DTI技术在早期脑梗死患者治疗前后与肌力功能相关性研究的应用

目的评价MRI扩散张量成像(DTI)在脑梗死后早期皮质脊髓束(CST)Wallerian变性(WD)与肌力功能相关性研究中应用价值。方法选择60例单侧大脑CST分布区早期脑梗死伴肌力功能障碍患者,其中男性41例,女性19例;年龄40～76岁,平均年龄65岁;体质量36～80 kg,平均体质量63 kg;病程1～7 d,平均病程5 d。采用GE 1.5 T超导型MRI,在起病后第7天行MRI DTI检查,测量两侧CST下行区平均扩散率(DCavg)、容积比率(1-VR)及分数各向异性系数(FA)。以患侧为观察组、健侧镜面区为对照组,比较两侧DCavg、1-VR及FA值差异。按起病初期患侧肌力受损程度分轻度组、中度组及重度组,按治疗后患侧肌力恢复程度分明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组,比较各组患侧CST的DCavg、1-VR及FA值差异。结果健侧FA值0.800±0.030,1-VR值0.743±0.053,DCavg值7.601±0.630;患侧FA值0.632±0.149,1-VR值0.522±0.164,DCavg值7.407±0.800;肌力受损轻度组、中度组、重度组FA值分别为0.757±0.043、0.647±0.059、0.415±0.100,1-VR值分别为0.663±0.060、0.517±0.095、0.312±0.119,DCavg值分别为7.428±0.627、7.411±0.993、7.367±0.774;肌力明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组FA值分别为0.742±0.053、0.653±0.083、0.425±0.110,1-VR值分别为0.649±0.071、0.526±0.106、0.313±0.121,DCavg值分别为7.579±0.643、7.342±0.934、7.221±0.824。患侧与健侧DCavg值及各组患侧DCavg值差异均无统计学意义(P 0.05)。患侧与健侧1-VR及FA值差异有显著统计学意义(P 0.01)。患侧肌力受损轻度组、中度组及重度组1-VR、FA值差异有显著统计学意义(P 0.01),且1-VR及FA值与早期肌力受损严重程度呈负相关。治疗后肌力明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组1-VR、FA值差异有显著统计学意义(P 0.01),且1-VR及FA值与肌力恢复程度呈正相关。结论脑梗死后早期CST变性的1-VR、FA值变化与患侧肌力受损程度及所能恢复程度存在相关性,早期DTI可为患者治疗后肌力所能恢复程度的预判提供较为直接有效的量化性指标依据。     

3.0 T磁共振T2WI IDEAL及DTI在腰椎间盘退行性变中应用

目的 探讨3.0 T磁共振T₂加权成像(T₂WI)、三点法非对称回波水脂分离(IDEAL)成像及扩散张量成像(DTI)在腰椎间盘退行性变评估中的应用价值。方法 选择100例腰椎间盘退行性变患者，其中男性51例，女性49例；年龄14～85岁，平均年龄49.4岁；病程1天～3年，平均病程(65.0±16.2)天；发生椎间盘突出部位L_1/2椎间盘2例，L_2/3椎间盘7例，L_3/4椎间盘23例，L_4/5椎间盘56例，L₅/S₁椎间盘48例。采用T₂WI IDEAL水相位图根据Pfirrmann分级标准对椎间盘进行分级，并测量各椎间盘T₂信号强度(T₂SI)。采用矢状位DTI图测量各椎间盘部分各向异性系数(FA)及表观扩散系数(ADC)。比较椎间盘不同Pfirrmann分级间FA、ADC值及T₂SI，并统计分析FA、ADC值及T     

浙江省居民膳食钠钾摄入水平

目的分析浙江省居民膳食钠、钾摄入水平。方法运用3d24h回顾法和调味品称重法相结合,对浙江省11个地市共9 798名调查对象进行膳食调查,将食物消费数据结合食物钠、钾含量数据,分析膳食中钠和钾的摄入水平。数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果 2～3岁、4～6岁、7～10岁、11～13岁、14～17岁、18～44岁、45～59岁、60岁及以上人群,每日膳食钠摄入中位数(第25百分位数～75百分位数)为4 324(3 258～6 184)mg、4 439(3 135～5 976)mg、4 686(3 345～6 540)mg、4 875(3 518～6 665)mg、4 754(3 452～6 453)mg、4 924(3 504～6 666)mg、5 121(3 776～6 983)mg、5 207(3664～7228)mg;2～3岁、4～13岁、14～17岁、18～44岁、45～59岁、60岁及以上人群,每日膳食钾摄入中位数(25百分位数～75百分位数)分别为779(571～1106)mg、953(686～1331)mg、1137(855～1566)mg、1354(986～1795)mg、1528(1132～1953)mg、1644(1269～2159)mg、1660(1289～2226)mg、1571(1162～2155)mg。相比城市居民,农村居民摄入更多的钠和更少的钾。相比内陆地区,沿海地区居民摄入更多的钠,差异具有统计学意义。约82.0%的膳食钠来源于食盐、酱油;蔬菜和水果提供了膳食钾中的25%,谷类提供了27.8%,豆类提供12.2%的膳食钾。结论浙江省居民膳食钠摄入过量,膳食钾摄入不足。应该进行营养干预,以达到人群膳食钠、钾摄入平衡。     

浙江省城乡居民膳食纤维摄入情况调查

目的 了解浙江省城乡及不同地域居民的膳食纤维摄入现状、食物来源等情况.方法 采用连续3 d24 h回顾法和称重法对9 798名≥2岁居民进行个人食物摄入量调查及调味品消费量调查.结果 浙江省每日人均膳食纤维摄入量为10.12 g,城市和农村分别为11.23、9.00g,总体上呈现男性＞女性,城市＞农村;18岁以前摄入量随年龄的增加而上升,老年组略有下降;平原、山区、海岛每日人均摄入量分别为10.58、9.64、8.94g,且中、青年组均呈现平原＞山区＞海岛的分布趋势(P＜0.05);膳食纤维主要食物来源为蔬菜、谷类、干豆、菌藻和调味品,总摄入量分别为36 624.31、27 616.97、15 024.92、8 835.47、8 175.03g,分别占33.89%、25.56%、13.90%、8.18%、7.57%.结论 浙江省城乡居民膳食纤维摄入量普遍不足,农村和海岛地区更为缺乏,膳食纤维的摄入量有待提高.     

123名孕妇营养健康状况及健康行为调查

目的调查评估孕妇营养健康状况与健康行为,研究相应改善措施。方法利用浙江省2010—2011年"中国居民营养与健康状况监测"数据,对孕妇信息的医学体检、实验室检测、个人健康状况和营养素补充剂等资料进行统计描述与分析评估。结果 123名孕妇血清甘油三酯高于正常值上限的占67.52%,总胆固醇高于正常值上限的占58.12%。贫血患病率为5.69%,妊娠糖尿病患病率为9.68%,在孕早中晚三期,血红蛋白分别高于孕晚期(P均0.05)。在营养补充剂方面,叶酸补充剂的服用率为60.16%;其次为钙,占26.83%;铁、锌、维生素A和维生素D的服用率均约为10%。在过去一年内,3个月内至少测量1次体重的人数占52.03%,6个月内至少测量1次血压、血糖和血脂的人数分别占46.34%、15.66%和13.11%;12个月内至少体检1次的人数占71.57%;123名孕妇中,吸烟和饮酒各有1人。结论孕妇贫血和妊娠糖尿病患病率较高,孕期营养及营养补充剂服用知识有待提高,应加强孕妇健康营养行为教育。     

浙江省老年人膳食营养素与代谢综合征的关系

目的了解浙江省老年人膳食营养素摄入结构与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法选取2010～2012年"中国居民营养状况监测项目"中浙江省老年人的调查资料,用因子分析确定营养素模式,营养素模式与MS及其组分的关系用Logistic回归分析。结果老年人膳食纤维、维生素A、E、B1、B2、C及钙摄入量较低,钠摄入偏高;因子分析获得4种营养素模式,"矿物质+碳水化合物"模式的Q5可降低女性患高血糖危险性(OR=0.36,95%CI:0.16～0.80);"脂类+硒"模式可使男性患腹型肥胖危险性增加(OR=5.14,95%CI:1.76～15.02),Q3可增加女性患高血糖危险性(OR=2.37,95%CI:1.13～4.97);"维生素+钙"模式的Q3增加女性患低高密度脂蛋白血症危险性(OR=2.74,95%CI:1.08～6.94);"钠灰"模式可增加女性患高血压的危险性(OR=2.20,95%CI:1.05～4.60),Q3可使老年女性患高三酰甘油血症危险性增加(OR=2.16,95%CI:1.07～4.37)。结论不同膳食营养素模式对MS或其组分有不同影响。结合老年人的《中国居民膳食营养素参考摄入量》,建议控制脂类及钠的摄入,保证维生素、矿物质的摄入,增加膳食纤维的摄入量,以预防控制MS及其组分的发生发展。     

膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系

目的通过了解居民膳食营养摄入,探讨膳食营养状况与糖尿病、脑卒中和冠心病之间的关系。方法根据不同经济水平、不同饮食习惯及地理分布,2008年选择浙江省内8个市、县(区),采用3 d 24 h回顾法进行食物摄入量调查;通过浙江省疾病控制中心慢性病监测系统获得8个市、县糖尿病、脑卒中和冠心病年度发病率。分析8个市、县居民膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系。结果 8个市、县(区)居民能量、蛋白质和碳水化合物摄入满足要求;脂肪供能占总体供能的比例超过WHO推荐的上限值;油脂和食盐摄入量高于推荐值;多数市、县(区)蔬菜、水果、奶制品和微量元素摄入不足。多变量线性回归分析表明:水果是糖尿病发生的保护因素;过量植物油是脑卒中发生的危险因素,水果是其保护因素。结论膳食营养因素(水果、植物油)可能与糖尿病、脑卒中的发生有一定的关系。     

ADC差值法鉴别乳腺良恶性病变价值研究

目的探讨病灶周围组织与病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析60例经手术及病理证实的乳腺病变患者的MR资料,通过分析病变的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的ADC值及ADC差值,并经统计学处理,比较两者的差异。结果 60个病灶中有32个恶性,28个良性,应用ADC值法最佳诊断值为1.30×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为93.8%、75.0%、85.0%;应用ADC差值法最佳诊断值为0.47×10-3mm2/s,诊断的敏感度、特异度、准确率分别为96.0%、82.1%、90.0%。结论 ADC差值法在评价乳腺良恶性病变有较高的诊断价值,可以有效弥补ADC值法诊断的不足,可作为功能成像DWI分析方法的有效补充,作为乳腺疾病的常规诊断方法。     

浙江省城市居民膳食营养摄入状况研究

目的了解浙江省城乡居民膳食营养摄入现状。方法 2008年根据不同经济水平、不同饮食习惯及地理分布,选择浙江省11个城市,以连续3 d 24 h回顾法为基础,3 d秤重法为补充收集居民膳食数据。结果膳食调查共4 949人。蛋白质(84.9 g/标准人日)、能量(9 653.7 kJ/标准人日)基本满足要求,谷类食物仍是膳食主体,优质蛋白质摄入有所改善,猪肉占的比例较高(75.5%),豆类摄入增加(36.2 g/标准人日);脂肪摄入量提高很快,达到87.7 g/标准人日;脂肪供能占总体供能的比例迅速提高,达到34.3%,已超过WHO的上限值(30.0%);油脂和食盐摄入量分别为41.3 g/标准人日、10.5 g/标准人日,高于推荐值;水果和部分微量营养素(如钙、膳食纤维等)摄入不足,奶制品摄入水平仍然偏低,仅有60.0 g/标准人日。结论浙江省城市居民膳食结构模式比较合理,但已出现高蛋白、高盐、高脂肪的趋势,部分营养素摄入不足,应加强营养知识教育普及,提倡合理膳食和健康的生活方式。