应用携带人胰岛素样生长因子Ⅰ基因的重组腺病毒(Adenovirus-human insulin like growth factor-Ⅰ transgene construct,Ad-hIGF-Ⅰ)体外转导培养关节软骨细胞,探讨其在体外促进软骨细胞外基质成分生成的能力.方法:实验于2005-01/2007-04在大连医科大学附属四院骨科实验室完成.分离培养3周龄兔膝关节及股骨头软骨细胞,将受测细胞随机分为转导组与未转导组,以500感染复数的Ad-hlGF-I转导第1代软骨细胞,转导组中的第1,3,5,7代细胞分别为转导后48 h,3周,7周和9周的软骨细胞.采用样本碱水解法、阿利新蓝法和酶联免疫吸附方法检测转导组和未转导组的第1,3,5,7代细胞羟脯氨酸、糖胺多糖、胰岛素样生长因子I蛋白浓度.结果:①倒置显微镜观察,转导组兔关节软骨细胞生长增殖稳定,至第7代仍旧以三角形、梭形及纺锤形细胞为主,偶见长梭形和树根形细胞,且轮廓清晰,透亮度大,折光性强;而末转导组细胞培养至第4代时即己出现长梭形细胞,自第5代细胞形态几乎全部变成长梭形.②随着培养时间延长和传代次数增加,软骨细胞上清液中胰岛素样生长因子I蛋白、羟脯氨酸和糖胺多糖浓度的逐渐降低,转导组软骨细胞均高于同代未转导组细胞(P<0.05).结论:携带人胰岛素样生长因子I基因的重组腺病毒体外转导的关节软骨细胞,可以稳定产生内源性的胰岛素样生长因子I,并进而促进软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和蛋白多糖.     

58例宫颈癌根治术围术期的护理

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌患者实施广泛全子宫及盆腔淋巴清除手术的围术期护理.方法 对58例患者的围手术期护理资料进行回顾性总结.结果 经过精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现严重并发症,58例患者手术均成功.结论 通过加强围术期护理,对于宫颈癌患者根治术的顺利进行及术后康复有重要意义.     

儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎5例临床分析

目的探讨儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2022年4月北京儿童医院收治的5例淋巴瘤合并PJP患儿的临床资料及诊断治疗经过。结果 5例患儿中, 男性3例, 女性2例;中位发病年龄7岁;非霍奇金淋巴瘤4例, 霍奇金淋巴瘤1例;于化疗后5～18个月出现发热, 咳嗽;2例可见典型的"马赛克"征, 未合并气胸及胸腔积液, 未合并其他病原学感染;5例均有低氧血症;以二代测序(NGS)确诊4例。全部患者均CD4/CD8减低, 中位CD4+ T细胞200个/μl。未规律预防应用甲氧苄啶-磺胺甲基恶唑(TMP-SMZ)3例, 治疗过程中全部机械辅助通气, 均予TMP-SMZ静脉滴注, 联合应用卡泊芬净、糖皮质激素、丙种球蛋白。5例PJP均治愈, 无感染反复。结论淋巴瘤患儿因化疗可导致免疫功能低下, 为PJP的易感人群, 且病情进展迅速。当遇到发热、气促、肺部症状重而体征轻的患儿时, 需警惕PJP;NGS可协助诊断, 应积极予以TMP-SMZ治疗及预防, 早期诊断及积极治疗可取得良好的预后。     

血管内超声应用于冠状动脉介入治疗中的最新研究进展

因人口老龄化及不健康的生活方式,冠心病的发病率逐年上升,部分患者以严重心绞痛甚至是急性冠脉综合征为主要首发症状,通常需行经皮冠脉介入术。不同患者冠状动脉病变性质及程度不同,常规冠状动脉造影难以清晰地显示特殊复杂的病变细节,此时应用血管内超声将对手术成功提供极大的帮助。血管内超声能进一步明确患者的血管病变情况,为支架选择提供更准确的信息,明显地提高疗效及改善预后,特别在各种冠状动脉复杂病变的经皮冠脉介入术中至关重要,有着不可取代的作用。