先天性胆总管囊肿伴房间隔缺损1例

患者,女,9岁。因“发现右上腹肿块1周”入院。查体:心尖搏动弥散,肺动脉瓣第二音亢进伴固定分裂,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;右上腹膨隆,可触及一约15 cm×10 cm肿块,质中偏软,无压痛。化验:AKP383 U/L,r-GT323 U/L。B超示胆总管处一13.2 cm×11.1 cm囊性占位,肝内胆管扩张,左、右肝管均为1.5 cm。CT扫描示胆总管处一14.0 cm×11.0 cm囊性占位。心脏彩超示房间隔缺损(0.4 cm),右心增大,肺动脉增宽,彩色血流;房水平左向右分流,三尖瓣返流。术前诊断为:先天性胆总管囊肿I型;先天性心脏病房间隔缺损,经胸外科会诊后决定先行囊肿切除…     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法.方法 回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,将其分为4型:Ⅰ型28例分布在胰头部;Ⅱ型30例在胰体部;Ⅲ型1例在胰尾部;Ⅳ型7例在胰头、胰体、胰尾部主胰管.10例(Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例)经镇痛、抑酸、应用生长抑素、抗感染等治疗.10例(Ⅰ型)行内镜取石术.Ⅰ型14例行胰头十二指肠切除术和保留十二指肠胰头部分切除术;Ⅱ型25例行胰管切开取石+胰管空肠吻合术;Ⅲ型1例行胰尾部+脾切除术;Ⅳ型6例行Puestow-Gillesby和胰颈部离断+胰管探查取石+胰管两断端空肠Roux-en-Y吻合术.结果 62例随访2个月至15年,Ⅰ型术后结石复发4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型3例.结论 慢性胰腺炎合并胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式.正确的术前及术中诊断、分型及个体化处理在预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发中有重要意义.     

转染丙型肝炎病毒核心基因对胆管癌细胞上皮-间叶样表型转化的影响

目的 观察丙型肝炎病毒核心蛋白(HCVc)在诱导胆管癌细胞上皮-间叶样表型转化中的作用.方法 将转染的胆管癌细胞(QBC939)分成空载体对照组和HCVc基因实验组,通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学的方法 分别检测两组细胞中HCVc、上皮性标志物上皮性钙黏附素(E-cadherin)、间叶性标志物波形蛋白(Vimentin)、纤维连接蛋白(Fibronectin)的mRNA及蛋白的表达.结果 转染HCVc基因的实验组细胞能够较好地表达该基因,而空载体对照组未见其表达,实验组细胞E-cadherin的mRNA表达水平(0.44±0.03)较对照组(0.56±0.03)明显下降(P＜0.05),而其Vimentin(0.61±0.01)、Fibronectin(0.58±0.05)表达水平较对照组(0.38±0.02)、(0.42±0.03)明显增加(P＜0.05).两组细胞各标志物蛋白表达差异明显,转染HCVc基因的实验组细胞较空载体对照组细胞E-cadherin表达明显缺失,Vimentin、Fibronectin明显增高.结论 丙型肝炎病毒核心蛋白可能诱导胆管癌细胞发生了上皮-间叶样表型转化.     

胆管探查术后的胆管狭窄

目的提出并探讨胆管探查术后胆管狭窄的临床特点、诊治及病因、预防。方法回顾收治的8例胆管探查术后的胆管狭窄病例，分析其临床表现、T管造影、临床病理分型、术中所见及治疗结果。结果8例分别于原T管拔出后数天至数年出现梗阻性黄疸；T管造影示原胆管内径平均为5．9mm；病理分型：7例为Bismuth Ⅱ型，1例为Ⅲ型。术中7例可发现狭窄部位线结。Roux—Y胆肠吻合术处理后平均随访超过2年，均未再出现黄疸或发热。结论胆管探查术后胆管狭窄似乎是手术后胆管狭窄的一个特殊类型，有其显著特点，重建术后通常疗效满意。应用导尿管经十二指肠乳头H日借支樘外引流可以十分有效地预防胆管探杳术后胆管狭窄的发牛。     

赖氨酰氧化酶样蛋白-2的研究进展

赖氨酰氧化酶家族发挥着多种重要的生物学功能,并参与肿瘤的发生、发展,赖氨酰氧化酶样蛋白-2(Lysyl Oxidase-Like 2 protein,LOXL2)就是该家族的成员之一。本文对LOXL2的基因结构,组织表达的特异性及其与肿瘤发生发展的关系作一综述,以期加深对肿瘤侵袭转移机制的认识,并为肿瘤侵袭转移的干预提供新靶标。     

腹腔大出血自体血回输228例临床分析

我院于 1989- 11～ 1999- 11共收治腹腔大出血并失血性休克患者 2 2 8例 ,均在术中收集腹腔积血行自体回输抢救 ,总回输血量 2 6 2 2 0 0ｍｌ,占术中输血量的 90 % ,迅速纠正了低血容量 ,对保证手术顺利进行和病人的生命安全起到十分重要的作用 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2 8例中 ,脾破裂 12 6例 ,宫外孕破裂 5 3例 ,肠系膜血管破裂 2 1例 ,肝破裂 2 8例 ;男 15 2例 ,女 76例 ;年龄 3～ 76岁。出血至自体血回输时间 ,3ｈ以内 2 2例 ,12ｈ以内 148例 ,2 4ｈ以内 31例 ,36ｈ以内 2 0例 ,48ｈ以内 7例。1.2　收集与回输血方法 …     

超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张

目的:探讨超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:回顾性分析23例采用超声引导下肿胀麻醉液辅助腔内激光治疗下肢静脉曲张患者的临床资料,观察患者术中、术后疼痛情况,出院后随访下肢浅静脉曲张临床症状、体征变化,色素沉着、湿疹、溃疡等皮肤改变情况。结果和结论:23例患者术中VAS评分2~5分,平均2.8分,术后6 h VAS评分1~4分,平均1.3分。23例患者均在术后2 h内下床活动,术后1~2 d出院,术后3~6月内有19例患者得到随访,被随访患者下肢浅静脉曲张临床症状、体征均消失,色素沉着、湿疹、溃疡等皮肤改变者均不同程度减轻,其中9例患者彩超检查均未见静脉再通及复发。     

胆管癌组织中赖氨酰氧化酶样蛋白-2的表达及其与EMT的关系

目的 研究赖氨酰氧化酶样蛋白-2(1ysyl oxidase like-2 protein,LOXL2)及上皮-间叶样表型转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志物在人胆管癌组织中的表达及其与胆管癌恶性生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学方法 检测48例人胆管癌组织中LOXL2、E-cadherin、Vimentin蛋白的表达,同时结合患者的临床病理资料进行分析.结果 48例胆管癌组织中LOXL2、Vimentin蛋白的阳性表达率分别是71%(34/48)、46%(22/48),E-cadherin蛋白的表达缺失率为52%(25/48).胆管癌组织中LOXL2和E-cadherin表达缺失(r=0.394,P<0.05)、Vimentin的表达(r=0.406,P<0.05)具有正相关性,同时LOXL2蛋白的阳性表达与肿瘤发生转移差异具有统计学意义(x 2 =6.05,P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤类型、肿瘤分化程度等无关.另外,Vimentin蛋白阳性表达(x 2 =6.467,P<0.05)、E-cadherin表达缺失(x 2 =4.057,P<0.05)与胆管癌的转移差异有统计学意义.结论 LOXL2蛋白在胆管癌组织中呈高表达,并可能通过诱导胆管癌组织EMT促进胆管癌的浸润和转移.     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与恶性肿瘤侵袭和转移关系的研究进展

基质金属蛋白酶（MMP）的多种亚型在恶性肿瘤的侵袭和转移中扮演着重要角色,MMP可以通过降解细胞外基质,调节细胞的黏附迁移,促进肿瘤的血管生成等方式参与肿瘤的演进。机体中存在与之相对应的特异组织抑制因子,但其半衰期较短,无法应用于临床。而目前设计合成的许多MMP抑制剂已经进入临床试验阶段,并被证实具有一定的疗效。该文就MMP及其抑制剂在恶性肿瘤侵袭转移中的作用作一简单综述,以期为临床使用适宜的MMP抑制剂对肿瘤侵袭转移进行干预提供指导。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断及治疗

目的 探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的可能原因及其诊断和治疗方法。方法 分析289例胃大部切除术后发生9例残胃功能性排空障碍患者的临床特点及诊治经过。结果 经上消化道造影可确诊，所有病人均经保守治疗而治愈。结论 胃大部切除术后功能性排空障碍非机械性硬阻，上消化道造影是鉴别机械性梗阻的首选方法，一经确诊应行保守治疗，切忌再次手术。