心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

文化素质教育:任重而道远--从一所医学院校学生文化素质状况调查谈起

进行问卷调查反映医学生文化素质教育现状，看出目前医学生的文化素质状况令人堪忧。分析其历史与现实原因，认为使素质教育得以真正落实的可行办法是：明确教育宗旨，领导带头；创建科学的文化素质教育制度。     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

卵巢粘液性囊腺癌并发脐瘘一例

患者50岁,自觉腹部不断增大伴食欲不振及腹胀3年,脐部包块自然破溃并大量流液、破溃口流液淋漓不断达半月而入院求治。门诊以“脐瘘”收住外科。B超提示:“腹腔内巨大囊肿”,初诊为卵巢肿瘤转入妇科。查体:T38.6℃,消瘦体型,脱水外貌,体质衰弱。腹部膨隆,脐部见一包块6×6cm大小,质软,中央有0.3cm瘘口,少许溢液。下腹部触及一轮廓不清包块,约25×18cm大小,质中等,不活动。双合诊:后穹窿触及凹凸不平的包块下界,不能推移。拟诊:1、卵巢肿瘤,2、脐瘘。     

10例胰体尾癌误诊分析

目的：为临床上更早诊断胰体尾癌。方法：回顾性分析10例胰体尾癌的误诊原因。结果：主观重视有助于胰体尾癌的更早诊断。结论：胰腺癌特别是胰体尾癌早期困难,预后差,胰腺癌的诊断水平有待提高。     

肝硬化腹水患者预后的危险因素研究

为探讨影响肝硬化腹水患者预后的危险因素 ,建立判断其预后的评分系统 ,随机选择肝硬化腹水患者 1 80例 (存活组 89例 ,死亡组 91例 ) ,统计其年龄、肝硬化相关的并发症、肝脏生化、腹水检查结果等 2 2个指标 ,进行单因素分析 ,并将P <0 .0 5的指标进行Logistic回归分析。结果 :单因素分析发现 ,年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、腹水白细胞数、外周白细胞数、凝血酶原活性、白蛋白、血清总胆红素、血清尿素氮及低钠血症与肝硬化腹水患者预后有关 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 0 )。Logistic回归发现 ,凝血酶原活性、肝性脑病、血清尿素氮及低钠血症是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素。以凝血酶原活性等 4个指标建立一个判断肝硬化腹水患者预后的评分系统 ,以总分≥ 5为判断死亡的临界值 ,预测死亡的正确率为 91 .2 % ,预测生存的正确率为 94.3 % ,符合率为 91 .7%。     

隐球菌性脑膜炎40例误诊分析

为了解隐球菌性脑膜炎的误诊情况 ,对 1992年 1月～ 1999年 12月收住院的 6 7例患者进行分析 ,结果误诊 40例 ,占同期住院总数的 5 9.7%。提示 :隐球菌性脑膜炎临床表现复杂且无特异性 ,临床医师对本病认识不足和实验室对病原菌检测水平不高是误诊的主要因素 ,临床症状不典型也是误诊原因之一     

浅谈法律与道德的关系

法律和道德虽是两个不同的概念,但两者之间存在着紧密的关系。本文试从理论、历史和现实发展角度谈点认识,并借以说明处理好法律和道德关系,合理开发利用这两种资源,发挥其配合作用,对建设有中国特色社会主义有着极其重要的意义。1　法律和道德既有不同性又有内在的统一性①法律和道德,是两个不同范畴而同属于调整人们行为的规范;法律属于社会制度范畴,是由国家制定并强制实施的行为规范;道德属于意识形态范畴,是依靠人们的内心信念、传统习惯、社会舆论和思想教育调整行为的规范。法律和道德虽有其不同性,但又有着内在的统一性,具有共同的…     

北京佑安医院收治SARS病人临床特征总结

1.发病人群 2003年3月11日至2003年6月18日间,北京佑安医院感染科收治的大多数病人既往身体健康,少数病人既往合并高血压冠心病、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、慢性支气管炎等。多数患者年龄为19～81岁的成年病人,也有一部分确诊SARS儿童(≤15岁)病例报告(13岁、14岁、15岁各一例)。     

同期多原发肺癌一例报告

患者　男性,63岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余入院。行胸部CT检查示:右肺下叶背段块影,3cm×2cm大小,有毛刺征,左肺下叶背段支气管有一米粒大小结节影。纤维支气管镜检查示:左肺下叶背段邻近支气管开口处可见新生物,呈鱼肉样。取少许新生物病检示鳞癌,右侧各叶段支气管正常。患者既往有肺结核病史。体格检查:血压14 0 / 80mmHg ,颈部及双侧锁骨上淋巴结未扪及肿大。心肺无阳性体征发现。腹平软,未扪及包块。入院诊断为双肺下叶原发性肺癌,右肺癌左肺转移不能除外。入院后行头颅CT、ECT及腹部B超检查未发现肿瘤远处转移。在全麻下行右…