浅谈PhilipsT5-NT磁共振系统维护保养

我院在1999年3月引进了荷兰Philips公司T5-NT磁共振系统。目前该系统在临床运行近9a，年开机率达到99．5％。现将在维护保养中取得的经验总结如下。     

集团化医院财务管理探讨

在新的医疗改革环境下,财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,成为医院经济工作的核心。对集团化运作的医院,如何精细化地完成会计核算、如何在财务会计实践中加强管理会计职能,是一项永恒的课题。     

乳腺癌漏诊原因分析

乳腺癌是女性主要的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤中的第2位,发病率高。乳腺癌早期缺乏典型的临床表现,易漏诊。我院2000年1月．2006年6月共收治乳腺癌216例,其中13例漏诊,漏诊率6．02％,现报告如下。     

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的研究腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP)和经腹腔腹膜前腹沟股疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝术后并发症的临床疗效差异。 方法选取2013年9月至2015年11月湖北省英山县人民医院收治的110例腹腔镜股沟疝修补手术患者,按照入院先后顺序分为TEP组和TAPP组,各55例,比较两组转归速度、疼痛程度、生活质量以及异物感的差异。 结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义。TAPP组切口长度、对侧隐匿性疝发生率均高于TEP组,差异有统计学意义（t=1.713,χ²=2.968,P=0.000、0.000）。两组术后疼痛持续时间差异无统计学意义,但术后进食时间、下床活动时间、住院时间的差异有统计学意义（t=1.635、2.628、1.748,P=0.000、0.000、0.000）。不同时点疼痛程度VAS评分、生活质量、异物感指标的差异具有统计学意义（P<0.05）;术后比较,疼痛程度VAS评分、生活质量、异物感的差异具有统计学意义（P<0.05）。TEP组患者术后并发症发生率少于TAPP组,阴囊气肿、血清肿、腹股沟区域感觉异常的差异有统计学意义（χ²=5.469、6.275、5.080,P=0.000、0.000、0.000）。 结论TEP与TAPP均是安全有效的术式,两者疗效相当。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术疗效的比较

目的 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术临床疗效的比较.方法 选取2008年1月至2013年2月收治的结肠癌患者,共60例.以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组30例,常规开腹组30例,对比评估分析两组的手术时间、淋巴结清扫数、切缘阳性率、术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间、伤口愈合时间、住院天数等.结果 腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切缘阳性率和淋巴结清扫数目（12.0枚vs 12.0枚,P〉0.05）、腹腔镜组术后镇痛时间少于开腹组（1.5 d和3.5 d,P〈0.01）、术后肠道功能恢复时间早于开腹组（2.8 d和4.2 d,P〈0.01）、术后住院天数明显短于开腹组（11.5 d和17.0 d,P〈0.01）.结论 腹腔镜结肠癌手术达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,并具有切口小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点.     

改良中间入路对腹腔镜右半结肠切除术临床效果观察

目的探析改良中间入路对腹腔镜右半结肠切除术临床效果、并发症及生活质量的影响。 方法选取2014年1月至2017年2月诊治的86例行腹腔镜右半结肠切除的患者资料,根据手术入路方式不同分成两组,侧方入路组和中间入路组,各43例。SPSS21.0统计软件分析数据,术中术后各项指标及右半结肠癌活力指标以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症用χ²检验,P<0.05为差异有统计意义。 结果中间入路组淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间为(17.7±3.3)枚、(55.7±36.1) ml、(122.4±25.6) min均优于侧方入路组(P<0.05);术后5 d结肠癌活力指标：中间入路组Xiap、Livi、TK1、Plk1水平均低于侧方入路组(P<0.05);而心理情绪、主观症状、社会活动等生存质量评分则高于侧方入路组,差异有统计学意义(P<0.05);中间入路组术后并发症发生率4.7%与侧方入路组7.0%差异无统计学意义(P>0.05)。 结论右半结肠切除术行改良中间入路可提高生存质量与淋巴结清扫率,减轻术后恶性肿瘤的影响。     

桥本病42例诊治分析

桥本病(hashimotos disease, HD)是一种非特异性自身免疫性疾病,近年来发病有增多的趋势,其临床表现复杂多样,又经常与其他甲状腺疾病并存[1],临床处理困难,易误诊误治.我院1997年6月～2007年6月共收治HD 42例,现将临床诊治情况总结如下.     

腹腔镜与开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床对比

目的探讨腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术安全性和可行性。方法对2010年01月至2012年12月行手术治疗的56例胃十二指肠溃疡穿孔的患者的临床资料,排除癌性穿孔5例,其中腹腔镜手术24例,开腹手术27例,比较两组不同治疗后的效果情况。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组平均手术时间、平均手术出血量差异无统计学意义（P=0．204,P=0．551）。腹腔组术后初次下床活动时间、术后住院时间、术后通气时间均小于开腹组,差异具有统计学意义（P=0．039,P=0．001,P=0．021）。比较两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P=0．884）。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术一种安全而可行的手术方式。     

避孕环异位致绞窄性肠梗阻一例

患者女,49岁。因腹痛1d伴恶心、呕吐入院。患者于1d前无明显诱因出现中上腹疼痛,呈阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,非喷射状。吐后腹痛稍缓解。排黄色稀便3次,无寒战发热。查体:痛苦面容,体温36.9℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg,心肺无异     

腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎临床对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎患者的临床效果及可行性。方法选取自2014年7月至2017年7月收治的200例糖尿病并发急性化脓性阑尾炎患者为研究对象。将所有患者随机均分为A组和B组,每组各100例。A组行开腹手术治疗,B组行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,比较两组患者的治疗疗效及手术安全性。结果 B组患者的手术时间为(38.6±9.8)min,显著低于A组的(51.9±10.6)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的切口长度明显短于A组(P<0.05),B组患者的术中出血量肛门排气时间、住院时间、术后止痛次数均低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎的治疗疗效明显优于开腹手术,可有效缩短手术时间,术后恢复快,且术后并发症的发生率更低。