重型颅脑损伤患者上消化道出血相关因素分析

上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症,严重影响患者预后。为加强对该并发症的防治,我们对１１３例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析,探讨与上消化道出血相关的高危因素。现报告如下。资料与方法：本组共１１３例,既往均无上消化道溃疡病史;男９７例,女１６例;年龄１２～６９岁,平均３９岁。单纯硬膜外血肿９例、硬膜下血肿１９例、脑内血肿１６例、多发血肿２６例、脑疝２４例、弥漫性轴索损伤及脑干伤１９例。其中３６例发生上消化道出血。对可能与本组颅脑损伤后上消化道出血有关的因素进行分析并做统计学处理。结果…     

小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术研究

目的探讨小儿急性创伤性颅内血肿的受伤机制、临床特点及综合治疗技术。方法分析应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术治疗299例患者的临床资料,并进行统计学处理。结果299例中228例行手术治疗(血肿清除、凹陷骨折整复、浮动骨瓣减压或去骨瓣减压术),71例行保守治疗。治愈275例,其中遗留偏瘫21例,失语5例,死亡24例,病死率8.03%。结论小儿急性创伤性颅内血肿具有以下临床特点:(1)创伤后生命体征变化快,意识障碍明显,易发生休克。(2)易导致脑组织受压及脑疝,病情进展迅速,血脑屏障通透性改变较成人明显,容易发生血管源性脑水肿且较成人严重和广泛。(3)易合并癫痫,癫痫发生率占24.74%。(4)小儿颅骨弹性好,不易发生骨折,如出现硬膜外血肿则系因损伤硬脑膜血管所致。颅内血肿多发生于受力部位,对冲性颅内血肿发生率低,占16.2%。治疗以迅速解除脑组织受压为关键。预后与手术前意识状态、是否合并脑疝及脑挫裂伤程度密切相关。应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术可降低死亡率和致残率,提高生存率。     

肾发育畸形并肾结石1例

男,42岁。因间歇性右腰部钝痛伴尿急,尿频和尿痛,尿流中断5个月,加重15天入院。查:阴茎根部腹侧有0.5cm×0.5cm大小的结石,系统检查无异常。腹部平片提示右肾区、膀胱及尿道结石,静脉肾盂造影诊断为右肾结石、肾积水、肾发育畸     

应用MEBO治疗创疡40例体会

本文报道了应用MEBO治疗各种创伤、溃疡40例,其中皮肤撕脱伤9例,烧伤残余创面19例,刀刺盲管伤6例,慢性小腿溃疡3例,腰臀部挤压伤致大面积坏死形成巨大溃疡1例,足背溃疡2例。作者认为:MEBO可使创面引流通畅;增强局部抵抗力;保护创面皮岛和促进上皮组织生长,有明显的抗感染作用。特别用于植皮后可促进所植皮片的成活与生长,并有防止疤痕形成的作用,其疗程短,效果显著。     

小儿急性外伤性颅内血肿128例

1993年3月至2002年12月,我院收治急性外伤性颅内血肿患儿128例,现结合其临床资料对小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点、诊断、治疗和预后进行讨论。 临床资料:本组128例中,男83例,女45例;两岁以下6例,3～6岁57例,7～14岁65例。其中车祸伤89例、跌伤22例、坠落伤17例。着力部位:枕部61例,额、颞、顶等处33例,不详34例。伤后表现为剧烈头痛54例,频繁呕吐73例,有原发性昏迷49例,有中间清醒期32例,继发性昏迷28例,无意识障碍19例,术前神清49例。 本组硬膜外血肿67例(2岁以下2例,3～6岁29例,7～14岁36例),硬膜下血肿51例(2岁以下4例,3～6岁26例,     

烧伤湿润暴露疗法120例临床应用体会

我院自1990年应用徐荣祥教授发明的湿润暴露疗法治疗中小面积烧伤120例,疗效显著。 1 临床资料 120例中,男104例,女16例,年龄1.5～61岁。烧伤面积2％～10％96例,11％～30％24例。浅Ⅱ度32例,深Ⅱ度84例,Ⅱ度4例。其中深Ⅱ度烧伤面积最大者为21％。     

小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术研究

目的探讨小儿急性创伤性颅内血肿的受伤机制、临床特点及综合治疗技术。方法分析应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术治疗299例患者的临床资料,并进行统计学处理。结果299例中228例行手术治疗(血肿清除、凹陷骨折整复、浮动骨瓣减压或去骨瓣减压术),71例行保守治疗。治愈275例,其中遗留偏瘫21例,失语5例,死亡24例,病死率8.03%。结论小儿急性创伤性颅内血肿具有以下临床特点:(1)创伤后生命体征变化快,意识障碍明显,易发生休克。(2)易导致脑组织受压及脑疝,病情进展迅速,血脑屏障通透性改变较成人明显,容易发生血管源性脑水肿且较成人严重和广泛。(3)易合并癫痫,癫痫发生率占24.74%。(4)小儿颅骨弹性好,不易发生骨折,如出现硬膜外血肿则系因损伤硬脑膜血管所致。颅内血肿多发生于受力部位,对冲性颅内血肿发生率低,占16.2%。治疗以迅速解除脑组织受压为关键。预后与手术前意识状态、是否合并脑疝及脑挫裂伤程度密切相关。应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术可降低死亡率和致残率,提高生存率。     

腰大池持续引流在手术治疗高血压脑出血156例中的应用

目的探讨在高血压脑出血手术治疗过程中,腰大池持续控制引流的临床疗效。方法对156例高血压脑出血手术后,进行腰大池持续引流进行回顾性分析,所有病例均于L3-4椎间隙穿刺,将5-F引流管置于头侧蛛网膜下腔5-7cm,通畅后接脑室引流瓶,固定。将流速控制在3-5滴每分钟,每天引流200-350mL不等,一般引流3-9天拔管,拔管前夹闭6-12小时。结果脑脊液中红细胞含量定级:156例中有66例在引流术后第3日脑脊液中红细胞含量++++,第5日+～++,第6日变清亮,51例术后5日变清亮,39例术后7日变清亮。血染现象完全消失平均6.5天,引流管脱出2例,无折管及局部脑脊液漏,有2例并发颅内感染,3例并发脑积水。本组死亡31例,死亡率为19.88%,其中GCS3-5分死亡21例,占67.74%,GCS6-8分死亡10例,占32.26%;植物生存3例,占1.92%,重残12例,占7.69%;中残31例,占19.87%;良好79例,占50.64%。结论腰大池持续引流在高血压脑出血手术治疗过程中,减少血细胞及其降解产物对脑的继发性损害,减少了分解产物对蛛网膜颗粒的毒性,防止了脑室系统阻塞,保证了脑脊液(CSF)循环的通畅,降低了颅内压(ICP),使术后脑积水及颅内感染率明显下降,降低了高血压脑出血的死亡率和重残率。