颈动脉支架置入术会取代颈动脉内膜切除术吗?

多年来,颈动脉内膜切除术(CEA)一直被视为重度颈动脉狭窄患者治疗的"金标准",但随着颈动脉支架置入术(CAS)的发展,逐渐使CEA的"金标准"地位受到挑战,甚至有人提出用CAS代替CEA.近年来陆续发表了有关两种治疗方式的对比研究,但对相关研究结果的解读,以及各项研究间的结果却并不一致.文章就这些方面的争议进行了分析.     

缺血半暗带的检测MRI还是PET?

缺血半暗带概念的提出为缺血性卒中的超早期治疗明确了方向,但在如何迅速准确获得半暗带信息,即如何选择半暗带的测量方法时,是采用弥散加权成像/灌注加权成像不匹配,还是采用正电子发射体层摄影尚存争议。文章就此问题做了回顾。     

经颅彩色超声检查对脑血管痉挛诊断的用途

作者采用经颅彩色超声检查 (ＴＣＣＳ)、常规经颅多普勒 (ＴＣＤ)和血管造影对脑动脉瘤术后脑血管痉挛的诊断情况进行了前瞻性对比观察 ,旨在探讨ＴＣＣＳ对血管痉挛诊断的可靠性 ,并与ＴＣＤ作了比较。方法　连续 30例病人 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄(4 6± 14)岁。全组均行颅内动脉瘤手术。术后血管痉挛的定义为 :颈动脉造影显示术后比术前动脉管径缩小 >2 5%。全组病人术后均行常规血管造影、ＴＣＣＳ和ＴＣＤ ,后两者对大脑中动脉 (ＭＣＡ)、颈内动脉(ＩＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)测量了收缩期血流速度(Ｖｓ)、平均最大速度 (Ｖｍ)、搏动…     

叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸能预防缺血性卒中吗?

流行病学证据表明,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是缺血性卒中的重要危险因素,但这些证据并未得到随机对照试验证实,因此对HHcy是缺血性卒中的独立危险因素,还是缺血性卒中后的附带现象,目前仍有争议。进一步用叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸,是否能作为缺血性卒中的预防措施,意见也不一致。     

急性卒中的磁共振成像

1 引言 1.1背景 磁共振成像(MRI)是一项新的有前途的工具,在急性缺血性卒中的诊断及处理方面的应用日益增多.本文旨在提供有关急性缺血性卒中MRI应用简明和最新的信息.MRI是一项快速发展的技术,对卒中后病理改变的检测是敏感且相对特异的.但MRI也有其不足,如费用高、扫描时间长、对蛛网膜下腔出血检测的敏感性低,这些都将是对这一技术的有力挑战.     

CTA评分对发病6～24 h急性基底动脉闭塞血管内治疗临床结局的预测价值

【摘要】 目的 探讨CTA评分系统对急性基底动脉闭塞（BAO）6～24 h患者血管内治疗后早期临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在胜利油田中心医院接受血管内治疗的53例急性BAO患者临床资料。根据改良Rankin 量表（mRS）评分结果,将患者分为预后良好组（n=32）、预后不良组（n=21）。采用后循环侧支循环评分（pc-CS）、后循环（pc）-CTA侧支评分、基底动脉BATMAN评分,对血管内介入术前患者CTA影像进行评估。 结果 预后良好组、预后不良组患者年龄、取栓前和出院 NIHSS 评分、pc-CS评分、pc-CTA评分、BATMAN 评分等指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,pc-CTA评分≤1.5分（OR=0.468,95%CI=0.231～0.946,P=0.035）、pc-CS评分≥4.5分（OR=2.183,95%CI=1.233～3.865,P=0.007）、BATMAN评分≥4.5分（OR=2.461,95%CI=1.320～4.588,P=0.005）,均为急性BAO患者血管内治疗后90 d良好临床结局的独立预测因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,pc-CS 评分、pc-CTA评分、BATMAN 评分预测良好临床结局的曲线下面积（AUC）分别为0.766（95%CI=0.632～0.901）、0.814（95%CI=0.697～0.931）、0.869（95%CI=0.763～0.975）。结论 pc-CS评分、pc-CTA 评分和BATMAN 评分均能独立有效地预测血管内治疗急性BAO患者90 d临床结局,其中反映血栓负荷及侧支代偿的BATMAN 评分似可更准确地预测预后。     

橄榄桥小脑萎缩和多系统萎缩

目的探讨橄榄桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）的本质及与其他神经元变性病的关系。方法ＯＰＣＡ５２例，家族性５例，散发性４７例（其中单纯ＯＰＣＡ１２例，伴ＳｈｙＤｒａｇｅｒ综合征１７例，伴帕金森综合征８例，伴ＳｈｙＤｒａｇｅｒ综合征和帕金森综合征１０例）。比较分析其临床特点。结果发现ＯＰＣＡ和其他系统神经元萎缩的组合中，累及系统的种类和数量不一，不同系统受累的各种症状出现次序、频度、表现形式和严重度不同，但有一定的规律性。结论ＯＰＣＡ本质的不均一性，组合在一起不同神经元的变性病可能分享共同的病因     

缺血性卒中与心肌梗死发病时程关联性及其影响因素

在全世界范围内, 脑血管病和心血管病均位于所有死亡原因的前列。近年来, "脑心共治"的概念逐渐深入人心。脑血管病和心血管病具有相似的病理基础、发病机制、共患疾病以及治疗方式, 但二者在首次发病的时间顺序方面是否存在先后, 何者是对方的索引事件, 目前相关研究并不多。然而, 阐明上述问题对于心脑血管病的二级预防具有重要意义。文章对缺血性卒中与心肌梗死发病时程关联性及影响因素进行了综述。     

无蛛网膜下腔出血史的无症状未破裂颅内小动脉瘤应当保守治疗吗?

末破裂脑动脉瘤（UIA）在正常人群中的患病率较高。UIA的处理方法取决于对UIA自然史的认识和治疗相关性风险。近年来的研究表明,血管内弹簧圈栓塞治疗UIA的短期效果优于外科手术,这将有可能改变人们对UIA的处理策略。然而,同前对于无蛛网膜下腔出血史的无症状小UIA应该如何处理仍有争议。     

短暂性脑缺血发作或小卒中患者应当收住院吗?

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种重要而危险的缺血性卒中预警事件[1-3],与急性冠状动脉综合征一样,它是一种不稳定性的高危状态。TIA发生后,在1周内约有5%~10%、90d内约有10%~20%的患者发生卒中[4,5]。一项汇总分析表明,在2416例缺血性卒中患者中,有549