中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病研究现状

现代医学对慢性阻塞性肺疾病(Chron ic Obstructive pu l-monary d isease,COPD)的研究不断深入,并达成诸多共识,但临床尚缺乏能阻止其病情进展的有效治疗方法。中医药辨证施治可对COPD发生发展的多层次、多个环节发挥效应,这与其病程中多系统病理生理变化的疾病自身特点较为吻     

基于数据挖掘探讨中医药治疗放射性肺损伤的用药规律

目的：基于数据挖掘探讨中医药治疗放射性肺损伤（RILI）的用药规律。方法：检索 1989 年 1 月— 2021 年 12 月中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系 统（CBM）、PubMed 收录的有关中医药治疗 RILI 的临床文献。建立处方数据库,运用频次分析、关联规则、 聚类分析等方法进行数据挖掘。结果：共纳入处方 248 首,涉及中药 233 味。临床常见证型有气阴两虚证、热 毒炽盛证、痰瘀互结证等。使用频次较高的中药有麦冬、甘草、生地黄、苦杏仁等;治疗药物以补气、补阴、 清热药为主;主要归经有肺经、肝经、胃经,以苦、甘、辛味药多见,药性以寒性为主。关联规则分析发现常 用药物组合有麦冬-生地黄、甘草-苦杏仁、麦冬-北沙参、玄参-生地黄-麦冬、麦冬-桔梗-甘草等;聚类分析 得到核心处方有桔梗-百合-生地黄-玄参-白芍-川贝母-牡丹皮、丹参-赤芍-当归-川芎-桃仁-瓜蒌、党参-白 术-茯苓-黄芪等。结论：中医药治疗 RILI 多以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治则,注重护阴扶正,临床 常采用参苓白术散、沙参麦冬汤等类方加减治疗。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律。方法通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定COPD的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型特征存在一定的演变规律。证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。结论初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。     

中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察——多中心随机对照试验

目的评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效。方法基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月。观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化。结果注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45%高于对照组的38.70%(P0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65%高于对照组的78.92%(P0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P0.01)。注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P0.05或P0.01)。两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳。     

川芎平喘合剂联合西药治疗慢性持续期支气管哮喘临床研究

目的评价川芎平喘合剂联合西医常规疗法治疗慢性持续期支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照的研究方法 ,将101例轻至中度慢性持续期支气管哮喘患者分为治疗组（67例）和对照组（34例）。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服川芎平喘合剂。观察临床症状评分及肺通气功能相关指标最大呼气峰流速（PEF）占预计值%、1秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值%的变化,并进行哮喘控制测试,记录不良事件发生情况。结果治疗组第4周、第8周、第12周治疗后哮喘症状评分均较4周前下降（P〈0.01）,且均低于对照组同期（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组第4周、第8周哮喘完全控制率均高于本组4周前及对照组同期（P〈0.05）;治疗组第4周、第8周的PEF占预计值%、FEV1占预计值%均较4周前上升（P〈0.01）,且治疗组第4周、第8周的PEF占预计值%、FEV1占预计值%及第12周的PEF占预计值%亦高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论川芎平喘合剂联合西医基础治疗能有效改善轻中度慢性持续期哮喘患者的临床症状及肺功能。     

基于“肺与大肠相表里”探讨肠道菌群与肺结核关系的研究进展

肺结核是常见的呼吸道传染疾病,肠道菌群紊乱是肺结核的常见合并症。肠道菌群紊乱会加重肺结核的病理损伤。从中医病机角度,二者之间的关系体现了“肺与大肠相表里”的经络理论、津液理论及气机升降理论。从生物学机制角度,肠道菌群可通过调节宿主固有免疫和适应性免疫,产生抗结核作用的代谢产物以限制肺结核进展;肺结核导致的肠道菌群改变或与血液循环及淋巴循环相关;抗结核药物治疗对肠道菌群的影响或与药物杀菌性相关。肠道菌群的相关疗法对肺结核诊疗具有一定临床价值。通过增加肠道益生菌、粪菌移植、合理使用抗结核药物、改善饮食结构等方法可调节肠道菌群以达到辅助治疗肺结核的目的。本文中,笔者将结合既往文献进行综述。     

中国异烟肼耐药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的: 明确中国异烟肼(INH)耐药结核分枝杆菌基因突变的分子特征。方法: 在PubMed、中国知网、万方、维普数据库中检索有关中国结核分枝杆菌耐INH基因突变的研究文献,对纳入文献的突变基因的突变位点、突变类型,以及氨基酸改变数量等信息进行整合分析。结果: 共纳入69篇中英文文献,共6393株INH耐药结核分枝杆菌。95.71%(6119/6393)检测到基因突变或缺失,其中katG、inhA、aphC突变数量最多,分别占77.57%(4959/6393)、15.20%(972/6393)、3.69%(236/6393)。单基因单位点突变占87.80%(5613/6393),联合突变占12.20%(780/6393)。katG315突变占INH耐药菌株总数的56.22%(3594/6393),katG463突变占10.03%(641/6393),inhA15突变占10.10%(646/6393)。突变形式最常见的是C→T,占10.03%(641/6393)。结论:中国INH耐药结核分枝杆菌突变基因最多的是katG、inhA、ahpC,突变密码子最多的是katG315、katG463、inhA15。     

中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的再评价

目的 对中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的文献方法学质量和报告质量进行再评价研究。 方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、万方、CNKI和VIP数据库,收集中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析文献,检索时限均从建库至2019年8月。采取主题词和自由词相结合的方式,初步筛选出30篇文献,排除重复发表的15篇文献和非耐多药肺结核的10篇文献,最终纳入5篇文献进行研究。采用AMSTAR量表和GRADE分级评价系统对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价。 结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析文献,获得8个结局指标,分别为痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率、中医证候改善率、治愈率、复发率、治疗有效率。纳入文献均采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值为6分,属于中等质量;1篇分值为7分,1篇分值为9分,属于高质量。GRADE分级显示,5篇文献的8个结局指标中有1篇痰菌阴转率结局指标证据质量为极低级,其余17个指标为中级(3个)或低级(14个)。5篇文献描述分析结果显示,中西医结合治疗耐多药肺结核,可提高强化期和巩固期的痰菌阴转率及肺部病灶吸收率,改善患者临床症状,提高空洞闭合率,不良反应率相对较低。 结论 中西医结合治疗耐多药肺结核具有协同增效的作用,其系统评价/Meta分析的方法学质量为中高级,但结论的证据强度较低,需加强系统评价的方法学质量和报告质量。     

羌竹清感方治疗卫气同病证流行性感冒的多中心随机对照试验

目的：观察羌竹清感方治疗流行性感冒卫气同病证的临床效果。方法：于2019年1月—2021年3月选择230例流感卫气同病证患者,根据随机数表法分为中药组（116例）和对照组（114例）;对照组接受常规对症治疗和奥司他韦（疗程5～7 d）,中药组在对照组治疗方案基础上加服羌竹清感方（疗程为7 d）;以第7天临床症状恢复率、流感主要症状恢复时间、单项流感症状恢复时间、退热时间和第7天病毒核酸/抗原转阴率为主要疗效指标,同步监测安全性指标。结果：中药组的流感主要症状第7天恢复率显著高于对照组[96.6%(112/116)vs 85.1%(97/114),P<0.01];中药组的流感主要症状中位恢复时间较对照组显著缩短（5.0 d vs 6.0 d,P<0.01）;中药组的中位退热时间较对照组显著缩短（22.0 h vs 27.0 h,P<0.05）。中药组的第7天病毒核酸/抗原转阴率与对照组相仿。两组间不良事件比较差异无统计学意义[10.34%(12/116)vs 8.77%(10/114)]。结论：羌竹清感方有助于改善流感卫气同病证患者的临床症状和缩短退热时间,且具有良好的...     

川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期患者临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的探讨川芎平喘合剂对支气管哮喘急性发作期患者血清炎性因子水平的影响。方法将66例哮喘急性发作期患者随机分为2组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予川芎平喘合剂,每次20 mL,每日3次。疗程均为14 d。观察2组临床疗效及治疗前后肺功能的变化,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果治疗组临床疗效优于对照组,但无明显差异。经治疗,治疗组咳嗽、喘息、胸闷、气短症状积分明显低于对照组（P〈0.05）,血清TNF-α、IL-6水平均较对照组明显下降（P〈0.05）,1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）改善均优于对照组（P〈0.05）。结论川芎平喘合剂具有缓解哮喘急性发作期患者临床症状、改善肺功能的作用,其机制可能与降低体内TNF-α、IL-6过度表达,抑制炎性反应有关。