颅脑术后继发癫痫的外科治疗(附25例临床分析)

目的 探讨颅脑术后继发的难治性癫痫的术前评估方法及适应证选择,总结二次开颅手术切除致痫灶的经验,以提高颅脑术后继发癫痫的治疗效果.方法 2005年1月-2012年5月行手术治疗的颅脑术后继发癫痫患者25例,术前认真评估,仔细询问病史,并行视频脑电图(V-EEG)检查,每位患者均接受发作期和发作间期脑电图检查,或颅内埋置硬膜下电极.根据脑电图、MRI、CT平扫及加强扫描确定癫痫病灶.手术按原颅脑手术切口入路,切开硬脑膜,充分显露脑瘢痕区,采用皮层电极详细探测致痫灶棘波区的位置及范围,在显微镜下一并切除脑组织瘢痕和致痫灶,切除后再次采用皮层电极监测,直到脑电节律正常为止.结果 25例手术均顺利,无死亡病例,无严重手术并发症.术后随访6个月～7年,发作控制Engle Ⅰ级18例,EngleⅡ级5例,EngleⅢ级2例;18例(72％)无发作,其中9例已停药.结论 颅脑术后继发癫痫药物治疗效果欠佳,二次开颅手术可取得满意疗效.     

基于CT三维重建骨折地图技术分析老年人骨盆骨折的特点

目的基于CT三维重建数据绘制老年人骨盆骨折地图, 探讨老年人骨盆骨折的特点, 为进一步临床研究提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的79例老年骨盆骨折患者资料。男24例, 女55例, 年龄为60～98岁(平均74.3岁)。将所有患者骨盆CT扫描数据导入Mimics Medical 18.0、Geomagic Studio 2014、Rhinoceros 6.0和Matlab软件, 建立老年骨盆骨折三维模型, 将骨折碎片导入标准骨盆模板, 拟合后提取骨折线形态, 将所有患者骨折线拟合至同一骨盆模板, 形成骨折线分布频率图, 并创建骨折热图。结果 79例老年骨盆骨折患者中, 前、后环同时骨折69例[87.3%(69/79)]。老年骨盆骨折的骨折地图和热图结果显示:前环骨折线集中分布在上、下耻骨支皮质骨与松质骨移行交界处, 后环骨折线集中分布在髂骨中后1/3和骶骨翼;各部位骨折频率由高到低依次为耻骨、骶骨和髂骨。结论骨折地图技术可直观呈现老年人骨盆骨折的骨折线分布特点, 老年人骨盆骨折的常见骨折类型为前、后环同时骨折, 骨折的好发部位为...