鞘内注射布托啡诺对SNI模型大鼠脊髓背角NMDAR表达的影响

目的 采用免疫组织化学方法 ,观察鞘内注射布托啡诺时SNI模型大鼠痛阈及脊髓背角NMDAR表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠20只,随机分为4组:假手术组(C组,n=5)、生理盐水组(NS组,n=5)、布托啡诺12μg组(B1组,n=5)、布托啡诺24μg组(B2组,n=5).根据改良Yaksh法进行鞘内置管.置管5 d后,C组不结扎神经.其他3组按Woolf等方法 建立神经病理性疼痛模型(SNI),制模2 d后,C组和NS组用25μL微量注射器鞘内注射20μL生理盐水,B1、B2组则分别用微量注射器鞘内注射10μL布托啡诺12和24μg,然后用10μL生理盐水冲管(共20μL).在3 0 min后,行疼痛行为学观察.注药后2 h处死大鼠,用免疫组化法观察大鼠腰5节段水平脊髓背角NMDAR的表达.结果 NMDAR1主要分布于细胞膜及胞浆.显微镜下及免疫组化观察,NS组大鼠脊髓背角NMDAR免疫阳性细胞数密度与C组比较明显增加:B1组和B2组的阳性细胞数量与NS组比较阳性细胞数量减少,并且两者之间差异也有显著性(P＜0.05);NS组,B1组和B2组的阳性细胞光密度值较C组增高(P＜0.05).结论 鞘内注射24μg布托啡诺可减轻SNI模型大鼠痛觉过敏,且呈剂量依赖性;SNI模型引起大鼠脊髓背角神经元NMDAR表达上调;鞘内注射布托啡诺可降低SNI大鼠脊髓背角神经元NMDAR表达上调.     

大鼠坐骨神经分支选择结扎切断模型的建立及脊髓背脚N-甲基-D-天冬氨酸受体检测

目的采用免疫组织化学方法,观察SNI模型大鼠脊髓背角神经元NMDAR的表达。方法健康雄性SD大鼠15只,随机分为3组：对照组（C1组）、假手术组（C2组）和生理盐水组（NS组）,每组5只。C1组不做任何处理,其他2组均根据改良Yaksh法进行鞘内置管。置管5d后,NS组按Woolf等方法建立神经病理性疼痛模型（SNI）,C2组除不损伤神经外处理同NS组;制模2d后,C2组和NS组用微量注射器鞘内注射20μL生理盐水,然后用生理盐水冲管（共20μL）。在30min后,C2组、NS组均进行疼痛行为学观察。3组均在注药后2h处死大鼠,用免疫组化法观察大鼠腰5节段水平脊髓背角NMDAR的表达。结果C1组和C2组在各时点均无机械性异常疼痛出现,热刺激后爪退缩潜伏时间差异也均无统计学意义（P〉0.05）;NS组在SNI手术后第1天和第2天出现明显的痛觉过敏（机械性异常疼痛痛阈降低）,与C1组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但对热刺激的后爪退缩潜伏时间与C1组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NS组大鼠脊髓背角NMDAR免疫阳性细胞数量与C1及C2组比较明显增加,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;NS组的脊髓背角NMDAR免疫阳性细胞数密度值与C1,C2组相比显著增高（P〈0.05）,NS组的阳性细胞光密度值较C1组和C2组增高（P〈0.05）。结论SNI模型可引起大鼠损伤侧肢体机械性痛觉过敏,但对热刺激不敏感;SNI模型引起大鼠脊髓背角神经元NMDAR表达上调。     

后足切割痛大鼠脊髓及下丘脑室旁核内缩宫素及其受体表达变化

【目的】观察大鼠后足切割后中枢神经系统内缩宫素(oxytocin,OT)及其受体(oxytocin receptor,OTR)的变化规律。【方法】雄性SD大鼠随机分为切割痛组(n=70)和对照组(n=20),切割痛组大鼠在切割后的30 min、1、3、6、24 h取脊髓腰膨大和下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN),检测OT、OTR阳性细胞表达,及OT、OTR转录和蛋白表达变化。【结果】与对照组大鼠相比,切割痛大鼠PVN内的OT阳性细胞数量及OT蛋白总量在切割后30 min~6 h明显下降,而m RNA却在切割后30min~1 h内升高;脊髓背角内OT阳性细胞数和蛋白表达量在切割后30 min~6 h上升,而OT m RNA无表达;切割前后PVN内均未见OTR的表达,而脊髓腰膨大背角Ⅰ、Ⅱ板层内OTR在切割后30 min~12 h表达上升。【结论】切割痛大鼠PVN内合成的OT可转运至脊髓发挥痛觉调制作用。     

羟乙基淀粉预扩容对剖宫产手术病人循环及ET、ANP的影响

目的观察羟乙基淀粉预扩容对联合腰麻下剖宫产手术病人循环和血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)的影响。方法30例剖宫产手术病人随机分为两组:羟乙基淀粉组(HES组)和复方乳酸钠组(LR组),每组15例。病人进入手术室开放外周静脉后快速输注两种液体各1000ml,并同时施行联合腰麻,记录BP、HR、SpO2的数值并分别于输液前(T0)、输液结束后(T1)、手术结束后30min(T2)抽静脉血测定血浆中ET、ANP的含量。结果两组病人麻醉后的BP较麻醉前均有明显下降(P<0.05);HES组ET、ANP的浓度没有明显的变化,而LR组ET、ANP的浓度较输液前明显增加并持续到手术结束(P<0.05)。结论羟乙基淀粉预扩容处理不但能维持联合腰麻下行剖宫产手术病人的循环稳定,而且能有效的减少ET、ANP等应激激素的释放。     

Atosiban及纳洛酮对缩宫素镇痛作用的影响

目的观察atosiban和纳洛酮对缩宫素（oxytocin,OT）中枢痛觉调制作用的影响。方法雄性sD大鼠随机分为鞘内注射组和侧脑室注射组2个大组。每个大组又分为7个剂量组：生理盐水＋OT组（C组）;atosiban＋OT高、中、低剂量组;纳洛酮＋OT高、中、低剂量组。各组大鼠在切割给药后的10min、30min、1h、3h、6h、12h、24h进行机械性痛阈测定,检测其变化情况。结果鞘内和侧脑室内预注射atosiban大鼠在注射OT后各时间点痛阈均低于c组（P〈0．05）;预注射纳洛酮大鼠注射中、低剂量OT后痛阈较C组大鼠降低（P〈0．05）;预注射纳洛酮大鼠注射0．25nmol OT后其痛阈与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鞘内和侧脑室内预注射atosiban可以阻断OT的镇痛作用,纳洛酮部分阻断OT镇痛效应。     

妊娠期糖尿病的筛查与管理

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现糖代谢异常，包括一部分妊娠期前已患有糖尿病但未曾获得诊断，仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。由于妊娠期糖尿病的危害非常巨大，特别是随着妊娠期的增长，极易引起妊娠并发症的出现，如胎儿畸形、妊娠高血压综合征、早产或死胎。为了减少糖尿病对母亲和胎儿、新生儿带来的危害，我院从2002年1月起，对在我院产前门诊就诊的孕妇进行筛查。并对筛查出的糖尿病者进行系统管理，使之能达到早诊断、早治疗的目的，现报道如下。