髓外浆细胞瘤误诊2例

1 病例简介 例1 女67岁,左眼视力下降2个月,左眼球外突1月.专科检查:左眼上睑外侧可触及1.5cm×1.0cm×0.5cm的椭圆形隆起,表面光滑,无波动感,左眼向下、内、前方移位外突,左眼球向颞侧活动受限.全身检查:浅表淋巴结无肿大,全身各部无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血清免疫球蛋白及尿Bence-Jones蛋白阴性,血沉159mm/h,骨髓相检查未见异常.X线平片:头颅及脊柱骨质未见异常.CT扫描:左泪腺区见一卵圆形肿块,密度均匀,边界较清,大小约为2.6cm×2.3cm×2.0cm,CT值约53.0Hu;眼球受压向下、内、前方移位,外直肌受压;眶外侧壁骨质破坏;视神经无异常(图1).CT诊断:左侧泪腺恶性肿瘤,以恶性混合瘤的可能性大.     

中晚期鼻咽癌放疗并分别结合五氟脲嘧啶及替加氟化疗的疗效比较

为尽量降低化疗的副反应，提高疗效，保证鼻咽癌化疗的顺利进行，我科选用替加氟＋卡铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌，并将其疗效及毒副反应与五氟脲嘧啶（5-Fu）＋卡铂联合放疗的方案相比较。现报道如下。     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效，包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例，伴或不伴鼻腔筛窦息肉，行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大，鼻腔息肉、钩突切除，筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月，平均12个月。结果 28例全部治愈，无复发，窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

鼻内窥镜下鼻腔浆细胞瘤切除1例

患者 ,女 ,56岁。因左鼻反复出血 2年于 1999年 1月31日收治我院。2年来患者无明显诱因左鼻反复出血 10余次。未查见出血原因。入院后行纤维鼻咽镜检查 :见左下鼻道新生物 ,粉红色 ,质脆。表面溃烂 ,触之易出血。新生物侵及下甲内侧、中隔粘膜。副鼻窦 CT示 :左鼻腔以钙化为主的肿块 ,左鼻腔骨质及诸组副鼻窦未见异常 ,大小约 1.4 cm× 1.8cm× 2 .5cm,其密度不均。活检报告为 :左鼻腔浆细胞瘤。入院后在局麻鼻内窥镜下行左鼻腔浆细胞瘤切除 ,术中见肿瘤位于下甲内侧、下缘 ,鼻底和中隔粘膜 ,范围约 3.5cm× 3cm× 2 cm,肿瘤接近下甲后端 ,…     

中药治疗贝尔面瘫的系统评价

目的评价中药治疗贝尔（Bell＇s）面瘫的有效性和安全性。方法以中药、中西医结合、Bell＇s面瘫、特发性面瘫、面神经疾病和（或）麻痹、颅神经、颅神经疾病/麻痹为主题词,检索ECSCO数据库系列的ASP（Academic Source Premier）、NSTL数据库系列的ACP美国医师协会电子期刊数据库及Medicines Complete英国医药出版社医药数据库、MEDLINE数据库、CNKI中国期刊全文数据库、VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库,并在因特网上检索相关学位论文和正在进行的研究。相关的学术会议论文和学位论文汇编也同时予以检索。鉴定相关文章附录的参考文献作为补充检索。结果所有以中药治疗Bell＇s面瘫的随机对照试验均被纳入。结论对纳入的随机对照试验进行方法学质量的评估,数据提取和数据分析。     

辛夷鼻炎丸治疗急、慢性鼻炎及变应性鼻炎多中心随机对照试验

目的通过临床试验客观评价其临床疗效及安全性,进一步考察辛夷鼻炎丸对急慢性鼻炎及变应性鼻炎的疗效,申报国家中药保护品种。方法将452例临床确诊的急慢性鼻炎及变应性鼻炎患者按单纯随机方法分为两组(试验组304例和对照组138例)。急性鼻炎:试验组,口服辛夷鼻炎丸一次3g,3次/d,共5d;对照组,口服芎菊上清丸一次6g,2次/d,共5d;慢性鼻炎及变应性鼻炎:试验组,口服辛夷鼻炎丸一次3g,3次/d,共28d;对照组,开水冲服通窍鼻炎颗粒,一次2g,3次/d,共28d,比较两组疗效并观察药物不良反应。结果急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎总有效率,试验组分别为98.31%、98.40%、93.44%,对照组分别为98.31%、97.96%、90.00%,说明两组药物治疗慢性鼻炎总疗效相似,未发现明显不良反应及毒副作用。结论辛夷鼻炎丸治疗急性鼻炎(外感风热证)、慢性鼻炎及变应性鼻炎是安全和有效的。     

两种抗真菌药治疗外耳道真菌病的疗效比较

目的比较布替萘芬搽剂及酮康唑霜治疗外耳道真菌病的疗效。方法选择2016年1月至2017年8月我院收治的92例外耳道真菌病患者作为研究对象,将其随机分为观察组(42例)和对照组(50例)。观察组患者采用布替萘芬搽剂耳浴治疗,对照组患者采用酮康唑霜涂药治疗。比较两组患者的临床疗效。结果患者有娱乐场所"采耳"史或共用"挖耳匙"等流行病学史者65例(占70.65%,65/92);所有患者具有不同程度的耳痒、耳闷、耳鸣、听力下降、耳道分泌物等不典型症状,部分还伴有脚癣、体癣及甲真菌病(占50.00%,46/92);经治疗后,观察组患者治疗有效率为85.71%(36/42),与对照组治疗有效率为88.00%(44/50)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.105,P=0.746)。结论布替萘芬搽剂及酮康唑霜剂这两种不同药物成分及不同剂型的抗真菌药物对外耳道真菌病治疗疗效相当,临床可根据具体情况选择用药。     

盐酸丁咯地尔治疗耳鸣的随机对照研究

目的探讨盐酸丁咯地尔对主观性耳鸣的治疗效果。方法将2006年1月2008年1月收治的91例患者随机分为丁咯地尔组（治疗组）和维生素B1组（对照组）,治疗组46例58只耳,对照组45例52只耳,分别以丁咯地尔及维生素B1治疗1个月后,对两组患者耳鸣治疗有效率进行χ2检验。结果治疗组有效17例,显效16例,无效12例,加重1例,有效率71.7%（33/46）;对照组有效12例,显效7例,无效25例,加重1例,有效率42.2%（19/45）。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论丁咯地尔对缓解耳鸣有一定作用。     

藻酸钙纤维联合普米克令舒在鼻内镜术后填塞效果的临床观察

目的探讨Sorbaglon藻酸钙纤维及普米克令舒在鼻内镜术后填塞的临床疗效。方法随机选取80例慢性鼻窦炎的患者,其中Ⅱ型1期27例,Ⅱ型2期34例,Ⅱ型3期19例,采用双侧鼻腔自身对照,随机选取一侧鼻腔作为藻酸钙纤维填塞组（对照组）,另一侧鼻腔作为藻酸钙纤维和普米克令舒填塞组（治疗组）,观察术后患者术腔粘膜的转归过程。结果普米克令舒治疗组,术后鼻腔粘膜肿胀反应轻,肉芽、瘢痕粘连发生率低于对照组,两组术腔上皮化的平均时间经t检验,P〈0.05,可以认为上皮化的时间差异有统计学意义。从疗效分析,治疗组治愈48例,好转23例,治疗有效率88.75%;对照组治愈45例,好转22例,治疗有效率83.75%,经2χ检验,P〉0.05,不能认为两组疗效不同。结论慢性鼻窦炎术后使用藻酸钙纤维联合普米克令舒填塞鼻腔能进一步减轻术腔的术后反应,促进粘膜上皮化进程和粘膜的顺利转归。