完全胃肠外营养(TPN)在基层医院外科重症病人应用体会

自1968年Drdrick等首先成功实施TPN以后,如何能在较简单而安全的条件下有效地进行TPN治疗是急需解决的问题。我们根据本单位的实际条件,在以下方面加以改进及简化,收到良好效果。1临床资料1.1一般资料:本组男234例,女122例,年龄7～86岁,平均45岁,均伴有不同程度的营养不良。其中肠瘘8例,肠坏死广泛切除12例,根治性胃癌11例,各类型近端胃切除11例,各类型远端胃切除38例,脑外伤术后14例,食管癌手术8例,根治性结、直肠切除38例,盆腔淋巴结清扫3例,腹腔内严重感染36例,各类型肝切除58例,胰头十二指肠切除术16例,严重创伤48例,胰腺炎44例,全膀…     

急性胰腺炎294例病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因，旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法：回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月的294例内外科住院急性胰腺炎患者。对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病例数逐年增多，1996年至2000年间病例数占同期内外科住院总人数的0．43％，而2001年至2005年间则上升为0．65％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。病因构成比为胆道疾病57．1％，酗酒13．3％，暴饮暴食11．9％，高脂血症6．1％，其他2．7％，不明原因8．8％。其中不明原因所占比例呈上升趋势。胆道疾病和不明原因相关急性胰腺炎以女性居多（P〈0．05）；高脂血症和酒精相关急性胰腺炎则以男性为主（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎常见病因依次为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症，病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个因素。     

乌头内生细菌组成分析

目的：揭示乌头内生细菌的菌群组成及其与生物碱含量的相关性。方法：运用高通量测序分析不同产地乌头叶、茎和根组织内生细菌的16S rDNA V4区,基于测序结果进行内生细菌的多样性分析、物种分类、差异及相似性分析。运用高效液相色谱法分析不同产地乌头叶、茎和根组织乌头类生物碱含量,并对乌头各组织的内生细菌相对丰度和生物碱含量之间进行相关性分析。结果：乌头内生细菌主要由4门,9纲,16目,36属组成;不同产地乌头的内生细菌丰度和多样性均存在差异,但核心菌群组成相似,以变形菌门（Proteobacteria）占主导;共发现6种操作分类单元（operational taxonomic units,OTU）与乌头根组织生物碱含量之间存在相关性。结论：不同产地乌头内生细菌组成存在差异但核心菌群相似,部分内生细菌丰度与生物碱含量之间显著相关。     

纵隔巨大肿瘤46例外科诊治体会

我科自1990年4月至2004年8月共收治长径达10cm以上的巨大纵隔肿瘤46例,占同期纵隔肿瘤病例的40．2％,均经手术及病理证实。其临床特点及手术治疗问题分析探讨如下。     

蒲败灌肠液抗慢性结肠炎自由基损伤的研究

通过对４０例慢性结肠炎患者及３０例健康人的对比观察，发现任性结肠炎患者血中丙二醛（ＭＤＡ）含量升高，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰＸ）、红细胞过氧化氢酶（ＣＡＴ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、维生素Ｃ（ＶＣ）、维生素Ｅ（ＶＥ）水平降低，呈负相关性，运用中药蒲败灌肠液治疗后ＭＤＡ明显下降。而ＧＳＨＰＸ、ＣＡＴ、ＳＯＤ、ｖｃ，ＶＥ水平较治疗前升高。由此推论自由基损伤是慢性结肠炎普遍的发病机理，抗自由基损伤是清热解毒化湿法治疗慢性结肠炎的机理之一。     

以土家医三元论为指导的反选法在新药研究中的应用

根据土家医三元论中"药性、物质、功效"三元性提出的反选法,即是以常用的由功效到物质或由物质到功效的单向思维及研究方式为基础,利用传统药物多成分、多靶点优势,形成的由功效到功效或由物质到物质的双向/多向思维和研究方式。利用反选法以已知功效为起点,通过成分分析,发现另一种与已知功效相关联的新作用,从而发现传统药物新功效或更安全的用法;或者以已知物质成分为起点,通过成分分析,发现与已知功效相反的新成分,从而指导药物炮制或发现新药物资源与新药。反选法是一种简捷有效的研究方法,可以更好地利用传统药物多成分、多靶点优势,促进传统药物的合理使用及新药研发。     

青年人直肠癌42例误诊原因分析

关于青年直肠癌涅诊的教训虽有报告，但尚未能引起临床医生的高度重视，我们统计自1983年至1993年间在84例青年直肠癌中竞误诊42例，占50％。现就本组资料，着重介绍青年人直肠癌的涅诊的原因和体会，以提高其诊断水平。     

分析不同部位的胃癌肿瘤术式选择与预后

目的：分析不同部位的胃癌肿瘤术式选择与预后。方法采用回顾性方法分析,选取自2008年10月至2012年10月以来收治的100例行手术治疗的胃癌患者的临床资料,根据患者实际病症选择相宜手术,其手术方式分别为全胃切除术、联合脏器切除术、姑息切除术。分析手术结果及术后恢复情况。采用SPSS20．0软件分析统计学差异,P＜0．05表示差异有统计学意义。结果本组100例患者自2008年随访至今,47例死亡,8例失访,随访率92．0％。5年总生存率48．9％。上1/3部位、中1/3部位和下1/3部位胃癌患者的中位生存时间分别为30个月、36个月和39个月（χ2＝1．853, P＝0．396）,差异无统计学意义。上1/3、中1/3、下1/3部位胃癌患者的术后并发症发生率分别为16．0％、7．0％、9．4％,上1/3部位胃癌患者的术后并发症发生率明显比中1/3、下1/3部位胃癌患者高,差异具有统计学意义（χ2＝14．692, P＝0．031）。全胃切除术患者的中位生存时间（42．12个月）和联合脏器切除术组（30．80个月）明显高于姑息术组（11．21个月）,差异具有统计学意义（χ2＝8．223, P＝0．016）。全胃切除术组与联合脏器切除术组比较差异不具有统计学意义（χ2＝0．008, P＝0．927）。结论手术的选择还应根据患者实际病症选择适宜的手术方式,全胃切除术其生存时间较长,病死率较低,并发症发生率低。