莫西沙星治疗成人衣原体肺炎的疗效研究

目的：观察莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎的临床疗效和安全性。方法：将2008年5月-2012年12月我科收治的61例成人衣原体肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例采用莫西沙星治疗,对照组30例应用阿奇霉素治疗,疗程2周;比较两组的临床疗效及安全性。结果：治疗组总有效率为90．3％（28／31）,显著高于对照组的63．3％（19／30）;治疗组不良反应发生率16．1％（5／31）明显低于对照组的36．7％（11／30）;P均〈0．05。结论：莫西沙星序贯疗法治疗成人衣原体肺炎较阿奇霉素的疗效好,不良反应少。     

20例侵袭性肺曲霉病临床分析

目的 探讨侵袭性肺曲霉病发病的高危因素、临床特点、影像学特征、治疗及预后因素.方法 回顾分析2008年1月至2012年6月在本院确诊肺曲霉病感染的20例临床资料.结果 20例侵袭性肺曲霉病患者中15例患者有免疫缺陷,5例既往体健.临床特点:发热14例(70％)、咳嗽12例(60％)、咳痰10例(50％)、气促8例(40％)、胸腔积液4例(20％)、胸痛4例(20％)、咯血12例(60％)等.影像学特征:结节影5例,团块影3例,磨玻璃浸润影2例,空洞4例及新月征3例,大片实变3例.治疗予抗真菌药物伏立康唑序贯疗法.预后为痊愈10例、显效5例、放弃2例、死亡3例.结论 侵袭性肺曲霉病临床特点、影像学特征不特异,诊断依赖病原学及病理检查.对有免疫缺陷的患者早诊断、采用伏立康唑治疗,可提高治愈率,无高危因素的患者预后良好.     

脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

高血压脑出血昏迷患者脑功能状态监测的临床研究

目的 探讨高血压脑出血后昏迷患者脑功能状态监测的应用及其对预后评估的作用. 方法 回顾性分析119例基底节区高血压脑出血后昏迷患者的临床资料及脑功能状态监测数据,根据随访3个月的预后情况将患者分为清醒、昏迷及死亡3组,比较各组患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天时脑状态指数(CSI)的差异性及变化情况. 结果 119例患者入院时的CSI值与GCS评分呈正相关关系(Spearman相关系数rp=0.816,P=0.000).各组患者发病后不同时间CSI值有差别,清醒组CSI值最高,昏迷组最低,统计分析显示各组患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天时CSI值差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑功能状态监测可以反映患者的脑功能状态水平,在临床上应用CSI值连续监测高血压脑出血后昏迷患者的脑功能状态有助于预后评估及指导诊治.     

内蒙古四子王草原鼠类布鲁杆菌病自然疫源性调查研究报告

目的 在布鲁杆菌病的重病区,了解布鲁杆菌野生鼠类(自然疫源性)感染情况.方法 日间活动鼠的捕获采用一日弓形类捕鼠法,夜间活动鼠的捕获采用5米夹线法.对于捕获的鼠类进行布鲁氏菌分离培养鉴定.对捕获的活鼠,先采集2ml的血样,处理后对其进行布鲁杆菌分离培养鉴定.所采集的血液按照《WS269-2007布病检验标准》进行血清学检验.结果 对捕获的长爪沙鼠647只,五趾跳鼠20只,达乌尔黄鼠19只,子午沙鼠48只,大沙鼠144只,经布鲁杆菌分离培养鉴定,结果均为阴性.对捕获的活鼠进行RBPT和SAT血清学检验,大沙鼠86份,长爪沙鼠109份,子午沙鼠4份,达乌尔黄鼠8份,结果均为阴性.结论 四子王旗草原野生鼠类未发现布鲁杆菌感染和带菌现象.     

颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗的临床效果

目的对颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗的临床效果进行分析探讨。方法选取2007年4月～2017年4月在我院神经外科接受治疗的92例颅内静脉窦血栓患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各46例。对照组患者应用低分子肝素行抗凝治疗,观察组患者则行介入溶栓联合低分子肝素抗凝治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、不良反应及治疗前后凝血指标(PT、APTT、FBG)、D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)的变化情况。结果经过相应的治疗之后,观察组患者治疗的总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的PT、APTT及FBG水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善的更为显著,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的D-D、RDW水平均较治疗前显著下降,并且观察组患者下降的更为显著,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗能够获得良好的临床效果,显著改善患者的凝血指标,降低D-D、RDW水平,并且具有较高的安全性,具有重要的临床意义。     

重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及SpO2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压（ MAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）水平两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;检查中MAP、HR最高值及SpO2最低值两组之间比较,均有显著性差异（P＜0．05）;观察组术中MAP较术前降低（P＜0．05）,而HR及SpO2较术前无明显变化（P＞0．05）;对照组MAP及HR较术前升高,SpO2较术前降低（P＜0．05）。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性（P＜0．05）。满意度调查观察组满意度高于对照组（P＜0．05）。对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0．05）。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。     

软通道微创术治疗高血压脑出血临床研究

随着微侵袭神经外科技术的发展,高血压脑出血的微创治疗在临床得到越来越广泛的应用。我们应用软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血32例,同时与36例采用开颅血肿清除术治疗的患者作对比,近、远期疗效满意,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:68例脑出血患者均为我科2007年6月至2009年12月住院患者,其中男40例,女28例,年龄33～88岁,平均年龄60.9岁。