DiaSys R/S 2003尿沉渣分析工作站法与干化学法联合检测尿红、白细胞的应用

自干化学法检测尿红细胞、白细胞试剂带问世以来 ,因其灵敏快速 ,已迅速在临床实验室广泛应用。但由于尿液成份复杂 ,易受污染 ,放置时间过长后理化因素影响而使检查结果改变 ,更因缺乏严格的过筛标准和质控措施 ,往往造成结果误差 ,特别是对红细胞、白细胞的检测 ,有的实验室对尿液分析只做干化学检查 ,完全忽略了显微镜检查 ,给临床诊断和鉴别诊断带来漏诊和误诊。我们在临床工作中 ,使用DiaSysR/S 2 0 0 3尿沉渣分析工作站法与干化学法对尿液红、白细胞进行联合检测 ,现将结果报告如下。材料和方法1　材料1 .1　仪器　采用CLINITEK5…     

使用自动血细胞分析仪应同时涂片镜检

使用三分类或五分类全自动血球分析仪，如不再进行涂片镜检分类计数，很容易造成漏检或误诊，现将我科有关病例分析如下。例１：患者，男，４７岁。住院号４２４５２５，诊断骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）。用库尔特ＪＴ—ＩＲ细胞分析仪测定：ＷＢＣ７．３×１０９／Ｌ，...     

高原地区健康男性血脂水平海拔差异性的研究

目的 观察海拔差异对高原第区健康男性血中总胆固醇（TC），甘油三脂（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平的影响。方法 采用酶法对长期生活在西宁（2260m）和刚察县（海拔3300m）的238健康男性分西宁和刚察两组进行了血清TC，TG。HDL和LDL水平检测分析。结果 两组血清TC，TG，HDL和LDL。检测结果发现，西宁组TC和LDL水平明显高于刚察组（P〈0．01），而HDL水平则明显低于刚察组（P〈0．01）。结论 在高原地区健康男性血液中，随着海拔高度的升高，HDL含量明显增加，而TC和LDL水平显著降低．     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。     

BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生急性肾损伤的危险因素

目的：探究B细胞成熟抗原（BCMA）靶向的嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤过程中患者发生急性肾损伤（AKI）的相关危险因素。方法：收集2018年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的99例多发性骨髓瘤患者的临床资料。观察化疗预处理前后和 CAR-T细胞输注后患者肾功能的动态变化,并采用logistic回归分析AKI发生的独立危险因素。结果：BCMA靶向的CAR-T细胞治疗过程中共有25例患者发生AKI,AKI发生率为25.3%,中位发生时间为8.0（5.5,11.0）?d,其中AKI?1期2例（8.0%）,AKI?2期3例（12.0%）,AKI?3期9例（36.0%）。多因素logistic回归分析结果显示,化疗预处理后的血清肌酐（SCr）水平（OR=1.020,P<0.001）和细胞因子释放综合征（CRS）的严重程度（OR=6.501,P<0.01）与AKI的发生密切相关。化疗预处理后SCr水平预测AKI的曲线下面积为0.800（95%CI：0.694~0.904,P<0.001）,最大约登指数为0.528,其所对应的截断值为83.0?μmol/L,预测敏感度为72.0%,特异度为80.8%。3~4级CRS的患者AKI发生率为39.1%,而CRS低于3级的患者AKI发生率为13.2%,差异有统计学意义（χ²=8.767,P<0.01）。结论：接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的多发性骨髓瘤患者AKI多发生于CAR-T细胞输注后的15.0?d内,表现为一过性的严重肾功能损害。化疗预处理后存在肾功能异常的患者应警惕AKI的发生,同时在CAR-T细胞治疗期间须注意防治CRS。     

从化脓性脑膜脑炎患者的脑脊液分离出肺炎链球菌一例报告

肺炎链球菌常寄居于正常人鼻咽腔或上呼吸道，为大多数口咽部的正常菌群，是细菌性肺炎的主要病原菌，也是人类大叶性肺炎的主要病原菌，但引起中枢神经系统感染少见。2004年2月，我院从一化脓性脑膜炎患者的脑脊液中分离出肺炎链球菌一例，现报告如下。     

巨细胞病毒对人胚成纤维细胞β肌动蛋白mRNA及微丝的影响

目的：探讨人巨细胞病毒（CMV）对人胚成纤维细胞（HF）的感染及其对细胞肌动蛋白基因 （β-actin）mRNA表达水平和微丝的影响。方法： 应用细胞形态学、RT-PCR半定量法、透射电镜观察CMV对HF细胞的感染及感染后细胞β-actin mRNA和微丝的变化。结果： 经CMV作用后，HF细胞形态由梭形变粗、变圆甚至脱壁；HF细胞有CMV即刻早期抗原基因(IE)mRNA表达，且随着CMV滴度的增加，IE mRNA相对表达量逐渐升高, 而β-actin mRNA相对表达量逐渐减弱，甘油醛3-磷酸脱氢酶基因 （GAPDH） mRNA表达无明显变化。透射电镜下，在HF细胞核、浆内见到大量CMV病毒颗粒；并有细胞微丝断裂、减少，排列紊乱。结论： CMV能感染HF细胞，并在其中活化复制，且致细胞β-actin mRNA表达水平降低；微丝形态、结构发生改变。     

移植后巨细胞病毒感染的诊断方法及其优劣性比较

巨细胞病毒(CMV)感染是移植后患者死亡的最重要的感染性原因。敏感性及特异性强的CMV检测方法在CMV感染的防治方面可起到关键作用。本文对目前移植后CMV感染的诊断方法血清学方法、培养法、抗原血症法、聚合酶链反应、核糖核酸序列扩增法和核酸杂交法等作一综述。     

高脂血性冠状动脉内皮损伤海拔差异的超微结构研究

不同海拔血脂的动态观察和高脂血性冠脉内皮损伤海拔差异的超凝结构研究提示：血脂的海拔性变化可能是冠脉粥样硬化超微结构损伤随海拔升高而减轻的主要机理。     

粪便检验应注意肝吸虫卵与灵芝孢子的区别

粪便常规检验中，查到肝吸虫卵是诊断肝吸虫感染的重要依据，但是肝吸虫卵在粪便中极少见到，我科在粪便镜检时发现2例形态、特征与吸虫卵极为相似的物质，经过鉴别是灵芝孢子，现报告如下。