冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的早期诊断价值

目的 探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 对172例连续入选的ACS住院患者出现胸痛6 h内测定血浆H-FABP水平,其中急性心肌梗死(AMI)组96 例,不稳定性心绞痛(UA)组76例;并选择74例健康体检正常者为对照组.结果 AMI组、UA组的H-FABP水平分别为(82.2±96.6)μg/L、(7.9±5.1)μg/L,与对照组(4.2±1.8)μg/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).H-FABP诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.952[95%CI(0.919,0.984)];而诊断UA的ROC曲线下面积为0.787[95%CI(0.714,0.859)];以7.47 μg/L作为H-FABP早期诊断AMI的最佳临界值,其敏感性为81.5%,特异性为97.3%.以5.20 μg/L作为H-FABP诊断UA的最佳临界值,其敏感性为71.1%,特异性为71.6%.结论 血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为ACS患者的早期诊断提供依据.     

H-FABP对冠脉支架术后近期心血管事件的预测

目的观察心肌脂肪酸结合蛋白对冠状动脉支架术后近期心血管事件的预测价值。方法入组90例成功择期PCI的冠心病患者,测定其冠脉支架术后3～6h内的H-FABP,并术后随访6个月,以发生心脏事件(包括心源性猝死,血管内再狭窄,充血性心力衰竭)为研究终点。结果经过6个月的随访,共有26例发生了心血管事件,其中心源性猝死1例,血管内再狭窄10例,充血性心力衰竭15例。心脏事件组H-FABP阳性率较无心血管事件组增高(P<0.05);Cox模型多因素逐步分析显示H-FABP阳性是冠脉支架术后再发心脏事件的独立危险因子(RR=5.82,P<0.05;95%CI 1.37～24.73)。结论 H-FABP阳性增加CHD患者支架术后6个月内发生心脏事件的风险,H-FABP阳性是冠心病冠脉支架术后心脏事件的独立危险因子。     

白兔局部动脉粥样硬化不稳定斑块对其余血管斑块形成的影响

目的 分析局部动脉粥样硬化不稳定斑块对其余动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法 选取体质量年龄适合的新西兰白兔30只,按照随机数字表法将其随机分为3组（n=10）。实验组和对照组予以高脂饲料喂养,空白组予以普通饲料喂养。喂养4周后,对实验组采用颈动脉球囊损伤术进行动脉粥样硬化建模,12周后杀死兔子,取颈动脉、腹主动脉进行病理组织学检测,利用图像分析软件测量各部位平均内膜厚度、斑块面积与管腔面积之比,同时抽取兔子静脉血行血脂分析。结果 4周末、8周末、12周末时,实验组、对照组体质量较0周时明显升高（P<0.05）,空白组体质量较0周时无明显差异（P>0.05）,且空白组体质量明显低于实验组、对照组（P<0.05）,对照组间体质量比较无明显差异（P>0.05）;实验组平均内膜厚度明显大于对照组、空白组（P<0.05）,且实验组手术侧颈动脉平均内膜厚度、斑块面积与管腔面积明显大于对侧颈动脉、腹主动脉（P<0.05）;12周末时,实验组、对照组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（CRP）水平明显高于空白组（P<0.05）,且对照组间TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较无明显差异（P>0.05）,实验组CRP水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 局部动脉粥样硬化不稳定斑块可使机体CRP水平升高,进而促进其余动脉粥样硬化斑块的形成。     

单纯冠心病与冠心病伴2型糖尿病患者血清脂联素水平的对照研究

目的探讨血清脂联素水平与冠心病及糖尿病的关系。方法采用ELISA法测定健康人群（对照组,40例）、单纯冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病组,67例）及冠心病伴2型糖尿病（冠心伴糖尿病,90例）患者血清脂联素水平。结果冠心病组[（9.53±0.91）g/ml]和冠心伴糖尿病组[（7.87±0.74）g/ml]的血清脂联素水平明显低于对照组[（15.87±1.74）g/ml],差异均有显著统计学意义（〈0.01）;冠心病与冠心伴糖尿病患者的血清脂联素水平差异也有统计学意义（〈0.05）。结论血清脂联素可能作为一个保护性因素,与冠状动脉粥样硬化的形成相关。     

主动固定电极导线在心脏起搏器植入术中的应用

随着心脏起搏器在临床中的广泛应用,主动固定电极导线在近几年也得到了越来越多的关注和应用,与传统的被动电极导线相比,体现出了其一定的优势和特点,笔者通过对近两年间植入心脏起搏器患者的分析,比较两者之间的优缺点.     

葛根素治疗冠心病心绞痛40例疗效分析

我院应用葛根素治疗冠心病心绞痛患者40例疗效显著,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 病例选择 77例患者均符合WHO(1979)制定的冠心病心绞痛诊断标准[1],部分病例经冠状动脉造影证实.随机分为二组,治疗组40例,年龄45～82岁,男29例,女11例,合并高血压21例,血脂异常12例,陈旧性心肌梗死5例,抽烟15例;对照组37例,年龄47～81岁,男28例,女9例,合并高血压19例,血脂异常11例,陈旧性心肌梗塞5例,抽烟14例.     

心肌超声造影评估经皮冠脉介入术疗效的临床研究

目的探讨心肌超声造影在经皮冠脉介入术疗效评估中的价值。方法对收治120例急性心肌梗死（3～28天）后患者。根据随机数字法,将其分为对照组（药物治疗）和观察组（经皮冠脉介入术）,每组各60例。对照组采用常规治疗。观察组采用经皮冠脉介入术治疗。对两组患者心肌声学造影图像和心肌灌注脱机情况进行比较分析。结果与治疗前相比,观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低,造影计分指数明显提高,A·β值明显提高,经统计学处理,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）;而对照组患者治疗后心肌灌注显像时间有所降低,造影计分指数有所提高,A·β值有所提高,但经统计学处理,差异均不具有统计学意义（ P ＞0．05））。与对照组患者相比,观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低,造影计分指数明显提高,A·β值明显提高,经统计学处理,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心肌超声造影对于经皮冠脉介入术后缩短心肌灌注时间,改善心肌灌注情况的评价具有重要意义。     

阿托伐他汀对PCI术后超敏C反应蛋白水平的影响

<正>经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是目前治疗冠心病,特别是急性冠脉综合征(ACS)的重要手段,但PCI术后易引起炎症反应,并可能导致冠脉内支架再狭窄。Lim等认为ACS患者PCI术后主要心血管事件的发生     

葛根素治疗冠心病心绞痛40例疗效分析

我院应用葛根素治疗冠心病心绞痛患者 40例疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择　 77例患者均符合 WHO( 1 979)制定的冠心病心绞痛诊断标准 [1] ,部分病例经冠状动脉造影证实。随机分为二组 ,治疗组 40例 ,年龄 45～82岁 ,男 2 9例 ,女 1 1例 ,合并高血压 2 1例 ,血脂异常 1 2例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,抽烟 1 5例 ;对照组 37例 ,年龄 47～ 81岁 ,男 2 8例 ,女 9例 ,合并高血压 1 9例 ,血脂异常 1 1例 ,陈旧性心肌梗塞 5例 ,抽烟 1 4例。两组静息心电图及 2 4 h动态心电图检查均有心肌缺血改变。年龄、性别及合并症均无显著…