Peutz-Jeghers综合征1例及文献回顾

患儿女性，9岁，白族，因间断性脐周疼痛1年，加重2周入院。病人2周前阵发性绞痛，入昆明市儿童医院钡灌肠示肠套叠，但灌肠后疼痛消失，后入昆明医学院第二附属医院肠镜检查示结肠及直肠多发息肉，其中横结肠处息肉约3cm×2cm。肠镜下套扎未成功，遂来本院住院。[第一段]     

结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验

  目的  评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。  方法  基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。  结果  共入选符合纳入与排除标准的受试者19 373名,包括男性8082名(41.7%),女性11 291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR_{结肠镜组比FIT组}=1.30,95% CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR_{结肠镜组比分级筛查组}=1.19, 95% CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR_{分级筛查组比FIT组}=1.09,95% CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。  结论  基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。     

头孢哌酮-舒巴坦药敏纸片中舒巴坦量对药敏结果的影响

目的 探讨头孢哌酮-舒巴坦药敏纸片中舒巴坦量对药敏结果 的影响.方法 用琼脂稀释法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和头孢哌酮-舒巴坦(1:1)3组药对临床分离的534株革兰阴性杆菌的MIC值;用纸片扩散法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦75/30μg和75/75μg 3种纸片对此534株菌的抑菌环直径;分析MIC结果 之间、纸片扩散法之间,以及2种药敏方法 之间的结果 是否有差异.结果 经琼脂稀释法检测头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和(1:1)MIC_(50)分别为:32、16、16μg/ml,MIC_(90)分别为≥256,128,64μg/ml,Wilcoxon秩和检验两种药量配比MIC结果 无统计学差异(Z=-0.248,P=0.804);头孢哌酮-舒巴坦75/30μg药敏纸片(75/30纸片)检测的敏感率(S%)、耐药率(R%)和中介率(I%)分别为55.3%、24.5%和20.2%,与琼脂稀释法结果 相似.头孢哌酮-舒巴坦75/75μg(75/75纸片)敏感率、耐药率和中介率分别为72.5%、12.4%和15.1%,比75/30纸片检测的总敏感率高17.2%,对75/30纸片及75/75纸片测所有菌株的2组抑菌环直径进行配对t检验(t=21.613,P＜0.01),但这种差异只来自于CISI规定检测出的产ESBL菌株、鲍曼不动杆菌和未经ESBL检测的其他肠杆菌科菌株;而对铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和ESBL阴性菌株的敏感率或耐药率差异无统计学意义.结论 头孢哌酮-舒巴坦(2:1)和(1:1)琼脂稀释法药敏结果 及75/30μg纸片法药敏结果 无差异.当使用75/75μg药敏纸片报告产ESBL菌株、鲍曼不动杆菌和其他肠杆菌科菌株的药敏结果 时,应注明舒巴坦的含量.     

腹腔镜左半结肠癌根治术后迟发性大量乳糜漏1例

正患者男,61岁。因反复大便带血3个月余于2017年12月11日入院。完善相关检查,诊断:降结肠癌cT4aN+M_0;阑尾切除术后。于2017年12月21日在全麻下行腹腔镜下左半结肠癌根治术(CME+D_3)。术中情况:肿瘤位于降结肠中上段,大小约5 cm×4 cm×2 cm,呈肿块型生长;术毕于吻合口旁留置一次性使用引流管1根。术后病理诊断为:降结肠中     

国产双糖铁琼脂使用效果的评价及其质量控制方法

双糖铁培养基在鉴定革兰阴性杆菌中很重要。而某些国产双糖铁培养基上，细胞的硫化氢试验和氧化发酵试验不正确。经选择部分菌种对４个厂家生产的双糖铁培养基进行评价，认为培养基的ＰＨ是个关键，在ＰＨ７．５时双糖铁培养基才能正确反映上述两种试验的结果。建议选择硫化氢阳性的大肠埃希菌、弗劳地枸橼杆菌、腐败假单胞菌等针对硫化氢试验，不动杆菌针对氧化－发酵试验对双糖铁培养基进行质量控制。     

临床标本中的念珠菌及其鉴定

念珠菌症在住院病人的真菌感染中最为常见.念球菌属中,除白色念珠菌外,其它菌种如热带念珠菌,克柔氏念珠菌等也具有一定的致病力。笔者曾用TTC-沙氏培养基从临床标本中分离念球菌,除可分辨出同一份标本中存在的两种以上的念珠菌外,还可以简化鉴定过程,节省实验材料,结果可靠.     

初步鉴定葡萄球菌的溶葡萄球菌素纸片试验的常规法

葡萄糖氧化-发酵试验通常作为区别微球菌和葡萄球菌的常规试验。然而在厌氧条件下,某些葡萄球菌株不分解葡萄糖,未产酸或产酸量很少,会被误认为是微球菌。细菌对溶葡萄球菌素(lysostephin)的敏感性已用于葡萄球菌的鉴定。由于溶葡萄球菌素于水溶液中活性易降低而使用不便,作者制成溶葡萄球菌素纸片,作为常规使用。①纸片制作:取6mm纸片,加入20μl溶葡萄球菌素溶液(商品,287U/ml)制成含10μg溶葡萄球菌素的纸片,立即冷冻真空干燥,4℃保存备用。②菌株:10种葡萄球菌标准菌株、7种微球菌标准菌株。③方法:待测菌株接种胰酶大豆汤,37℃16小时,按药敏试验方法将菌液稀释并接种Mueller-Hinton平板,贴上溶葡萄球菌素纸片,37℃,24小时。由于对溶葡     

凝固酶阴性葡萄球菌的分布特点及耐药性分析

目的研究凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）的临床分布特点及耐药性。方法用经典生理生化鉴定方法，对各种临床标本分离到的１５０株ＣＮＳ进行种的鉴定及药敏试验。结果分离到１０种ＣＮＳ，其中表皮葡萄球菌占４２．８％，溶血葡萄球菌占３８．７％。青霉素耐药率为８６．２％。甲氧苯青霉素耐药葡萄球菌占５４．６％（８２／１５０）。没有发现万古霉素耐药菌。结论临床各类标本ＣＮＳ中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌占绝大多数，常规选用精氨酸、尿素、蕈糖、甘露糖、甘露醇等试验可将临床常见ＣＮＳ鉴别出来，治疗ＣＮＳ感染，首选万古霉素为宜。     

肠球菌的耐药特点及药敏试验方法

肠球菌的耐药特点及药敏试验方法高屹肠球菌是临床较常见的一类细菌。据近些年的报道，肠球菌已成为医院感染中重要的病原菌，危害性越来越大。肠球菌往往对抗生素耐药或高度耐药，实验室能否准确检出耐药菌株对抗感染治疗的成败十分重要。针对肠球菌的药敏试验方法，国外...     

粪链球菌和尿链球菌划归肠球菌属

曾有不少学者认为链球菌属的D群链球菌中的粪链球菌和屎链球菌与其他链球菌的生物学性状不一致,不应归在同一属内。作者对这两种链球菌以及其他几种D群链球菌做了细胞壁粘肽分子组成、DNA～RNA杂交、DNA硷基组成等的研究后,认为它们确实不是一类细菌。所以把它们从链球菌属划出,独立为肠球菌属,分别以粪肠球菌和屎肠球菌命名之,且做了定义性描述。肠球菌属:(Enterococcus)卵园形,呈单、双或短链,细菌常沿短链方向伸长,革兰氏阳性,可以有动力。兼性厌氧。最适生长温度为35℃。在6.5%NaCl和pH9.6中生长。发酵型代谢,发酵葡萄糖的最终产物是L-乳酸。过氧化氢酶通常阴性。与D群抗血清反应,某些菌株与Q群抗血清反