鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区（NOE）复杂骨折处理的经验。介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。方法 1983-2001年共收治NOE复杂骨折患者289例，分别按伤情行初期，延期和晚期手术，手术方法主要通过原伤口或冠状切口，口内切口和下睑缘下切口联合入路；根据不同类型分为解剖复位（初期），正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复（延期或晚期）；单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功，功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”复位固定术。结果 本组病例全部救治成功。功能和面容明显改善，“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。结论 将NOE骨折分为爆裂型，震碎型，塌平型，塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法，应在掌握手术适应证的情况下，进行比较专业的初期手术或延期手术；晚期处理需综合应用颅面外科，正颌外科，整形外科，坚强内固定，柱骨或植骨代用品等技术。     

下颌骨毛发上皮瘤1例治疗体会

毛发上皮瘤(Trichoepithelioma)是来源于原始上皮胚基细胞,在向毛发结构分化过程中形成的毛囊肿瘤,属于少见的皮肤良性肿瘤。发生于骨骼中的毛发上皮瘤尚未见报道,现将我科收治的1例下颌骨毛发上皮瘤报告如下。     

牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化

目的:根据牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化,探讨种植体挤压植入后初期与早期稳定性的关系。方法:实验于2004-06/10在中国农业科学院畜牧所完成。选取五指山小型猪3头,牙列完整,无牙周病,无重度磨耗,圈养。实验共用3头小型猪的下颌骨挤压植入种植体19颗,从植入到取材,4h时5颗,3d时7颗,7d时7颗。植入种植体稍高于牙槽嵴,种植体就位时的最大力矩值即植入扭矩值。无张力下缝合黏骨膜瓣,骨膜下愈合,进食糊剂,术后3d生理盐水清洗伤口。取材时在深度麻醉下颈动脉放血处死小型猪,截取下颌骨,剥离软组织,暴露种植体,种植体旋松动时的最大力矩值,即旋出扭矩值。测量植入扭矩值和术后4h,3d,7d时的旋出扭矩值,行配对t检验和相关性分析。结果:实验共植入种植体19颗,1颗种植体X线影像出现骨折被排除,其余18颗进入结果分析。①术后不同时间动物大体观察:小型猪于术后第2天开始进食但稍慢,第3天进食正常。术后第3天黏膜红肿,缝线上有食物残渣附着,创口无开裂;术后第7天黏膜轻微红肿,缝线上食物残渣附着,创口无开裂。②种植体植入后早期旋出扭矩值与植入扭矩值的关系:种植体植入4h,旋出扭矩值明显高于植入扭矩值犤42.8±12.6),(34.8±11.9)N.cm,P<0.05犦(;种植体植入3,7d时旋出扭矩值明显低于植入扭矩值犤19.1±14.030.2±15.0);(25.6±15.3),(),((37.4±13.0)N.cm;P均<0.05犦③种植体植入扭矩值与旋出扭矩值的相。关性:4h组植入和旋出扭矩值的相关性为r=0.98,P=0.003;植入3d时r=-0.96,P=0.003;植入7d时r=-0.94,P=0.000。结论:早期扭矩值的变化与植入扭矩值成正比,挤压就位通过提高种植体的初期稳定性而改善种植体的早期稳定性。骨组织的黏弹性和新骨的形成共同影响早期扭矩值的变化。     

牙种植体挤压植入后早期骨界面的组织学变化

目的:了解种植体挤压植入后界面骨的早期组织学变化.方法:18颗Compress种植体挤压植入3头小型猪的下颌骨中,在植入4小时、3天、7天处死动物,切割含种植体的下颌骨,制作HE染色的脱钙骨组织切片,光镜观察.结果:3天时髓腔内大量纤维样间充质细胞增生,并部分替代凝血块,7天时在间充质细胞中及骨切剖面有新骨形成.结论:种植体挤压植入后的骨结合一周内已开始形成.     

良性窦组织细胞增生症1例临床病理讨论

1 临床资料患者,男,18岁。发现左颌下肿物两个月,逐渐增大,并蔓延至左侧颈部呈多结节状。经用抗生素及抗结核药物治疗月余无明显好转而入院。查体:体温36.4℃,脉搏72次/分,血沉3mm/小时,血WBC1.38×10~9/L,心肺无异常发现,肝脾未及。左侧颈部可触及一7cm×6cm×4cm大小的包块,质硬,呈结节状,与皮肤无粘连,全身其它部位淋巴结未触及,     

牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化

目的：根据牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化，探讨种植体挤压植入后初期与早期稳定性的关系。方法：实验于2004-06／10在中国农业科学院畜牧所完成。选取五指山小型猪3头，牙列完整，无牙周病，无重度磨耗，圈养。实验共用3头小型猪的下颌骨挤压植入种植体19颗，从植入到取材，4h时5颗，3d时7颗，7d时7颗。植入种植体稍高于牙槽嵴，种植体就位时的最大力矩值即植入扭矩值。无张力下缝合黏骨膜瓣，骨膜下愈合，进食糊剂，术后3d生理盐水清洗伤口。取材时在深度麻醉下颈动脉放血处死小型猪．截取下颌骨，剥离软组织，暴露种植体，种植体旋松动时的最大力矩值，即旋出扭矩值。测量植入扭矩值和术后4h，3d，7d时的旋出扭矩值，行配对t检验和相关性分析。结果：实验共植入种植体19颗．1颗种植体X线影像出现骨折被排除，其余18颗进入结果分析。①术后不同时间动物大体观察：小型猪于术后第2天开始进食但稍慢，第3天进食正常。术后第3天黏膜红肿，缝线上有食物残渣附着，创口无开裂；术后第7天黏膜轻微红肿，缝线上食物残渣附着，创口无开裂。②种植体植入后早期旋出扭矩值与植入扭矩值的关系：种植体植入4h，旋出扭矩值明显高于植入扭矩值[（42.8&;#177;12.6），（34.8&;#177;11.9）N．cm，P〈0.05]；种植体植入3，7d时旋出扭矩值明显低于植入扭矩值[（19.1&;#177;14.0）．（30.2&;#177;15.0）；（25.6&;#177;15.3），（37.4&;#177;13.0）N,cm；P均〈0．051。③种植体植入扭矩值与旋出扭矩值的相关性：4h组植入和旋出扭矩值的相关性为r=0.98．P=0.003：植入3d时r=-0．96，P=0.003；植入7d时r=-0.94，P=0.000。结论：早期扭矩值的变化与植入扭矩值成正比．挤压就位通过提高种植体的初期稳定性而改善种植体的早期稳定性。骨组织的黏弹性和新骨的形成其同影响早期扭矩值的变化。     

牙种植体挤压植人后早期界面骨骨密度的X线影像分析

目的观察牙种植体挤压植入后界面骨的骨密度变化。方法在小型猪双侧前磨牙区挤压植入CompressR种植体(IGZ)。拍摄种植体/骨的数码X线根尖片影像。垂直于种植体长轴提取分析平面,统计分析基础骨密度分别与挤压后的骨密度和骨密度变化区域的相关性。结果挤压后的骨密度增加,基础骨密度与挤压后骨密度的相关系数r=0.8,P=0.00,与骨密度变化区域的相关系数r=-0.49,P=0.00;在同一分析平面种植体两侧的骨组织配对,基础骨密度与骨密度变化区域负相关占79.2%。结论骨挤压增加种植体界面骨的密度,提高初期稳定性。手术前的骨密度分析有助于种植方案的制定,植入前的基础骨密度影响种植体的稳定性;相同挤压距离下基础骨密度越大初期稳定性越好,但疏松骨质较密质骨能耐受更大的挤压距离。