急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治体会

目的：探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析天津医科大学总医院2003年11月至2011年3月收治的36例该病患者的临床资料。结果：本组36例患者,急性栓塞26例,慢性闭塞基础上的急性血栓形成10例;手术治疗27例,行单纯肠系膜上动脉取栓术4例,单纯坏死肠段切除术10例,肠切除及取栓术11例,肠切除及血管旁路术1例,肠切除、取栓及血管旁路术1例,治愈13例,死亡14例;保守治疗9例,好转7例,死亡2例;总死亡率44.4%。20例随访期间,术后再发本病者1例,经肠切除及肠系膜上动脉取栓术治愈,余经彩超证实均无再发肠系膜上动脉闭塞迹象。结论：对高度怀疑本病者应尽早行CTA或DSA检查,早期改善动脉供血、综合手段重建肠系膜上动脉是提高存活率和治愈率的关键。     

外伤性椎体骨折致小肠嵌顿破裂误诊分析

目的探讨外伤性小肠嵌顿破裂的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾误诊但后经手术证实的外伤性椎体骨折致小肠嵌顿破裂1例的临床资料。结果患者因高处坠落致头面部、胸腹部多发伤5 d就诊,病初外院依据影像学等检查结果诊断为第3腰椎椎体前缘骨折、麻痹性肠梗阻,给予灌肠等对症处理效果不佳,后病情加重转入我院。CT检查示第3腰椎椎体前缘骨折,屈氏韧带下方约20 cm处空肠嵌入骨折裂口处并破裂;口服造影剂后嵌顿处肠管少许造影剂通过,腹膜后大量积液、积气,嵌顿近段肠管扩张,远段肠管空虚。诊断为肠管嵌顿破裂。行手术治疗切除破裂肠管,修补腹膜裂口。术后愈合良好出院。结论外伤性小肠嵌顿破裂临床少见,后果严重。详细询问病史、仔细查体、加强对该病CT征象认识和及时行相关医技检查可减少或避免其误诊误治。     

185例肾结石手术治疗临床分析

目的探讨肾结石开放性手术治疗增多的原因并评估手术治疗的效果。方法对185例肾结石患者手术前后的临床资料进行回顾性分析。结果鹿角型结石83例，多发性结石122例；术前已体外碎石（ESWL）126例，22例无症状者首次治疗就选择了开放手术。结石残存率18．9％（35／185），配合ESWL后残石率在3．8％以下；伴肾功能不全12例，手术后肾功能不全治疗有效率为100％，治愈率83．3％（10／12）。结论无效碎石病例的积累是肾结石开放手术增多的重要原因，手术方式和时机取决于患者的具体情况，恰当的术式能获得满意的疗效。无症状肾结石应引起高度重视。     

FLAG-IDA方案可改善高危急性髓细胞性白血病患者初始诱导缓解治疗的疗效

目的: 分析高危急性髓细胞性白血病（AML）患者采用FLAG-IDA方案 [甲氧柔红霉素（IDA）联合氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]进行初始诱导缓解治疗的临床疗效及预后。方法：将2010年1月至2017年1月廊坊市中医医院急诊科诊治的80例AML患者纳入研究，采用随机数字表法将患者分为FLAG-IDA组（41例）和对照组（39例），FLAG-IDA组予甲氧柔红霉素、氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子进行初始诱导缓解治疗，对照组予甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷组成的IA/DA（3+7）方案进行初始诱导缓解治疗，记录患者治疗过程中出现的不良反应，比较2组患者在第一次诱导治疗结束后的临床疗效，并在患者第一次初始诱导缓解治疗结束后对患者进行为期24个月的随访，记录患者疾病复发或进展情况，比较2组临床疗效及预后。结果：FLAG-IDA组第一次诱导治疗后的完全缓解率、总有效率、总生存率及无病生存率明显高于对照组，未缓解率明显低于对照组（P均＜0.05）；2组部分缓解率及总不良反应发生率比较，差异无明显统计学意义（P均＞0.05）。结论：FLAG-IDA方案用于高危AML患者初始诱导缓解治疗具有较好的临床疗效，且近期总生存率及无病生存率较高，无严重不良反应。     

姜黄素通过β-Catenin/BCL9信号通路介导的细胞自噬调节肝癌细胞的恶性生物学行为

目的：探讨姜黄素（Cur）调控β-Catenin/BCL9通路对肝癌细胞HepG2自噬反应及生物学行为的影响。方法：将HepG2细胞分为对照组（Control组）、Cur组（20.0μmol/L）、Cur+自噬抑制剂组[Cur(20.0μmol/L)+3-MA(5.0 mmol/L)]、Cur+质粒对照组[Cur(20.0μmol/L)+VEC]、Cur+Bcl9过表达组[Cur(20.0μmol/L)+OE-BCL9]、Cur+shRNA慢病毒载体阴性对照组[Cur(20.0μmol/L)+Sh-NC]、Cur+shRNA BCL9慢病毒载体组[Cur(20.0μmol/L)+Sh-BCL9],分别检测HepG2细胞凋亡、迁移与侵袭,观察自噬体的形成与自噬体水平,Western blotting检测自噬（LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1）、上皮间质转化（Vimentin、E-cadherin）、β-Catenin/BCL9通路（BCL9、β-Catenin）相关蛋白相对表达量。结果：Cur组细胞凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ及Beclin1、E-cadherin蛋白相对表达量显著高于Control...     

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的手术治疗经验

目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病(ASMO)的手术治疗经验。方法回顾性分析天津医科大学总医院2007年1月至2010年12月收治的27例经手术治疗的ASMO患者的临床资料。结果本组27例患者,行肠切除术10例、肠系膜上动脉取栓术3例、肠切除及肠系膜上动脉取栓术11例、肠系膜上动脉取栓及内膜剥脱术1例、肠切除及腹主动脉至肠系膜上动脉搭桥术1例、肠切除及肠系膜上动脉取栓并右髂总至肠系膜上和腹腔干动脉逆行搭桥术1例。治愈13例,死亡14例,死亡率51.85%。13例术后患者获得随访3～24个月,随访期间再发本病者1例,经肠切除及肠系膜上动脉取栓术治愈。结论早期诊断、早期手术、合理选择术式、减少缺血再灌注损伤是提高患者存活率的关键。     

Simulect 和 Zenapax 应用于肾移植诱导治疗的5年临床观察

目的评价2剂Simulect和5剂Zenapax在肾移植中诱导治疗预防急性排斥反应(AR)的有效性、安全性以及对近、远期人/肾存活的影响。方法选择1999年4月~2001年4月首次肾移植患者102例,分成Simulect组(54例)和Zenapax组(48例),在三联免疫抑制剂基础上(环孢素A/FK506、骁悉、皮质激素)加用Simulect(术前2h和术后第4天分别予20mg静滴)或Zenapax(1mg.kg-1.d-1,最大剂量100mg,首剂术前2h,此后每2周1剂,共5剂)。观察术后3个月内肾功、AR、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性肾小管坏死情况;术后5年内肾功、排斥反应、并发症及人/肾存活情况。结果术后3个月内AR发生率明显降低(Simulect组:14.8%;Zenapax组:14.6%);首次AR发生时间延迟;激素治疗对大部分AR有效;5年内再次排斥反应发生率为9.3%(Simulect组)和6.3%(Zenapax组)。术后肾功能恢复明显加快,早期及远期肾功能良好。未出现细胞因子释放综合征,仅2例DGF。5年内,感染、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤等未见增加。5年人/肾存活良好,均达95%以上。结论2剂Simulect和5剂Zenapax预防肾移植术后AR的效果好、安全性高,有利于早期肾功能恢复和远期人/肾存活。     

二羟丙腺苷与高压氧联用对人工感染日本乙型脑炎病毒小鼠治疗作用的初步观察

目前临床上尚缺乏有效的针对乙型脑炎 (下称乙脑 )的药物治疗 ,最近我们初步观察到一种核苷衍生物类化合物〔(ＲＳ)型二羟丙腺苷 (ＲＳ) - 9- (2 ,3 -二羟丙烷基 )腺嘌呤〕(下称 (ＲＳ) -ＤＨＰＡ)与高压氧联合在小鼠体内对人工感染乙脑病毒的抑制作用 ,现报告如下。乙脑病毒为Ｐ3～ 53 株 ,以其不同浓度腹腔内接种于昆明纯种小鼠 ,测得其ＬＤ50 为 10 -6 55/ 0 1ｍｌ。实验中所用小鼠全为 8 5～ 9 5ｇ/只 ,(ＲＳ) -ＤＨＰＡ纯品为比利时王国ＥＤｅＣｌｅｒｃｑ教授惠赠 ,用小鼠试选出无明显毒性作用的最大剂量 ,作为实验之用。将 15 0只小…     

阴茎白膜及海绵体损伤19例诊治体会

目的提高阴茎白膜及海绵体损伤的诊疗水平。方法对临床怀疑并经辅助检查证实并进行急诊手术修补的19例阴茎白膜及海绵体损伤患者的临床资料进行分析。结果15例均获随访，3例失访，1例因病死亡，随访病例全部勃起功能及性功能正常。结论阴茎白膜及海绵体损伤手术治疗是保证疗效的关键。