手部热轧伤早期手术治疗

我院近10年来在手部热轧伤后早期手术修复方面,取得较好的疗效。1 对象与方法1.1 对象本组共26例,男19例,女7例,年龄15～44岁,均为高温机械挤压伤,伤后24 h 内就诊。损伤情况:腕部3例,手掌、背部3例,手背部14例,手指6例。其中合并掌骨骨折4例,指骨骨折2例,肌腱断裂3例,撕脱伤1例,正中神经挫伤2例,手指末节缺失1例。创面面积为(3～10)cm×     

大面积皮肤撕脱伤32例治疗分析

目的：观察大面积皮肤撕脱伤的治疗效果.方法：32例大面积撕脱伤患者,在早期抗休克、治疗脏器合并伤基础上,撕脱面积较小、创基血运好者直接原位缝合;挫伤严重、已游离的大面积撕脱皮肤组织切取后,反取成大张中厚皮片,原位缝合于创面.骨质裸露的创面,以腓肠肌肌瓣、趾长屈肌肌瓣、胫前肌肌瓣等转移覆盖骨,再植以反取的大张中厚皮片.术后第2天开始行高压氧治疗,疗程1周.结果：32例患者中12例植皮一次成活;17例移植皮片部分坏死,肉芽创面经换药后愈合;3例因回植皮片挫伤严重而片状坏死,后期肉芽创面植皮后愈合.对17例瘢痕增生及粘连较重者行肢体功能锻炼,并随访2年,功能基本恢复正常.结论：大面积皮肤撕脱伤伤情严重,需首先处理危及生命的颅脑损伤和休克,同时彻底清创,封闭创面,裸露的骨面用邻位健康的肌瓣覆盖后再植以大张游离皮片,治疗效果满意.     

表皮生长因子对创面修复作用的临床观察

目的：观察表皮生长因子（rhEGF)对创面的修复作用。方法：选择30例各类创面,同时选择同体相似深度,相应部位30个创面作对照,创面清创后将浸透rhEGF的双层纱布敷于创面上,外敷凡士林油纱,无菌纱布包扎。每日或隔日换药,观察至愈合。结果：总显效率70%,可使浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面分别提前3d、3.2d愈合,3例慢性创面平均18d愈合。结论：rhEGF对浅Ⅱ度创面有非常明显的促进创面愈合作用,对深Ⅱ度创面、慢性创面也有促进愈合作用。     

早期指背切痂减张治疗深度手指烧伤十例

深度手烧伤指背区的治疗方法直接影响手指保留的长度和功能恢复。笔者单位1997年4月～2002年4月收治手部深度烧伤患者22例，采用早期指背切痂减张术治疗其中10例，效果满意。现报告如下。     

小儿烧伤并发惊厥的原因与治疗分析

惊厥在烧伤患儿中时常发生,笔者单位1992年1月～2 0 0 2年1月共收治烧伤患儿2 87例,其中发生惊厥2 4例,占8.4 %。2 4例患儿中男17例、女7例。年龄8个月～13岁,平均4 .2岁。烧伤面积8%～4 3%TBSA,均为浅Ⅱ～Ⅲ度。惊厥发生时间为伤后14h～6d,持续时间为1min～1.5h。临床表现:患儿意识丧失、两眼凝视或上翻、口吐白沫。面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动。由于喉肌痉挛致气道不畅,故有屏气及口唇青紫,也可见阵发性哭闹、尖叫。治疗:嘱患儿侧卧,防止误吸入呕吐物;将压舌板置于上下磨牙间,以防咬伤舌部;给氧、吸痰并保持呼吸道通畅。止惊用…     

皮肤放射性损伤42例

临床资料:1986年12月-2003年12月,笔者单位共收治皮肤放射性损伤患者42例,其中男18例、女24例。年龄 27-64岁。受伤原因:因肿瘤行60Co或加速器放射治疗致伤 35例,瘢痕切除术后行深部X线照射致伤6例,X线透视下取异物致伤1例。照射剂量90-130 Gy。损伤面积为2 cm× 3 cm-16 cm×12 cm。损伤部位:胸部20例、颈部9例、头部 3例、腋窝4例、骶尾部3例、手1例、下肢2例。皮肤水疱反应15例、溃疡27例,其中1例左胸壁溃疡16年。     

钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床分析

目的：总结钛板内固定治疗颌面骨折的临床疗效。方法：对42例颌面骨折,其中下颌骨骨折25例,颧弓骨折8例,上颌骨颧骨骨折9例。使用钛板螺钉坚固内固定,观察骨折段稳定性,面形改善和咬合功能的恢复情况。结果：41例切口Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率97.6%。骨折愈合良好,1例术后出现感染,拔除骨折线上的智齿后17天愈合。42例面部畸形改善,咬合关系良好,张闭口功能恢复正常。所有患者钛板均未取出。结论：钛板有较好的组织相容性,坚固内固定具有良好的稳定性,缩短了颌间固定时间,是一种较好的颌面骨折内固定方法。     

颞下颌关节外侧上方脱位1例

<正>颞下颌关节脱位较常见,一般是前脱位,向外侧上方脱位极为少见。本科近期收治1例因交通事故导致多发伤并下颌骨骨折及颞下颌关节外侧上方脱位患者,经手术治疗痊愈出院。     

治愈特重度烧伤合并粒细胞减少症一例

患者男 ,4 1岁 ,因鞭炮爆炸致全身烧伤 ,伤后 8h入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 98次 min,呼吸 18次 min,血压 10 0 6 5mmHg(1mmHg =0.133kPa),意识清楚 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性啰音 ,脾不肿大 ,全身散在多处软组织挫裂伤。入院诊断 :(1)特重度烧伤总面积 72 % ,其中Ⅲ度 4 0 %、Ⅱ度 32 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。 (3)全身多处软组织挫裂伤。入院后立即复苏补液 ,给氧 ,雾化吸入。给予头孢噻肟钠 3.0g 3次 d、甲硝唑 0 .5g 2次 d行抗感染治疗。四肢创面涂以 1%络活碘并包扎 ,其余创面涂以磺胺嘧啶银…