辛伐他汀预防慢性心力衰竭患者下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的 观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者下肢深静脉血栓形成的预防作用.方法 将126例首次就诊的慢性心力衰竭患者随机分成辛伐他汀治疗组63例和常规治疗组63例.辛伐他汀治疗组在常规治疗的基础服辛伐他汀20 mg,1次/晚,治疗12周后监测患者下肢深静脉血栓形成及心功能情况.结果 辛伐他汀治疗组出现下肢深静脉血栓3例(4.8...     

监测血浆BNP对中、重度心衰患者合理应用β_1受体阻滞剂的指导价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平监测指导中、重度心力衰竭(心衰)患者β1受体阻滞剂使用的价值。方法 95例中、重度心衰(NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级)患者,随机分为两组,分别按临床症状(A组,49例)和血浆BNP降低的幅度(B组,46例)来指导琥珀酸美托洛尔缓释片的使用。比较两组相关指标。结果 B组平均启动琥珀酸美托洛尔缓释片治疗时间(6.39±2.26)d,短于A组的(7.63±2.45)d(P<0.05);两组在住院期内心力衰竭复发率(18.18%vs.34.78%,P>0.05)和病死率(4.55%vs.6.52%)相仿(P>0.05)。B组住院1个月后患者平均每天使用琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量比A组大[(34.87±11.57)mg/d vs.(27.36±10.58)mg/d](P<0.05)。结论监测血浆BNP水平有助于中、重度心衰患者更早使用琥珀酸美托洛尔缓释片,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔缓释片,并不增加临床不良事件。     

静脉注射美托洛尔治疗甲亢伴快速型房颤的临床观察

甲状腺功能亢进症(甲亢)为一常见的疾病,普通人群中患病率约1%,其中10%~15%可发生房颤;而原因不明的房颤中10%是由甲亢引起的。甲亢伴房颤的心室率多较快,而洋地黄类药物对其心室率的控制欠佳。我院2003年10月~2005年4月共收治16例甲亢伴快速型房颤的初发病例,均予静脉注射美托     

D二聚体、Hs-CRP检测在变异型心绞痛中的临床观察

变异型心绞痛(prinzemetal,Variant angina简称VA)是一种表现为静息型胸痛,心电图ST段呈可逆性抬高,且没有急性心肌梗死(AMI)酶学变化的临床综合征。笔者在工作中观察了6例VA患者的D二聚体、Hs-CRP(超敏C-反应蛋白)水平,并对其特点和临床意义进行探讨,现报道如下。1资料与方法1     

腺苷和运动试验201T1心肌灌注显像诊断女性冠心病价值比较

目的对比腺苷试验和运动试验201T1心肌灌注显像诊断女性冠心病的价值。方法采用随机对照研究,观察138例女性冠心病疑似病例,按随机数字表法将其分为腺苷试验组和运动试验组,每组69例,分别进行201T1心肌灌注显像,并在1周内行冠状动脉造影检查。负荷心肌灌注显像按心肌缺血严重程度与缺血范围分析,冠状动脉造影按主要血管狭窄程度（〉50％为冠心病）分析。以冠状动脉造影结果为“金标准”,比较腺苷和运动试验对女性冠心病的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值和假阳性率。2组间比较采用x2检验或确切概率法。结果腺苷试验方法对女性冠心病诊断的灵敏度、阴性预测值、准确性分别为88．2％（45／51）、72．7％（16／22）和88．4％（61／69）;运动试验组分别为91．7％（44／48）、66．7％（8／12）和81．2％（52／64）,二者间差异无统计学意义（x2=0．571,n714,0．249,P〉0．05）。腺苷试验组假阳性率低于运动试验组[11．1％（2／18）与50．0％（8／16）,P=0．023]。结论对于女性冠心病患者,腺苷试验心肌灌注显像与运动试验心肌灌注显像同样有效,且腺苷试验的诊断假阳性率低。     

△RP间期在鉴别阵发性室上性心动过速中的临床意义

目的测量发作心动过速时△RP间期在鉴别阵发性室上性心动过速(PSVT)类型中的临床意义。方法回顾性分析312例有发作时心电图、心内电生理检查诊断明确并成功行射频消融术的PSVT患者,测量发作心动过速时RPV1、RPⅢ、△RP间期,比较不同类型PSVT患者RPV1、RPⅢ、△RP间期差异。结果心动过速发作时RP间期≥110 ms的93例患者均为室折返性心动过速(AVRT),RPV1间期≤80 ms的103例患者均为房室结折返性心动过速(AVNRT);在93例RP间期≥110 ms患者中,其中△RP间期≥40 ms的5例患者均为后间隔旁路,而<20 ms的59例患者均为非后间隔旁道。RP间期90 ms≤RPV1<110 ms的77例患者中,△RP间期≥40 ms的12例患者均为AVRT,其中后间隔旁道11例,非后间隔旁道1例。△RP间期<20 ms的29例患者中,2例为AVRT,均为非后间隔旁道,27例为AVNRT。结论心动过速发作时△RP间期有助于鉴别后间隔旁路和AVNRT。     

D-二聚体、Hs-CRP检测在华法林治疗2型糖尿病伴不稳定型心绞痛中的临床研究

目的:研究D-二聚体、Hs-CRP水平的变化在指导华法林治疗2型糖尿病伴不稳定型心绞痛中的临床意义。方法:将52例D-二聚体、Hs-CRP均增高的患者52例,分为治疗组和对照组,分别观察他们的INR、心绞痛缓解时间及消失时间、心绞痛发作次数、心肌梗死、脑出血、脑梗死、PCI或CABG等心血管事件变化。结果:治疗组心绞痛缓解时间、消失时间明显缩短,和对照组相比有明显差异。从3月始治疗组心绞痛发作次数与对照组相比明显减少(P<0.05)。到第24月,两组共发生心脑血管事件分别为16和58次,统计学差异显著(P<0.05)。结论:ACS不同时期CRP和D-二聚体有波动性,并以此,指导短期华法林抗凝治疗取得明显疗效,无严重不良反应发生。     

超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者32例,在经胸超声心动图监测下行封堵手术,术后TTE随访评价疗效.结暴:32例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗,封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流.结论:超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义.     

华法林治疗2型糖尿病伴不稳定型心绞痛临床观察

流行病学显示,糖尿病合并冠心病是非糖尿病的2～4倍,合并脂代谢紊乱是非糖尿病者的3倍,且合并冠心病者年龄较轻.临床中糖尿病并发不稳定心绞痛患者较多,提高疗效成了延长患者寿命、提高生存质量的重要手段.我们对25例2型糖尿病伴不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用华法林,观察疗效及预后,对比分析,旨在研究华法林强化抗凝治疗的意义.     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的 探讨心肌致密化不全(NVM)的超声心动图特征,评价超声心动图对该病的诊断价值.方法 采用Philips SONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2～4 MHz,对9例NVM患者进行检查,首先用二维超声进行左心室长轴、短轴和心尖四腔等各切面的仔细探查,然后以彩色多普勒血流显像观察心室内血流分布、瓣膜反流情况.测量房室大小、室壁厚度、非致密化心肌与致密化心肌的厚度比、LVEF和肺动脉压力等指标.结果 9例超声均见心室内有许多粗乱突起的肌小梁和深陷在肌小梁间的隐窝,彩色血流显示隐窝内血流与心腔相通,心肌收缩力减弱.其中病变累及左心室7例,右心室1例,双心室1例.结论 NVM具有特征性声像图表现,超声心动图在无症状阶段即可发现病变,是诊断NVM的最可靠而且简便的检查手段.