超声助力式弹性成像和声触诊组织成像量化技术对浅表软组织肿物诊断的价值

目的探讨超声助力式弹性成像(EI)和声触诊组织成像量化(VTQ)技术对浅表软组织肿物的诊断价值。方法回顾性收集经活检或手术病理证实且常规超声诊断有浅表软组织肿物的病人50例,共64个肿物。采用常规超声测量肿物大小、纵横比并观察其形态、边界、内部回声等指标,彩色多普勒观察血流信号,采用助力式EI获得肿物的弹性影像,并进行半定量评分,采用VTQ技术测量剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,计算常规超声、EI评分和VTQ技术对良恶性浅表软组织肿物的诊断效能。采用Wilcoxon秩和检验比较良恶性肿物间的SWV,绘制SWV的受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果64个肿物中,病理诊断良性肿物51个,恶性肿物13个。常规超声诊断浅表软组织肿物良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、90.2%(46/51)、87.5%(56/64),EI诊断的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、88.2%(45/51)、85.9%(55/64),EI联合常规超声诊断的敏感度、特异度及准确度分别为84.6%(11/13)、94.1%(48/51)、92.2%(59/64)。VTQ检测恶性肿物的SWV高于良性肿物(P<0.05)。取SWV值2.995 m/s作为诊断阈值时,VTQ鉴别诊断肿物良恶性的AUC为0.983,其敏感度、特异度分别为92.3%、90.2%。结论EI弹性评分可半定量反映肿物组织的硬度信息,VTQ可定量评估肿物组织硬度弹性特征,两种成像模式对鉴别诊断浅表软组织肿物良恶性有一定价值。     

龙血竭形成过程中甾体皂苷成分的变化

龙血竭是龙血树属的植物树干受到损伤后,在微生物侵染或（和）自然氧化作用下逐渐形成的树脂.龙血树属植物中甾体皂苷是主要成分,现已分离鉴定了94个甾体皂苷,而诱导形成的树脂（即龙血竭）中仅发现5个甾体皂苷类化合物,且包括骨架发生C环断裂重排的甾体（Dracaenogenin A）以及F环翻转为22位S构型的螺甾烷型甾体皂苷.本文讨论了龙血竭形成过程中,甾体皂苷类成分的变化,对进一步研究血竭形成机理起着重要的作用.     

卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤临床病理分析

目的 探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(SLCT)的临床病理学特点和免疫表型。方法 回顾性分析1例卵巢SLCT的临床病理学特征及诊断思路,并复习相关文献。结果 患者为19岁女性,因间断下腹胀痛1周入院,影像学示下腹部、盆腔巨大囊实性占位(大小17.8 cm×11.2 cm),盆腔、腹壁多发强化结节,后经病理活检,镜下见肿瘤细胞形态呈肉瘤样,异型性明显,片状及巢团状分布,可见大量病理性核分裂象(>5/10HPF),伴出血及坏死,局部可见高分化的Sertoli细胞形成腺管样结构,未见异源性成分。免疫表型：肿瘤细胞表达α-inhibin、CK、Calretinin、CD99、CD10和CD56。结论 卵巢SLCT是一种罕见的妇科肿瘤,与许多妇科肿瘤有形态学上的交叉,在临床诊断工作中,需要结合临床表现,镜下形态及免疫组化综合考虑,必要时应做基因检测辅助诊断。     

肺Rosai-Dorfman病2例

<正>病例1,患者女性,59岁,发现肺部肿物2年,间断咳嗽2月余,胸痛1周。30年前有阑尾切除史。查体颈部淋巴结未触及肿大,气管居中,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。胸部CT提示左肺下叶结节,双肺散在肺大疱,左上肺慢性炎症(图1)。术前诊断：左下肺肿物。病例2,患者女性,27岁,1个月余前因反复右侧胸背部疼痛至当地医院就诊,当地胸部CT平扫+MPR提示右下肺感染性病变,建议治疗后复查;右肺下叶结节,